Всё для Учёбы — студенческий файлообменник
1 монета
doc

Студенческий документ № 055891 из МПСУ (бывш. МПСИ)

АЛПЕН Е. АЙБИ Массачусетскип университет,

Амхерст МЭРИ БРЭДФОРД АЙБИ Амхерст, Массачусетс, Амхерст колледж

ЛИНН САЙМЕК-ДАУНИНГ Медицинская школа Массаяусетского университета

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ сочетание методов, теории и практики

ВВЕДЕНИЕ: НА ПУТИ К ОБОБЩЕННОЙ ТЕОРИИ В ПСИХОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ

Пожалуй, более 250 теорий психологического консультирования и психотерапии конкурируют на рынке идей и практики. Вступив в лабиринт этих подчас противоречивых теорий, кое-кто смутится и отступит. С другой стороны, это богатство идей можно рассматривать как источник взаимного развития и роста для осуществления вклада в человеческий прогресс. Пожалуй, обоснованным является как позитивный, так и негативный взгляд на нынешнее состояние психологии и психотерапии - можно говорить об избыточной сложности нашей теории и практики, но одновременно это свидетельствует об энергии и энтузиазме, присущем данной области знаний. А это внушает надежду.

Эта книга ищет возможности навести некоторый порядок в том хаосе методов и теорий психотерапии, который сейчас существует. Этот поиск разумного их понимания можно назвать "обобщенной теорией", поиском связи и гармонии среди представленных альтернативных теорий и методов.

Основной организационный принцип этой книги дается в следующих общих предпосылках, которые Вы встретите в начале каждой Главы.

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ .

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕКСТА

Общие предпосылки даются для того, чтобы дать вам краткую сводку того, к чему мы стремимся и из чего мы исходим, а сами главы отражают содержание этого. Глава 1, к примеру, посвящена концепции продуктивности обобщенной теории и построена как вводный общий обзор консультирования и терапии. Если вы преуспели в овладении методиками, изложенными в первой части книги, то у вас будет солидный фундамент для понимания теории и применения ее на практике. В части 2 излагается концепция психологии принятия решений - та теоретическая модель, которая поможет вам во многих областях психотерапии.

Главы 8-12 дают двенадцать дополнительных теоретических формулировок, касающихся развития личности, и они разбиты по пяти главам - с акцентом на психодинамическую, бихевиоральную, гуманистически-экзистенциальную, когнитивную и вновь развивающуюся системную терапию. Каждая теория излагается достаточно подробно, так что мировоззрение, основные положения и методики вполне можно уяснить. В этом разделе вы найдете множество

примеров, наиболее важными среди которых являются детально разработанные предложения по построению практического интервью при различных теоретических ориентация. Главы 13 и 14 дают обзор накопленных исследований в психологическом консультировании и терапии. В Главе 14, с использованием теории и методики предыдущих глав, показано, как можно спланировать первое интервью и как организовать дальнейший процесс лечения. Особое внимание уделяется детальному анализу ряда консультаций и тому, как их можно трактовать

исходя из различных теоретических подходов.

Важным в Главах 13 и 14, как и во всем тексте, является то, что даются примеры и идеи, которые должны помочь вам выбрать собственную теоретическую ориентацию, выбрать свой личный путь в психологии и психотерапии.

Самый важный вопрос в этой книге - какое лечение будет лучшим для каждого индивида, и при каких условиях. Хотя слово "лучшее" временами можно опустить. Вновь взгляните на обложку и всмотритесь в рисунок Эшера (Escher), затем вернитесь к тексту, взгляните на него с разных сторон. Каждая альтернативная перспектива, как и альтернативная теория, которые вы изучаете, содержит частицу "правды". Но сказать, какой взгляд на рисунок "лучший" или какой взгляд на сложный мир психологической консультации "лучший" это далеко не простая задача, так как существует много разных подходов, которые являются полезными и расширяют наше понимание.

