Всё для Учёбы — студенческий файлообменник
1 монета
doc

Студенческий документ № 027809 из ИССО

5. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА

5.1. Табельные средства для оказания

первой медицинской помощи

К табельным средствам, предназначенным для оказания первой медицинской помощи, относятся индивидуальные перевязочные пакеты, аптечки (войсковая и индивидуальная), индивидуальный комплект медицинской помощи ВДВ.

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек и бинта (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Индивидуальный перевязочный пакет:

а - порядок вскрытия пакета, б - пакет в развернутом виде:

1 - неподвижная подушечка; 2 - подвижная подушечка; 3 - бинт; 4 - конец бинта; 5 - скатка бинта.

Одну из подушечек можно передвигать вдоль бинта, другая укреплена на нем неподвижно. Подушечки вместе с бинтом находятся в двух оболочках - внутренней бумажной и наружной прорезиненной. В складку бумажной оболочки вложена безопасная булавка.

Для вскрытия индивидуального перевязочного пакета его берут в левую руку так, чтобы продольная склейка прорезиненной оболочки находилась сверху. Правой рукой захватывают надрезанный край склейки и отрывают ее. Вынимают из бумажной оболочки булавку и вкалывают ее временно в свою одежду на видном месте. Осторожно развертывают бумажную оболочку и вынимают повязку (не нарушая ее стерильности).

В левую руку берут конец бинта, к которому пришита неподвижная подушечка, в правую - скатку бинта и разводят руки в стороны. При этом бинт натягивается, и свернутые подушечки расправляются. На одной стороне подушечки прошиты темными или цветными нитками. За эти стороны и надо брать подушечки. В темноте, когда нитки не видны, подушечки берут за любую сторону, но к ране прикладывают той стороной, к которой не прикасались руками.

Небольшую рану закрывают одной подушечкой, а вторую накладывают сверху. При обширной ране подушечки накладывают одну возле другой. При сквозных ранениях каждое из раневых отверстий закрывают одной подушечкой. Наложенные на рану подушечки укрепляют круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют безопасной булавкой. Основное правило при применении индивидуального перевязочного пакета - не касаться руками внутренней, то есть накладываемой на рану, поверхности повязки.

Аптечка войсковая предназначена для оказания само- и взаимопомощи экипажам боевых машин. Масса аптечки 2,1 кг. Рассчитана на оказание первой медицинской помощи трем-четырем раненым и обожженным.

В состав аптечки входят:

- пантоцид (аквасепт) - 20 таблеток в трубке - средство для обеззараживания воды из непроверенных водоисточников (рек, озер и т. д.). Для обеззараживания воды во фляге необходимо в нее опустить 1-2 таблетки пантоцида - через 40 мин вода пригодна для питья;

- раствор аммиака 10% - 5 ампул с оплеткой по 1 мл - применяется для кратковременного рефлекторного возбуждения дыхательного центра при обморочных состояниях, отравлениях угарным газом;

- спиртовой раствор йода 5% - 10 ампул с оплеткой по 1 мл - применяется для обработки краев ран и микротравм;

- марлевый бинт шириной 10 см, длиной 5 м, стерильный - 4 шт. - применяется для наложения повязок, иммобилизации переломов;

- безопасная булавка - 5 шт. - для фиксации повязок и косынок;

- медицинская косынка - 1 шт. - для повязок, подвешивания предплечья и кисти при переломах;

- медицинская повязка малая стерильная - 3 шт. - для наложения на раны и ожоговые поверхности;

- кровоостанавливающий жгут резиновый ленточный - 1 шт. - для временной остановки кровотечения из артериального сосуда.

Аптечка индивидуальная предназначена для оказания первой медицинской помощи на поле боя в порядке само- и взаимопомощи. Находится на оснащении у каждого военнослужащего.

Содержимое аптечки - шприц-тюбики и пеналы - размещено в пластмассовой коробке и удерживается внутренними перегородками корпуса. Масса аптечки 0,1 кг. Все лекарства в аптечке находятся в строго определенных местах.

