Всё для Учёбы — студенческий файлообменник
1 монета
docx

Студенческий документ № 040725 из МГАХИ им. Сурикова

14. Мускулатура голени, строение, функции и пластическое значение. Подколенная ямка. Коленный сустав. Ахиллово сухожилие. Пропорции нижней конечности.

Мышцы голени

Передние мышцы голени

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 197) располагается на передней поверхности голени. Имеет широкое начало от латеральной верхней трети большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Проходит рядом с передним гребнем большеберцовой кости под retinaculum mm. extensorum superius et inferius в фиброзном канале и выходит на медиальном крае стопы, где сухожилие прикрепляется к подошвенной поверхности I клиновидной и плюсневой костей.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу.

Длинный разгибатель I пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 197) располагается латеральнее m. tibialis anterior. Начинается от малоберцовой кости и межкостной перепонки. Выходит между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Сухожилие проходит через фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius, заканчивается на основании дистальной фаланги I пальца.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Соответствует названию мышцы. Кроме того, мышца участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.

197. Мышцы голени и стопы. 1 - tendo m. sartorius; 2 - tibia; 3 - m. gastrocnemius; 4 - m. soleus; 5 - m. tibialis anterior; 6 - tendo m. extensoris hallucis longi;

7 - tendo m. extensoris digit6rum longi; 8 - retinaculum mm. extens6rum inferius; 9 - m. peroneus brevis; 10 - m. peroneus longus; 11 - lig. patellae; 12 - tractus iliotibialis.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) находится латеральнее m. tibialis anterior, прикрывает длинный разгибатель I пальца. Начинается от верхней трети большеберцовой, малоберцовой костей, membrana interossea и фасции голени. Мышца отграничена от передней большеберцовой мышцы межмышечной перегородкой. Образует сухожилие, которое проходит в фиброзном влагалище под retinaculum mm. extensorum inferius. По выходе на стопу сухожилие разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к апоневротической пластинке тыла II-V пальцев.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает II-IV пальцы, пронирует наружный край стопы совместно с третьей малоберцовой мышцей.

Третья малоберцовая мышца (m. peroneus tertius) представляет пятую часть длинного разгибателя пальцев. Эта мышца непостоянна (8,2%). Прикрепляется к фасции латеральной части тыла стопы и к V плюсневой кости.

Мышца представляет производное существующей у обезьян постоянной мышцы m. peroneus parvus.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

198. Мышцы голени и стопы с латеральной стороны.

1 - m. extensor digitorum longus;

2 - m. extensor digitorum brevis;

3 - malleolus lateralis;

4 - m. peroneus brevis;

5 - m. peroneus longus;

6 - m. soleus;

7 - m. gastrocnemius;

8 - m. biceps femoris;

9 - tractus iliotibialis. Латеральные мышцы голени

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 198) занимает латеральную область голени, отделена межмышечной перегородкой от длинного разгибателя пальцев и m. soleus. Начинается двумя пучками от головки и тела верхней части fibula, латерального большеберцового мыщелка и фасции голени. Между головками проходит в canalis musculoperoneus поверхностный малоберцовый нерв. Сухожилие возникает выше латеральной лодыжки и проходит под retinaculum mm. peroneorum superius в фиброзном канале вместе с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, огибая латеральную лодыжку. Выйдя на тыл стопы, сухожилие по sulcus ossis cuboidei проникает на подошву, где достигает медиального края стопы, прикрепляясь к I плюсневой и I клиновидной костям. На подошве сухожилие проходит в костно-фиброзном канале.

Иннервация: n. peroneus superficial (LV-SI).

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) лежит под предыдущей, короче ее на треть. Начинается от малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Сухожилие мышцы лежит сначала впереди длинной малоберцовой мышцы, а затем позади нее, проходит в общем фиброзном канале, прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.

Иннервация: n. peroneus superficial (LV-SI).

Функция: Сгибает и пронирует стопу.

Задние мышцы голени

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) имеет три головки. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) начинается от участков выше латерального и медиального мыщелков бедра двумя головками, образуя нижнюю границу fossa poplitea, а также вместе с задней стенкой суставной капсулы ограничивает вход в canalis cruropopliteus; камбаловидная мышца (m. soleus) прикрыта икроножной мышцей. Начавшись от linea poplitea tibiae, головки малоберцовой кости и сухожильной дуги, натянутой между костями голени, она внизу соединяется в единое мощное пяточное сухожилие трехглавой мышцы голени - tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточным бугром имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. tibialis (LIV-SII).