Мы не ставим перед собой цель указывать, каким именно образом лучше всего осуществлять помощь клиенту. Мы, скорее, заинтересованы в развитии квалифицированного психолога, который мог бы извлекать для себя уроки из практики, самообучаться, самостоятельно строить свою теорию процесса консультирования и терапии. Обобщенная теория консультирования и терапии - это только начальная стадия... А каким будет ваш вклад в ее развитие?

1. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПСИХОЛОГИЯ В МЕТОДОЛОГИИ, ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

НА ПУТИ К ПРОДУКТИВНОСТИ

Основная цель этой книги - развитие целостного мировоззрения и ориентации применительно к консультированию и терапии. Также в задачу книги входит:

1. Представить концепцию мировоззрения. (Есть много вариантов работы с клиентом, преследующих позитивные изменения.)

2. Показать, как методики, теория и практика могут быть интегрированы в общий теоретический подход к психологическому консультированию и терапии.

3. Определить концепцию культурной ориентированности как общую цель консультанта и клиента.

4. Разграничить концепции интервьюирование, консультирования и психотерапии.

5. Поднять важную проблему этических критериев в профессиональной психологической помощи.

ВАШ ЛИЧНЫЙ СТИЛЬ ТЕРАПИИ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

На обложке книги приведена иллюстрация М. Эшера под названием "Относительность". В картине этого датского художника внимание сфокусировано на двух личностях, находящихся на лестнице в верхней части картины.

Два человека движутся рядом в одном направлении, но при этом один из них спускается, а другой поднимается по лестнице. Бессмысленно говорить о контакте между ними, поскольку они живут в разных мирах и не подозревают о существовании друг друга. (1960)

Поскольку вы психолог или психотерапевт, вас можно в какой-то степени считать художником. Ваша задача - понять проблемы клиента, идущего по жизненному пути подчас в неправильном направлении. Если вы сможете на время присоединиться к миру клиента и идти с ним или с ней вместе, то это поможет вам обрести новое понимание и уважение к пути, отличному от вашего. Более того, вы сможете обнаружить, что клиент желает измениться, и хотел бы, чтобы вы помогли ему найти новые пути действия и существования. Представьте, что клиент пришел к вам за помощью. После небольшого вступления он излагает следующую историю:

Я чувствую себя таким униженным... знаете, я работаю в кафетерии. Я выхожу в этом кургузом белом пиджаке, с полотенцем через руку, хожу и вытираю столы. Я прямо чувствую, что люди глазеют на меня. Может быть, это не так, но я это чувствую. Я ненавижу эту работу. Немного легче я чувствую себя за стойкой, но меня не покидает ощущение своей неполноценности.

Важно, чтобы вы улучили момент и подумали, что главное в этом контексте. Представьте, что вы психолог или психотерапевт. Запишите, что бы вы сказали клиенту.

(В этом месте вы, возможно, заглянули вперед в поисках "правильного" ответа. У нас нет правильного ответа, да и вряд ли существуют самые подходящие слова для человека, у которого в душе конфликт. Однако же существуют некоторые подходы, которые более плодотворны, чем другие.)

Есть шанс, что вы дадите клиенту ответ, исходя из собственного опыта, и этот опыт будет потенциально более позитивным, приведет к улучшению. Если вы "присоединитесь" к клиентам и поймете их различное мироощущение, то вы сможете помочь им найти более адекватный способ распоряжения своими жизнями. Прежде чем идти дальше, попробуйте опросить нескольких людей по поводу данной ситуации, запишите, что они ответят. Их ответы отличаются от вашего? Они бы повели клиента в другом направлении? Неужели какой-то ответ является самым лучшим?

А может быть, то, что вы говорите человеку на консультации или во время сеанса терапии, больше характеризует вас, чем клиента?

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ПРОЦЕСС МЕЖЛИЧНОСТНОГО ОБЩЕНИЯ И ВЛИЯНИЯ

Ваше отношение к человеку как консультанта в огромной мере определяет то, что будет в дальнейшем. Ваш вопрос к клиенту из кафетерия определяет, что будет сказано дальше, будет ли проблема решаться на поверхностном или более глубоком уровне. В действительности ваша реакция определяет, будет ли вообще беседа продолжаться. Наша реакция и вхождение в мир других в значительной мере влияет на то, как клиенты (друзья и семья) думают и действуют в дальнейшем. Даже то, поддерживаете ли вы разговор или подчеркнуто не реагируете на сказанное, может существенно повлиять на жизнь человека.