Рис. 5.2. Аптечка индивидуальная

В аптечке находятся (рис. 5.2):

1 - афин (1 мл в шприц-тюбике с красным колпачком) - применяется при отравлении фосфорорганическими 0В; для инъекции необходимо провернуть тюбик так, чтобы игла колпачка проколола тюбик, снять колпачок, сделать укол в бедро или ягодицу и плавно выдавить содержимое;

2 - резервное место;

3 - раствор промедола 2% (1 мл в шприц-тюбике с белым колпачком) - противоболевое средство, вводится в бедро или ягодицу при ранениях, переломах костей, ожогах;

4 - цистамин (в двух розовых пеналах по 6 таблеток в каждом) - радиозащитное средство. Снижает действие проникающей радиации в 1,5-2 раза, принимается за 60 мин до возможного воздействия проникающей радиации сразу 6 таблеток; через 6 ч можно повторно принять еще 6 таблеток (при сильном укачивании повторно принять 4 таблетки);

5 - гидрохлорид тетрациклина (в двух белых восьмигранных пеналах по 5 таблеток желтоватого цвета в каждом) - противомикробное средство, принимается сразу 5 таблеток при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое другого пенала) осуществляется через 6-8 ч после первого;

6 - резервное место;

7 - этаперазин (в ребристом пенале синего цвета 5 таблеток) - противорвотное средство, принимается по одной таблетке сразу после облучения или контузии (при появлении тошноты). Действие противорвотного средства продолжается в течение 4-6 ч после его приема. При необходимости (продолжающаяся тошнота, рвота) препарат в той же дозе следует принять повторно. При употреблении таблеток рекомендуется запить их водой из фляги, при отсутствии воды - разжевать и проглотить.

Введение средств из шприц-тюбиков можно осуществлять через обмундирование (через материал брюк).

Индивидуальный комплект медицинской помощи ВДВ (аптечка десантная) предназначен для оказания первой медицинской помощи на поле боя в порядке само- и взаимопомощи. Находится на индивидуальном оснащении каждого десантника.

В комплект входят:

- резиновый ленточный жгут кровоостанавливающий - 1 шт.;

- индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) -2 шт.;

- пантоцид - 20 таблеток в трубке;

- амилнитрит - 2 ампулы с оплеткой - противоядие при отравлении цианидами (синильной кислотой, хлорцианом). При затруднении дыхания ампула раздавливается и вводится под лицевую часть противогаза.

5.2. Первая помощь при ранениях, переломах костей, ушибах

5.2.1. Виды ран

Раной называется такое повреждение тела, которое сопровождается нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек, наружным, а иногда и внутренним кровотечением (в брюшную полость, грудную полость, полость черепа). При этом одновременно могут быть повреждены и глубжележащие ткани - мышцы, сосуды, внутренние органы, кости.

Раны могут быть нанесены любым твердым предметом, холодным или огнестрельным оружием и иметь различную величину, форму и глубину.

Огнестрельные ранения бывают слепые и сквозные: при сквозном ранении имеются два отверстия - входное и выходное; при слепом - только входное, ранящий предмет (пуля, осколок) при этом остается в тканях.

Раны, нанесенные крупными осколками, бывают неправильной формы с рваными краями; раны, нанесенные холодным оружием, обычно небольшие, с ровными краями; раны, полученные от удара тупым предметом, могут быть разнообразной формы и величины. В ране могут находиться инородные тела (осколки стекла, камня, куски дерева и т. д.).

Каждое ранение опасно не только потому, что может быть поврежден жизненно важный орган, но и вследствие осложнений, которые оно вызывает. К осложнениям ранений относятся: сильное кровотечение при повреждении крупных сосудов; инфицирование ран; омертвение тканей и органов.

На коже человека, одежде, окружающих предметах, на земле всегда имеются микробы, которые попадают в рану вместе с ранящим предметом. Поэтому во всех ранах всегда находятся микробы. Попав в рану вместе с ранящим предметом, микробы быстро размножаются в ней и могут вызвать ее нагноение. Размножению микробов в ране способствует также наличие поврежденных, потерявших жизнеспособность тканей (кожа, мышцы, кости) и свернувшейся крови, представляющих хорошую питательную среду для бактерий. Нагноение раны удлиняет сроки ее заживления, а иногда может угрожать жизни раненого.

5.2.2. Общие правила наложения повязок

В профилактике инфицирования ран большое значение имеет вовремя и правильно наложенная первичная асептическая повязка. Эта повязка накладывается на рану на месте получения ранения. Повязка накладывается с целью остановить кровотечение, предупредить попадание в рану микробов, а также заражение ее радиоактивными и отравляющими веществами.

При наложении повязки нельзя промывать рану, трогать рану руками, удалять из нее куски одежды, осколки и другие инородные тела; края и окружность раны смазать йодом.

Повязка накладывается только из стерильного материала, в положении, удобном как для раненого, так и для оказывающего помощь. Во время бинтования оказывающий помощь должен наблюдать за лицом раненого. Если раненый лежит, оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела.