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе. При ходьбе и беге отталкивает ногу от земли.

Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается от участка над мыщелком бедра и капсулы коленного сустава. Затем тонкое сухожилие проникает между икроножной и камбаловидной мышцами и вплетается в сухожилие трехглавой мышцы голени.

Иннервация и функция. Такие же, как икроножной мышцы.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) располагается на медиальной поверхности голени. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и глубокой фасции голени. Сухожилие достигает медиальной лодыжки и под retinaculum mm. flexorum в фиброзном канале проходит на стопу между сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor hallucis longus. На стопе перекрещивается с сухожилием m. flexor hallucis longus, получая от него фиброзный пучок волокон. От длинного сгибателя пальцев также начинается часть мышечных пучков m. quadratus plantae. Затем длинный сгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые, прободая в области фаланг сухожилие короткого сгибателя пальцев, прикрепляются к основанию дистальных фаланг со II по V палец.

Иннервация: n. tibialis (LV-SI).

Функция. Сгибает пальцы, на которые стопа делает упор при ходьбе, и стопу в голеностопном суставе.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 199) начинается от межкостной мембраны и костей голени всей задней поверхности. В нижней части прикрыта сгибателями пальцев. Плоское сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и всем клиновидным костям.

Иннервация: n. tibialis (LV-SII).

Функция. Сгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу, участвует в поддержании ее сводов.

199. Мышцы голени, вид сзади.

1 - m. gastrocnemius; 2 - m. soleus; 3 - m. tibialis posterior; 4 - m. flexor hallucis longus; 5 - m. peroneus longus; 6 - m. peroneus brevis; 7 - m. flexor digitorum longus; 8 - m. popliteus

Длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus) - более массивная мышца, чем длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца. Находится латеральнее предыдущих мышц, граничит с длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Начинается от малоберцовой кости и межмышечной перегородки. Проходит позади медиальной лодыжки и sustentaculum tali, в фиброзном канале окружена синовиальным влагалищем. Прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. В сухожилии часто встречаются сесамовидные кости.

Иннервация: n. tibialis (LV-SII).

Функция. Сгибает I палец, поддерживает внутренний свод стопы. За счет фиброзного пучка, вступившего в длинный сгибатель пальцев, в какой-то степени помогает сгибанию других пальцев.

коленный сустав.

Поверхность: мыщелки и надколенниковая(?)- в конспекте у меня это слово так записано) поверхность бедренной кости и верхняя суставная поверхность большой берцовой кости+надколенник(дополняется менисками)

Особенности: конгруэнтен, усиливает армотизацию, внутри обладает выростами; по форме мыщелковидный, блоковидно-шаровидный, по бокам удерживается колотеральными связками. Двухостный. Спереди - связка надколенника, внутри - две крестообразные связки

Движения:при согнутом колене - пронация(до 10 градусов)-супинация(до 40 градусов). В обычном положении - сгиб.,-разгиб.

Мышцы, определяющие движение:

- четырехглавая бедра(разгибание)

- Портняжная(сгибание при сокращении); небольшое отведение)

- Нежная(приведение и сгибание)

- Двуглавая бедра(сгибание и разгибание)

- Полусухожильная(сгибание)

- Полуперепончатая(сгибание)

Ахиллово сухожилие (или пяточное сухожилие, tendo calcaneus) - самое крупное и прочное сухожилие в организме человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной (m. gastrocnemius) и камбаловидной (m. soleus) мышц, которые составляют трехглавую мышцу голени (m. triceps surae). Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточному бугру.

Развитое ахиллово сухожилие отсутствует у животных и является отличительной чертой человека. Считается, что оно является одним из главных эволюционных анатомических приобретений, обусловленных прямохождением. Ахиллово сухожилие играло ключевую роль в эволюционном естественном отборе: как у современных человекообразных обезьян, так и у австралопитеков ахиллово сухожилие отсутствует, а появилось оно у представителей рода Homo вероятно более 3 миллионов лет назад [223].