Консультирование и психотерапия есть процесс обоюдного влияния. Но каким должно быть направление вашего влияния? Давайте рассмотрим несколько альтернативных реакций на слова клиента из кафетерия и затем обобщим некоторые аспекты этих реакций с точки зрения культуры.

1. "Вы утверждаете, что испытываете нервозность и смущение на работе" (это фиксирует внимание на ключевых эмоциях консультируемого и позволяет перейти к дальнейшему обсуждению его чувств по отношению к себе.)

2. "Можете ли вы описать другую ситуацию, где вы чувствуете то же самое?" (Такой вопрос помогает понять, является ли чувство той нитью, что проходит через всю жизнь клиента, а это новые факты, проясняющие картин.)

3. "Чувство неполноценности? Подумайте о чувстве незащищенности и смущения. Теперь перенеситесь мысленно в детство и расскажите мне о похожих переживаниях". (Эта техника позволяет найти корни сегодняшнего, состояния в переживаниях детства и ориентирована на терапевтические изменения.)

4. "Вы сказали, что чувствуете себя незащищенным. А что вы делаете непосредственно перед тем, как испытать это чувство? Опишите мне последовательность событий, предшествовавших данной ситуации, а также после того, как вы вытерли стол". (Поиск специфики поведенческой

последовательности поможет найти контрдействие.)

5. "Но это иррациональная мысль. Мы уже говорили об этом. Все это только в вашей голове. А теперь давайте поработаем над тем, как вы мыслите". (Это помогает понять, что личность думает о себе. В данном случае консультант и клиент, очевидно, работали вместе над общими проблемами.)

6. "Пожалуй, я могу понять, что вы чувствуете. Я тоже занимаюсь такой же работой по вечерам, и иногда чувствовал себя ужасно стесненно, когда прислуживал. А больше вы ничего не чувствуете?" (Раскрытие собственных похожих переживаний облегчает положение клиента.)

7. "Я сказал бы, что вам нужно расслабиться и забыть это. Не надо в это погружаться". (Совет и предложение - это распространенный ход и общая реакция людей на тех, кому нужна помощь.)

Какой из указанных выше подходов наиболее похож на ваш? А какой из них правильный? Трудно ответить, поскольку каждый из них ведет клиента в разных, потенциально ценных направлениях. Очевидно, возможны сотни подходов, которые основываются на личном опыте и теории консультирования. Есть много продуктивных подходов и их можно применять к подходящей личности в нужное время. Эта книга поможет вам стать психологом, творчески относящемся к своей работе. Хотя мы утверждаем, что не существует "правильного" способа помочь и что вам следует найти ваш собственный стиль и манеру консультирования, мы также

настаиваем на том, что всегда следует осознавать, что именно вы делаете, и как это повлияет на развитие личности клиента. Психологическая помощь есть процесс обоюдного влияния, и терапевт имеет огромную власть над жизнью клиента. Чем больше подходов в нашем распоряжении, тем больше у нас возможностей помочь личности и тем больше путей для роста у клиента.

Мировоззрение и теория в консультировании

Недостаточно только расширить свой спектр подходов к клиенту, необходимо также рассмотреть собственную концепцию или мировоззрение. Выражаясь проще, что вы думаете об устройстве мира? Если вы еще не думали над этим, давайте рассмотрим ваш ответ на первый вопрос в этой Главе, где вы выделили ключевые проблемы своего клиента из кафетерия. То, как вы вычленили эти проблемы, дает некоторое представление о вашем взгляде на мир. Ваша манера действовать слабо связана с понятием мировоззрения или теории. Зато ваше мироощущение определяет, как вы относитесь к другим, и сказывается на том, что вы скажете клиенту.

Чтобы лучше понять, как важна определенная концепция мировоззрения в деле психологической помощи, рассмотрим ключевые проблемы, выделенные другими людьми, которым приводился тот же рассказ о кафетерии.