Бинтовать начинают с наложения нескольких укрепляющих ходов, чтобы предупредить смещение перевязочного материала с поверхности раны в процессе дальнейшего бинтования. Бинтовать конечности начинают с периферии (во избежание задержки оттока венозной крови), продвигаясь постепенно к основанию конечности. Ходы бинта нужно укладывать гладко, без морщин и складок. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 его ширины, тогда повязка будет хорошо держаться, и производить равномерное давление (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Способы наложения повязок:

а - на предплечье, б - на плечо, в - на кисть, г - на локтевой (коленный) сустав, д - на стопу

В полевых условиях для наложения первичной повязки одежду разрезают или распарывают по шву, не загрязняя рану и не причиняя боли раненому, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан. При ранении конечности (стопы или голени) разрезают задний шов голенища сапога до задника и осторожно стягивают сапог. В холодное время года, если из-за характера ранения оставлять на ноге сапог нельзя, после наложения повязки принимают меры к утеплению ноги (запасными портянками, полотенцем или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицу).

При проникающем ранении грудной клетки рану надо закрыть герметически. Для этого на нее накладывают прорезиненную оболочку от индивидуального перевязочного пакета и ватно-марлевые подушечки, после чего грудь туго забинтовывают.

При ранении живота внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость нельзя во избежание заноса инфекции. Повязку нужно положить поверх выпавших внутренностей, непосредственно прибинтовав их к животу. Раненому в живот нельзя давать пить.

При ранениях одновременно с наложением стерильной повязки раненому необходимо ввести для уменьшения боли промедол, находящийся в его индивидуальной аптечке.

5.2.3. Способы остановки кровотечения

Всякое ранение сопровождается кровотечением вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов. Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. Кровь выбрасывается из раны сильной, прерывистой, толчкообразнопульсирующей струей. Цвет крови - ярко-красный. При венозном кровотечении кровь более темного цвета, изливается спокойной, непрерывной, более слабой, чем при артериальном кровотечении, струей. Капиллярное кровотечение проявляется в виде множества мелких кровянистых капель, сливающихся в общую медленно кровоточащую раневую поверхность (кровь сочится, как из губки).

Смертельная кровопотеря 2-2,5 л крови. Кровотечение - опасное осложнение ранения. Поэтому быстрое и умелое оказание первой помощи при кровотечении спасает жизнь раненому.

К табельным средствам остановки кровотечения относятся жгуты; к подручным - поясной ремень, косынка, платок и др.

Остановить кровотечение можно прижатием артерии к кости пальцами; максимальным сгибанием конечности в суставе или приданием ей приподнятого положения; наложением давящей повязки; наложением на конечность жгута или закрутки.

Наложение жгута. Жгут накладывается при артериальном кровотечении на конечности выше раны (рис. 5.4). Чтобы не защемить кожу, жгут накладывается поверх одежды или на подкладку (платок, косынку, полотенце и т. п.). Жгут затягивается до прекращения кровотечения и исчезновения пульса. Первый виток жгута должен быть наиболее тугим.

При накладывании жгута конечности следует придать приподнятое положение. Наложенный жгут надежно закрепляется. К нему крепится бирка, в которой указываются время и дата его наложения.

Рис. 5.4. Наложение жгута

Жгут накладывается на конечность летом не более чем на 2 ч, зимой - на 1 ч. В зимнее время конечность, перетянутую жгутом, тепло укутать одеждой или толстым слоем ваты, но не обкладывать грелками, при этом должен быть виден.

Раненого с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение в положении лежа и установить за ним наблюдение:

- жгут должен быть хорошо заметен, его нельзя закрывать;

- во время эвакуации по истечении 2 ч летом или 1 ч зимой жгут необходимо ослабить на 3-5 мин для восстановления кровообращения в конечности, при этом одновременно прижать артерию пальцами выше места ранения, а затем затянуть жгут несколько выше или ниже прежнего места;

- распускать жгут надо медленно, постепенно ослабляя его натяжение, чтобы хлынувшая по сосудам кровь не вытолкнула сгусток крови, закупоривший поврежденный сосуд.

5.2.4.Оказание первой помощи при переломах костей

Переломом называется полное или неполное нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы или вследствие болезненных изменений кости и сопровождающееся обычно повреждением мягких тканей (мышц, кровеносных сосудов, нервов).

Перелом кости с нарушением целости кожи и мягких тканей называется открытым переломом, без повреждения кожи - закрытым.

К признакам закрытого перелома костей конечности относятся:

- неправильная, необычная форма конечности (согнута в таком месте, где нет суставов);

- резкая боль при ощупывании места предполагаемого перелома и при попытке произвести движение;

- укорочение конечности.