Ахиллово сухожилие выполняет сразу несколько уникальных функций, причем эта многофункциональность подразумевает особую актуальность его повреждений:

1. Прямохождение человека подразумевает положение стопы в анатомической позиции под прямым углом к голени (нейтральное положение). Ахиллово сухожилие тангенциально прикрепляется к самой задней части стопы - к бугру пяточной кости, образуя мощный биомеханический треугольник. Угол между осью большеберцовой кости и линией к пяточной кости у человека один из самых больших среди всех млекопитающих.

2. Мышцы, сухожилия которых образуют ахиллово сухожилие, имеют разные функции и физиологические свойства. M. soleus отвечает за плантарную флексию стопы и в основном содержит медленные мышечные волокна I типа, благодаря которым она функционирует как постуральная мышца, предотвращающая падение человека вперед при стоянии [686]. При этом m. gastrocnemius кроме того отвечает за сгибание конечности в коленном суставе и содержит большее число быстрых мышечных волокон IIB типа, за счет которых возможны энергичные пропульсивные движения, необходимые при быстром беге или прыжках.

3. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости, оно отвечает за движения не только в коленном и голеностопном суставах, но и в подтаранном суставе. Ввиду того, что ось движений в подтаранном суставе обычно проходит выше и медиальнее задне-наружного края пяточной кости [536], ахиллово сухожилие кроме того отвечает и за супинацию стопы [180]. Более того, концентрация сил у медиального и латерального краев энтезиса сухожилия может быть разной.

4. Ротация нижней конечности, происходящая в процессе онтогенеза, приводит к тому, что у взрослого человека ахиллово сухожилие скручено вокруг своей оси: волокна, отходящие от m. gastrocnemius, подходят к латеральной части энтезиса, а волокна, берущие начало от m. soleus, прикрепляются медиальнее [275, 792]. Таким образом, при приложении силы к сухожилию оно способно "раскручиваться", что определяет его амортизационные свойства. Более того, поскольку головки m. gastrocnemius начинаются от надмыщелков бедренной кости, а при сгибании в коленном суставе создается возможность ротационных движений голени, та часть ахиллова сухожилия, которая начинается от m. gastrocnemius может спиралевидно закручиваться вокруг волокон, начинающихся от m. soleus [180]. Этот сложный ротационный механизм дополняется особой формой таранной кости, и вместе эти два биомеханических звена определяют некоторое смещение оси движений в голеностопном суставе по отношению к ахиллову сухожилию во время подошвенного и тыльного сгибания стопы. Смещение оси в свою очередь приводит к небольшой ротации в голеностопном суставе [373].

5. Ахиллово сухожилие обладает широким диапазоном механических свойств. Во время бега ахиллово сухожилие испытывает нагрузки, которые примерно в восемь раз больше, чем вес тела человека, а при стоянии на сухожилие приходится нагрузка вдвое меньше веса тела [430].

Помимо этого, трехглавая мышца голени вместе с ахилловым сухожилием обеспечивает стабильность как в голеностопном, так и в коленном суставах [710].

Пропорции нижней конечности. Особенности пропорций нижней конечности человека обусловливаются главным образом вертикальным положением его тела и способом передвижения на двух ногах, снабженных стопой. Основная особенность нижних конечностей заключается в сравнительно большой длине ног, чем достигается необходимая опора для тяжести тела и легкость его продвижения вперед.

Рис. 200. Правое бедро натурщика при напряженной мускулатуре: 1 - мускул, напрягающий широкую фасцию бедра, 2 - наружный широкий мускул бедра, 3 - внутренний широкий мускул бедра, 4 - прямой мускул бедра, 5 - портняжный мускул, 6 - длинный приводящий мускул, 7 - нежный мускул, 8 - 'гусиная лапка', 9 - собственная связка коленной чашки, 10 - коленная чашка

Длина ног человека составляет у взрослого около 40% длины всего тела и 136- 185% длины туловища. Бедро составляет 48%, голень - 43%, а высота стопы - 9% длины всей ноги. Наиболее длинным пальцем стопы является чаще большой палец, а иногда второй.

Показать полностью… https://vk.com/doc31269579_437614937
450 Кб, 20 июня 2016 в 23:21 - Россия, Москва, МГАХИ им. Сурикова, 2016 г., docx
Рекомендуемые документы в приложении