1. "Безусловно, проблема в данном случае связана с комплексом неполноценности. Подробный разговор об этом понятии и о детских воспоминаниях часто дает ключ к тому, от чего эти чувства возникли сейчас".

2. "Этот .человек есть жертва экономической системы, где у некоторых людей достаточно денег, чтобы посещать колледж или развлекаться, в то время как другие должны бороться за существование. Проблема не в чувствах, а в несправедливости общества".

3. "Рабочая одежда плохая и выделяет человека. Я бы тоже чувствовал себя так. Может, тут нужна униформа, которая не так выделяется среди остальных".

4. "Я был бы рад любой работе. У меня и такой нет. А у этого студента нет никаких проблем, пусть заткнется и радуется".

5. "Дело тут не в прислуживании и не в вытирании столов. Важно, как человек себя ощущает, и что он делает. Этому студенту нужно осознать себя как личность, а не как объект".

Каждое из приведенных определений ключевой проблемы отражает различные мировоззрения и ведет к разным терапевтическим действиям. Первый ответ исходит из психодинамического подхода и может вести к долговременной терапии, (психодинамический подход исследует детские переживания и чувства с тем, чтобы понять, как они представлены во взрослой жизни).

Следующий ответ отражает мировоззрение, которое относится к радикальным подходам, нацеленным на изменение окружающей действительности. Третье определение исходит из практически-делового административного подхода, мировоззрение которого ищет внешних изменений. Четвертая теория вообще отрицает чувства. Последний взгляд отражает гуманистическое мировоззрение, которое подчеркивает значимость эмоций. Здесь в дальнейшем может последовать совет вступить в группу СПТ или пройти курс личностно-центрированного консультирования.

Тщательное изучение протоколов интервью, фильмов, магнитофонных и видеозаписей обнаруживает, что у психологов существует излюбленная манера отношения к клиенту. Как психолог, вы можете начать с определения собственного стиля работы с людьми. По тому, как вы определяете ключевую проблему и как выглядит ваш личный ответ, вы можете в конце концов составить довольно точную картину вашего взгляда на людей и их проблемы.

Обсуждаемые в этой книге психологические теории, такие, как психоанализ, бихевиоризм, экзистенциализм, представляют подходы, которые являются средством объяснения людей и мира. Из теории психоанализа Фрейда вытекает не только набор концепций, объясняющих человеческое поведение, но также и довольно четкий набор методик психологической помощи. Точно также и другие психологические подходы имеют мировоззрение, концепцию и техники оказания психологической помощи. Задача заключается в том, чтобы выбрать из каждой теории

идеи, которые, по вашему мнению, наиболее точны, и построить свою собственную теорию мира.

РАЗВИТИЕ СОБСТВЕННОЙ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ОРИЕНТАЦИИ

Некоторые психологи слишком привержены какой-нибудь одной концепции и ограничивают себя рамками одного теоретического мировоззрения. Такая приверженность полезна, если психолог достаточно компетентен и подходит к клиентам дифференцированно, но узость мышления, ригидность делает невозможной психологическую помощь тем, кто с первого сеанса "не раскололся".

Поэтому так важно быть гибким в выборе методик и теории и оставаться открытым для новых идей. Существует несколько путей для того, чтобы развить собственную обобщенную концепцию практического консультирования и терапии.

Эклектизм. Все большую популярность в практической психологии получает эклектизм, и примерно половина практикующих психологов и терапевтов, по их признанию, используют этот подход. Эклектик признает достоинства многих методов и теорий и намеренно подбирает различные аспекты этих теорий, которые могут оказаться полезными для его разнообразной клиентуры. Сильная сторона эклектизма - в гибкости и широте охвата. В то же время некоторые

критикуют эту позицию как чересчур гибкую и не имеющую систематического мышления и даже говорят о "лени" некоторых психологов, не нашедших времени как следует изучить какую-то одну концепцию.