Основная задача оказания первой помощи при переломах кости - сделать отломки кости неподвижными (иммобилизировать их).

Оказывать помощь раненому, у которого имеется или подозревается перелом костей, а также переносить или оттаскивать его надо очень осторожно, потому что отломки костей своими острыми концами могут поранить кровеносные сосуды и вызвать сильное кровотечение или повредить кожу и тем превратить закрытый перелом в открытый. Кроме того, резкая боль при неосторожном передвижении может вызвать шоковое состояние. Поэтому раненому с переломом костей оказывающий помощь обязан, прежде всего, ввести при помощи шприц-тюбика обезболивающее средство (промедол).

Правила наложения шин. При открытом переломе и наличии кровотечения, прежде чем наложить шину, необходимо остановить кровотечение и наложить асептическую повязку.

Для создания неподвижности отломков костей шину нужно наложить так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома), а при переломе бедра - в трех суставах (тазобедренном, коленном, голеностопном).

Металлические шины перед наложением изгибаются по форме конечности. Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви. Под шину подкладывают мягкую подстилку (вату, ветошь, мох и т. п.), особенно в местах костных выступов, чтобы не вызывать болей при транспортировании.

Повязку поверх шины следует накладывать равномерно, плотно, но не очень туго. Нельзя прибинтовывать шину повязкой на уровне перелома.

5.2.5. Первая помощь при ушибах

Ушиб возникает при ударе тупым предметом, падении, воздействии ударной волны ядерного взрыва, при взрывах снарядов, мин, бомб. При ушибе наблюдаются повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани, но целость кожных покровов не нарушается.

Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, нарушение функции ушибленного органа, кровоизлияние в ткани. Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастают кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний.

Первая медицинская помощь сразу же после ушиба должна быть направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. С этой целью применяют холод и накладывают давящую повязку. На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, кусочки льда, снег и т. п. При наличии на месте ушиба ссадины примочки делать не следует. Ссадину смазывают йодом, на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом. Ушибленной части тела создают покой. Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло и массаж.

5.3. Первая помощь при ожогах, отморожениях, несчастных случаях и отравлениях

5.3.1. Первая помощь при ожогах

Ожогом называется повреждение тканей тела, вызванное действием высокой температуры (термический ожог) или действием химических веществ (химический ожог).

Тяжесть термического ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем больше обожженная поверхность, тем тяжелее ожог.

Различают четыре степени ожогов:

- первой степени (самые поверхностные) - покраснение и припухлость обожженного участка, появление острой жгучей боли в области ожога;

- второй степени - на покрасневшей и припухшей обожженной поверхности сразу же или через некоторое время отслаивается роговой слой кожи, и образуются пузыри, наполненные прозрачной или слегка мутноватой жидкостью; обожженный участок кожи резко болезнен, часть пузырей лопается, обнажая саднящую поверхность;

- третьей степени - омертвение кожи на различную глубину;

- четвертой степени - омертвение не только кожи, но и глубже лежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей).

При химических ожогах в тканях происходят те же изменения, что и при термических. Кислоты вызывают свертывание белков тканей, отнимают у них воду, образуя плотный струп. Щелочи не свертывают белки, но глубоко проникают в ткани, образуя мягкий белый струп, при отпадении которого часто наблюдаются кровотечения.

Ожоги, вызванные горящим фосфором, очень опасны, они глубоки и болезненны. Фосфор, всосавшийся в кровь, может вызвать поражение печени.

Ожоги, вызванные напалмом, также тяжелые. Горящий напалм легко прилипает к телу и предметам, мало растекается по поверхности и медленно сгорает, вызывая глубокие термические ожоги, нередко эти ожоги сопровождаются тяжелыми (иногда смертельными) отравлениями окисью углерода, образующегося при неполном сгорании горючей смеси.

При оказании первой помощи к ожогам следует относиться так же, как к ранам. Область ожога необходимо предохранить от загрязнения и заражения микробами наложением повязки, предварительно сняв с пострадавшего обгоревшую одежду. Если одежда пристала к обожженному телу, срывать ее нельзя. Повязку в этом случае накладывают поверх приставшей одежды. Нельзя вскрывать пузыри, образовавшиеся на обожженном месте, и обмывать обожженную поверхность. Пострадавшего надо тепло укутать, согреть горячим и обильным питьем, ввести обезболивающее средство. При значительных ожогах конечностей и туловища не обходимо создать надежную иммобилизацию обожженных участков и максимально уменьшить боли при транспортировании.

При химических ожогах надо немедленно обильно обмыть пораженный участок струей воды для удаления химических веществ, наложить асептическую повязку и эвакуировать пострадавшего в госпиталь.

При горении фосфора на теле человека необходимо сначала потушить пламя путем погружения конечностей в воду или обмывания водой мест ожогов. Кусочки фосфора осторожно удалить, на обожженную поверхность наложить асептическую повязку, после чего сразу же эвакуировать пострадавшего в госпиталь.

Горящий напалм тушат, прекратив к нему доступ воздуха, для чего укутывают пострадавшего в плащ-палатку, шинель, погружают конечность или часть тела в воду. Потушив напалм, его нужно аккуратно снять и наложить на место ожога асептическую повязку.

При горении напалма воздух на расстоянии до 100 м от места горения раскаляется. Во избежание ожогов дыхательных путей нужно реже дышать и прижиматься лицом к земле, где температура воздуха более низкая.

5.3.2. Первая помощь при отморожениях

Местное воздействие холода на организм называется отморожением, общее воздействие, сопровождающееся глубокими изменениями во всех тканях, - замерзанием.

При длительном воздействии холода, причем не только на морозе, но и в сырое холодное весенне-осеннее время, может возникнуть ознобление, характеризующееся появлением болезненного припухания, синюшностыо, похолоданием и зудом кожи. Ознобление наблюдается на открытых участках тела; кистях рук, лице, ушных раковинах; нередко возникает ознобление стоп.

Возникновение отморожения в значительной степени зависит не только от продолжительности действия холода, но и от воздействия влажного воздуха, холодного ветра, а также в результате повышенной потливости ног, промокших обуви и портянок, мокрого обмундирования, нарушения кровообращения в конечностях из-за тесной обуви, туго завязанных тесемок от кальсон, длительного пребывания в воде, грязи, сырых окопах, отсутствия горячей пищи и недостаточного сна, кровопотери, усталости, ранее перенесенных отморожений, вынужденного неподвижного положения и т. п.

Различают четыре степени отморожения:

- первой степени и ознобление - характеризуются бледной окраской кожи, отеком (припухлостью), болью, сильным зудом, потерей чувствительности. Через несколько дней все эти явления проходят, кожа принимает нормальный вид, но кровообращение долго остается нарушенным (ощущение холода, синюшность кожи и повышенная чувствительность к холоду);

- второй степени - характеризуется омертвением поверхностных слоев кожи; на пораженном участке появляются пузыри, наполненные светло-желтоватой жидкостью. Отек кожи, неприятные ощущения выражены резче, чем при отморожениях первой степени;

- третьей степени - характеризуется теми же изменениями, что и отморожение второй степени, но содержимое пузырей уже с примесью крови; кожа и подкожная клетчатка омертвевают;

- четвертой степени - характеризуется распространением омертвения на всю глубину мягких тканей и костей.

Первая помощь пострадавшему заключается в восстановлении кровообращения в отмороженном участке тела, защите от инфекции и согревании. Для этого необходимо поместить пострадавшего по возможности в теплое помещение, дать ему горячий чай и пищу, отмороженные участки растереть руками (лучше предварительно смочить руки спиртом или одеколоном) или чистой мягкой тканью до покраснения и восстановления чувствительности кожи.

При отморожении конечностей их надо, если позволяет обстановка, согреть с помощью теплых водяных ванн. Начальная температура воды 19-20° С, затем постепенно в течение 30 мин добавляя горячую воду, довести температуру воды в ванне до 35-37° С. Одновременно отмороженные участки нежно растирают. После восстановления кровообращения кожу пораженной области протирают спиртом и накладывают сухую асептическую повязку.

Пострадавшего направляют в госпиталь на носилках, тепло укутав.

Если в области отморожения уже имеются пузыри, массаж делать нельзя, чтобы не повредить кожу и не внести инфекцию. Нужно осторожно обмыть кожу спиртом, наложить асептическую повязку и толстый слой серой ваты.

Снегом и грубым материалом растирать отмороженные участки недопустимо, так как можно нанести на кожу массу незаметных глазу ссадин и царапин, через которые проникает инфекция.

5.3.3. Первая помощь при утоплении

Тонущего человека необходимо извлечь из воды, пальцами, обернутыми марлей или платком (чистой тряпочкой), очистить ему рот и нос от песка, грязи, водорослей и других попавших туда предметов. Если челюсти судорожно сжаты, разжать их, просунув палец за коренные зубы. Язык вытянуть изо рта наружу. Затем оказывающий помощь должен положить пострадавшего животом на свое колено так, чтобы его голова и плечи оказались опущенными, и, ритмично надавливая ладонями на спину, удалить воду из легких и из желудка.

Когда прекратится истечение воды изо рта и носа, уложить пострадавшего на землю и приступить к искусственному дыханию. Одновременно все тело пострадавшего растереть и согреть, укрыв сухой одеждой.

Искусственное дыхание выполняют до восстановления естественного дыхания, на что иногда требуется несколько часов.

5.3.4. Первая помощь при поражении электрическим током

При электрических ожогах глубоко поражаются не только кожа, но и мышцы и кости. В более тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, наступают упадок сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

В результате судорожного сокращения мышц под воздействием тока пострадавший не может оторваться от источника тока. Необходимо немедленно выключить ток или перерубить провода каким-либо инструментом с сухой деревянной или другой, хорошо изолированной ручкой (саперной лопатой, топором). Если нет возможности выключить ток или перерубить провода, пострадавшего необходимо оттащить от них. При этом ни в коем случае нельзя касаться его голыми руками, так как ток может поразить и оказывающего помощь. Надо надеть на руки резиновые перчатки или обмотать их сухими тряпками. Можно отбросить провод сухой палкой.

Освободив пострадавшего от действия тока, ему при необходимости делают искусственное дыхание. На обожженные места накладывают стерильную повязку.

5.3.5. Первая помощь при тепловом ударе

При тепловом (солнечном) ударе появляются общая слабость, головная боль, тошнота. Лицо у пострадавшего краснеет. Иногда он теряет сознание. Пострадавшего надо уложить в тень так, чтобы голова была несколько выше тела, расстегнуть воротник кителя (рубашки), снять снаряжение, ремень, смочить голову и грудь водой, дать выпить воды и понюхать нашатырный спирт. Если у пострадавшего остановилось дыхание, делать ему искусственное дыхание.

5.3.6. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями

К техническим жидкостям, обладающим сильной ядовитостью, относятся: низкозамерзающая охлаждающая жидкость (антифриз), метиловый спирт, этилированный бензин, дихлорэтан.

Первая помощь заключается в освобождении желудка пострадавшего от технической жидкости, для чего надо вызвать рвоту путем раздражения слизистой оболочки глотки введением в рот двух пальцев. Можно предварительно дать пострадавшему выпить 10-15 стаканов воды, а затем вызвать рвоту. Проделать эту процедуру 2-3 раза.

После оказания первой помощи на месте происшествия пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайший медицинский пункт.

5.4. Способы искусственного дыхания

Искусственное дыхание нужно начинать как можно скорее, так как отсутствие дыхания у человека даже в течение короткого времени может привести к очень тяжелым последствиям.

Перед тем как производить искусственное дыхание, необходимо устранить все, что мешает прохождению воздуха в легкие (удалить изо рта землю, пищу, слизь и т. д.), и вытянуть наружу язык; снять одежду с верхней части туловища, а если этого сделать нельзя, то расстегнуть воротник и ослабить пояс, чтобы они не стесняли шею и грудную клетку.

При проведении искусственного дыхания необходимо соблюдать нормальный ритм дыхания - 16-20 дыхательных движений в минуту.

Первый способ: пострадавшего укладывают на спину лицом вверх, под лопатки подкладывают валик из одежды, шинели и др. Оказывающий помощь становится на колени у головы пострадавшего, берет его руки за предплечья около локтевых суставов. По счету "раз - два" плавно, без рывков отвести руки пострадавшего в стороны и вверх, грудная клетка его при этом расширяется - происходит вдох. По счету "три - четыре" согнуть руки пострадавшего в локтевых суставах, прижать их к туловищу и к боковым сторонам грудной клетки, при этом грудная клетка пострадавшего сжимается - происходит выдох.

Второй способ: пострадавшего кладут на живот, руки его вытягивают вперед, при этом одну руку сгибают в локте и кладут под голову. Голова повернута набок. Оказывающий помощь становится на колени так, чтобы бедра пострадавшего были у него между ногами, и кладет свои руки на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего. Большие пальцы его при этом обращены в сторону позвоночника, а ладонь и остальные пальцы обхватывают боковые стенки грудной клетки. Наклоняясь вперед и не сгибая локтей, оказывающий помощь налегает тяжестью своего тела на ладони и, сдавливая грудную клетку пострадавшего с боков, вытесняет из нее воздух - происходит выдох. Выждав 2-3 с и не отнимая рук от спины пострадавшего, оказывающий помощь откидывается немного назад и прекращает надавливание. Грудная клетка пострадавшего расширяется и всасывает воздух - происходит вдох.

Первый и второй способы искусственного дыхания нельзя применять при переломе верхних конечностей и повреждениях грудной клетки.

Третий способ - "изо рта в рот": пострадавшего укладывают на спину, рот его по возможности прикрывают марлей, платком и т. п. Оказывающий помощь встает на колени или ложится на живот рядом с пострадавшим. Одну руку он подсовывает под затылок пострадавшего так, чтобы его шея максимально разогнулась, а рот широко раскрылся, другой рукой он зажимает ноздри пострадавшего. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает свой рот ко рту пострадавшего и делает полный выдох. Легкие пострадавшего вследствие проникновения в них воздуха раздуваются - происходит вдох. Выдох у пострадавшего осуществляется пассивно путем спадения легких и удаления из них воздуха. Оказывающий помощь в это время отстраняется и производит очередной вдох. В одну минуту производят 12-16 вдуваний.

Четвертый способ - "изо рта в нос": одной рукой, лежащей на темени пострадавшего, держат его голову запрокинутой, а другой рукой приподнимают челюсть и закрывают рот. Делают глубокий вдох и, охватив губами через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время выдоха легкие пострадавшего спадаются недостаточно (что может быть из-за прилегания мягкого неба к задней стенке глотки), рот на это время приоткрывают. Вдувание воздуха через нос удобно производить через плотную резиновую трубку, которую вводят в один из носовых ходов. Другой носовой ход закрывают пальцем.

5.5. Первая помощь при поражении ядерным и химическим оружием

Основными задачами по оказанию первой помощи в очаге ядерного поражения являются:

- розыск тяжело пораженных, извлечение их из-под обломков и других труднодоступных мест;

- оказание первой помощи по неотложным показаниям (остановка кровотечения, наложение повязок и т. д.);

- надевание на тяжело пораженных противогазов или наложение на нос и рот нескольких слоев увлажненной марли и закрепление их пращевидной повязкой (в тех случаях, когда по данным радиационной разведки местность заражена радиоактивными веществами);

- эвакуация из очага поражения и частичная санитарная обработка открытых частей тела.

Частичная санитарная обработка пораженных радиоактивными веществами заключается в протирании открытых участков их тела (лицо, кисти рук, шея, уши) ветошью или марлей, смоченными водой из фляги. Чтобы удалить радиоактивные вещества изо рта, носа, глаз, следует дать прополоскать пораженному полость рта, протереть у него наружные отверстия носа влажной или сухой тряпкой, промыть глаза водой.

Местный материал (жерди, доски и т. д.), находившийся в зараженной зоне, использовать для оказания первой помощи и санитарной обработки без предварительной дезактивации запрещается.

Оказание первой помощи пораженным отравляющими веществами заключается в защите дыхательных путей пораженных от дополнительного проникновения в них отравляющих веществ (надевание противогазов на тех пораженных, у которых они не надеты, проверка исправности надетых противогазов и при необходимости их замена); введении с помощью шприц-тюбика антидота (афина) при поражении ФОБ и ампулы с амилнитритом под шлем-маску противогаза при расстройстве дыхания; выносе (вывозе) пострадавшего из зараженной зоны.

При попадании капельно-жидких ОВ на открытые участки кожи (лицо, руки) или на одежду необходимо провести частичную санитарную обработку при помощи индивидуального противохимического пакета. До наложения повязки на раны на открытых участках тела кожа вокруг ран также обрабатывается жидкостью индивидуального противохимического пакета. Если противохимического пакета нет, капли ОВ можно снять ветошью, паклей и за тем обмыть зараженные места водой из фляги.

Тяжелораненые и пораженные должны быть немедленно вынесены с зараженного участка местности.

5.6. Розыск раненых, извлечение их

из боевых машин и эвакуация

Розыск наблюдением. Важно знать отличительные признаки падения раненых от падения здорового человека, совершающего перебежку. Раненый падает как подкошенный, взмахивая руками, или медленно опускается в неопределенном направлении. Здоровый никогда не выпускает из рук оружия, падает лицом вниз, головой в сторону движения, немедленно отползает и, как правило, окапывается.

Розыск способом "санитарных пробежек". Применяется на умеренно пересеченной местности вне прицельного огня противника и при отсутствии его авиации. Солдаты, производящие розыск, выстраиваются в цепь на расстоянии зрительной видимости друг от друга и прочесывают местность. Помощь оказывается в порядке взаимопомощи, при этом цепь свое движение не прекращает. После оказания помощи раненые выносятся или вывозятся с поля боя. При неблагоприятных условиях видимости (ночь, лесистая местность и т. п.) рекомендуется прочесывание района дважды: перпендикулярно и параллельно линии фронта.

Розыск поисковыми группами. Применяется в боях за населенные пункты, при преодолении укрепрайонов с широко развитой системой инженерных сооружений. Поисковая группа разбивается на звенья по 2-3 человека, которые получают для розыска раненых определенный сектор, оказывают им помощь, извлекают из-под завалов.

При розыске раненых ночью необходимо заблаговременно изучить местность, наметить ориентиры, обозначить маршруты выноса (вывоза) раненых. В ходе розыска соблюдается полная тишина (необходимо прислушиваться к стонам раненых); используются световые сигналы (сигнальные фонари) для связи и обозначения мест нахождения раненых, а также средства радиосвязи.

При розыске раненых на зараженной местности предусматриваются дополнительные укрытия, их дезактивация, дегазация и дезинфекция, а также средства для освобождения раненых и пораженных из-под завалов. Первая медицинская помощь оказывается в индивидуальных средствах защиты, что требует дополнительной тренировки; при необходимости раненым и пораженным вводят антидоты, дают средства профилактики радиационного поражения и инфекционных заболеваний. Необходимо избегать оттаскивания раненых, а переносить их на носилках и других средствах транспортирования, предварительно накрыв защитной накидкой или плащ-палаткой, при этом действия солдат должны быть быстрыми и энергичными.

Извлечение раненых из боевых машин. Для оказания первой медицинской помощи членам экипажа надо проникнуть внутрь машины, для чего открыть ключом люк БМД (САО) снаружи и застопорить его, а затем открыть остальные люки изнутри.

БМД имеет пять люков: снаружи открывается люк наводчика-оператора, а остальные изнутри. САО имеет три люка: командира, механика-водителя, наводчика и заряжающего.

Ввиду ограниченности свободного пространства в боевой машине первая медицинская помощь раненым членам экипажа, как правило, должна оказываться после извлечения их из боевой машины, за исключением случаев, не терпящих отлагательств (угрожающее жизни кровотечение, асфиксия, тушение горящей одежды и др.).

Извлекают раненых из боевых машин несколькими способами с использованием подручных (поясной ремень, веревка) и табельных (специальная лямка Ш-4 и носилочная лямка) средств.

В зависимости от обстановки, положения раненого, а также от характера и места ранения лямку можно накладывать на раненого несколькими способами: со стороны головы; со стороны ног; кольцом вокруг груди.

Наиболее простой и доступный способ извлечения раненых из боевых машин - вручную: один подхватывает раненого за подмышечные впадины и подтягивает его, а второй (внутри машины) поддерживает его за бедра и голени. При ранении плеча и грудной клетки раненого надо поднимать за одежду и поясной ремень.

При извлечении раненого с помощью поясных ремней нужно одним ремнем плотно охватить раненого по груди под мышками, а вторым, застегнутым со стороны спины перпендикулярно первому, вытащить раненого через люк.

При извлечении раненого через люк, за исключением кормового, поступают так: один солдат проникает внутрь машины и, наложив на раненого лямку, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно принимают раненого.

Через кормовой люк раненых извлекают следующим образом: один солдат проникает в кормовой отсек через люк наводчика-оператора или другой открытый люк, открывает защелку кормового люка, откидывает его до стопора; второй проникает через открытый кормовой люк и с помощью первого солдата на руках извлекает раненого. При заклинивании кормового люка раненого из кормового отсека можно извлечь через люк командира или через люк пулеметчика, но для этого с помощью двух солдат, проникших в машину, раненых из кормового отсека осторожно подтягивают к одному из указанных люков и аккуратно извлекают их из боевой машины.

5.7. Рекомендации по обучению личного состава

Занятия по военно-медицинской подготовке проводит врач или фельдшер, а практическую отработку нормативов - командиры отделений. Теоретические положения отрабатываются в классе с использованием учебных пособий (плакатов, схем, таблиц, макетов, диапозитивов, диафильмов), практические - в поле днем и ночью с использованием средств индивидуального медицинского оснащения и подручных материалов (доски, связки веток, ремни и др.).

В основу занятий должен быть положен показ руководителем приемов оказания самопомощи и взаимопомощи с последующим выполнением этих приемов обучаемыми. Для отработки приемов все обучаемые разбиваются на две группы, одна из которых оказывает помощь, а другая выступает в роли пострадавших. В ходе занятия обучаемые меняются местами. После усвоения приема проводится тренировка выполнения его в установленное нормативами время. На практическую отработку отводится не менее 80% учебного времени.

Занятия обеспечивать учебным имуществом из расчета один комплект на двух обучаемых.

399

Показать полностью…
382 Кб, 24 марта 2013 в 21:58 - Россия, Москва, ИССО, 2013 г., doc
Рекомендуемые документы в приложении