Приверженность одной теории. В противоположность эклектикам, многие психотерапевты проповедуют приверженность одной теории, такой, как бихевиоризм, психоанализ, структурно-семейная терапия. Сильная сторона такого подхода - в углубленном изучении техники, методологии и возможность "подстроить" теорию под потребность индивидуального клиента. Некоторые критикуют сторонников только одной теории за негибкость и нежелание изменить свои подходы, когда случай не укладывается в данную теорию.

Обобщенная теория. Джордж Келли, автор работ по психотерапии личности, отметил, что эклектики становятся все более систематичны в своем мышлении, что они развивают собственную теорию или обобщенную теорию психологической помощи, в которой объединены различные подходы. Обобщенную теорию или метатеорию можно рассматривать как более общий концептуальный подход, чем эклектизм или приверженность одной теории.

Обобщенная теория пытается соединить и организовать части теорий в согласованности и систематическом построении. Ее, пожалуй, можно окрестить как "систематический эклектизм".

Однако же можно быть с самого начала преданным одной теоретической ориентации и одновременно быть приверженцем обобщенной теории.

Психолог-бихевиорист может работать в своих привычных рамках, но уважительно относиться к другим теориям и приспосабливать какие-то их фрагменты к своей практике. К примеру, Альберт Эллис (Глава 11) стоит на позициях когнитивной теории, но он использует фрагменты гуманистической психологии и психоанализа, чтобы обогатить свою базовую ориентацию.

Как психолог или психотерапевт вы сталкиваетесь с выбором. Вы можете стать "ленивым" эклектиком, понадергав случайных фрагментов из различных теорий. Или вы можете решить, что какая-то школа в психологической науке является лучшей и не рассматривать альтернативные. Или придерживаться общетерапевтической ориентации через систематический эклектизм либо сохранять гибкую приверженность одной теории. Два последних выбора - суть концепции обобщенной теории. Что у них общего:

1) понимание того, что реакция клиента может быть разной и, возможно, потребуется какой-нибудь другой теоретический подход;

2) уважение к мировоззрению или теории, отличной от собственной;

3) умение видеть то, каким образом различные теории можно увязать вместе для пользы клиента.

Когда вы начинаете психологическую практику, вы убедитесь, какое изобилие методов и теорий существует в этой области. Некоторые считают разумным сконцентрироваться на одной. Позднее, по мере увеличения знаний и опыта, вы сможете глубоко изучить альтернативные методы.

Пожалуй, нет единственно правильного пути в выборе теоретической ориентации, хотя некоторые считают, что его обязательно надо найти. Им кажется, что задача состоит в том, чтобы решить, как вы систематически организуете свою работу психолога или психотерапевта.

Короткое исследование: действительно ли помогает психология и психотерапия?

Ответ на приведенный вопрос довольно сложен и зависит от многих обстоятельств. Исходя из того, что исследователи и авторы книги имеют вполне понятный интерес к результатам (к примеру, если психотерапия не работает, то зачем ее проводить, изучать и даже писать эту книгу?), следующие выводы кажутся нам наиболее важными:

1. Психология и психотерапия существенно различаются, существует большой набор методов, которые могут помочь клиенту в его росте и развитии.

2. Результаты последних исследований дают основание полагать, что когнитивно-бихевиоральные методы наиболее эффективны. Однако исследования этих методик обнаруживают более ограниченные показания к их применению по сравнению с гуманистическими и психодинамическими теориями. Многие считают, что эти исследования не показали существенных различий среди психологических теорий.

3. Психотерапия может не только помочь, но и повредить. Выбор неэффективных методик, технические ошибки, слишком поспешные действия могут принести клиенту вред.

4. Большие разногласия существуют по поводу важности длительных профессиональных тренировок. Согласно некоторым исследованиям, непрофессионалы подчас могут получить и добиться тех же позитивных перемен у клиента, что и искушенные мастера.

5. В настоящее время многие эксперты приходят к убеждению, что различные теории по-разному эффективны для разных клиентов.

Поэтому у вас, скорее всего, появится желание стать знатоком нескольких теорий и методов психологического консультирования. Результаты этих исследований более подробно изучаются в Главе 13.

СОЕДИНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ, ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ

Методология составляет основу психологии и психотерапии. В теории содержатся идеи, организующие ключевые принципы психологической помощи. О практике следует говорить, когда вы берете теорию, методики и применяете их непосредственно в работе с клиентом. Если у вас есть солидный багаж методик и есть понимание теории, то вы готовы к практике терапии и консультирования.

В Главах 2-7 приводятся некоторые базисные методики психологии и психотерапии. Каждая Глава рассматривает концепции, важные для различных теоретических построений. К примеру, независимо от вашей теоретической ориентации, искусство слушать вам необходимо, если вы хотите понять клиента. Все теории подчеркивают важность умения слушать клиента, и поэтому умение задавать вопросы всегда будет полезно для вас. Если вы считаете себя бихевиористом, то искусство слушать вам необходимо, чтобы уяснить поведенческие навыки клиента. Если вы

принадлежите психодинамическому направлению, то это умение необходимо для того, чтобы понять фантазии клиента и его опыт детских переживаний.

Если вы усвоили концепции первых семи Глав, то вы перейдете к следующим теоретическим Главам хорошо подготовленным, несмотря на то, что эти теории с первого взгляда очень различны. Мы сказали "с первого взгляда", потому что по мере продвижения в этой области вы начнете осознавать связь этих теорий. А это уже начало обобщенной теории.

Теории, описанные в этой книге, отражают различные мировоззрения, каждое из которых дает точку зрения, позволяющую взглянуть на ситуацию иначе. Если вы возьмете рисунок Эшера на обложке книги, повернете книгу на бок, посмотрите сверху, постарайтесь увидеть рисунок трехмерным, то вы заметите, что каждая точка зрения дает новый, обогащенный взгляд на рисунок. Точно так же теории из второй части этой книги предлагают свое понимание процесса терапии. С какого-то момента у вас появится желание сделать выбор относительно одной терапии, либо эклектического, либо обобщенного подхода: для работы нужна какая-то определенность.

Временами получится так, что мы будем обсуждать концепции из тех Глав, которые вы еще не прочли. В частности, так будет в Главе 7, в которой дается необходимый мост между теорией и методиками. Такие перекрестные ссылки необходимы, чтобы вы уяснили, как связаны методики и теории, поняли взаимосвязь различных теорий и то, как использовать обобщенную теорию, чтобы объединить различные точки зрения. Из Главы 7 можно привести пример подхода с позиций обобщенной теории. Там показано, что многие психотерапевтические теории сконцентрированы на том, чтобы помочь клиентам реконструировать свое мировоззрение в более позитивном направлении. Это может носить разные названия, но все процессы и методы тесно связаны. Так, в Роджерианской психотерапии говорится о позитивном отношении, в логотерапии - о модуляции отношений, в теории минимального изменения Тайлера - об исследовании ресурсов. Каждая из этих формулировок дает что-то свое в процессе психологической помощи, а владение обобщенной теорией дает вам возможность легко использовать упомянутые отдельные теории и практики. К примеру, вы практикуете бихевиоральный тренинг поведенческих навыков и вдруг обнаруживаете, что исследования Тайлера по части выявления ресурсов помогают вашему клиенту и он делает большие успехи. Но если Тайлер не подходит, вы можете с той же целью обратиться к клиент-центрированной терапии или логотерапии. Обобщенная теория осознанно и систематически идет от одной концепции к другой и использует то общее, что в них есть. Последние Главы этой книги уделяют внимание научным работам и практике, применению теорий и методов для блага клиентов. Методы и теории, не подтвержденные практикой, не нашедшие практического применения, всегда забываются. В основе последней Главы этой книги лежит аксиома Гордона Пола: "КАКОЕ лечение, КЕМ проводимое наиболее эффективно для ДАННОГО индивида и с КАКОЙ целью, при КАКИХ обстоятельствах оно проводится?!"

В этом классическом выражении мы подчеркнули слово КЕМ, которое относится и к вам. Какой ВЫ выберете набор методов для лечения, какова будет ВАША концепция психологической помощи и какие обстоятельства ВЫ учитываете? Далее, как ВЫ понимаете индивидуальность и культурное своеобразие своего клиента? Все эти позиции образуют самую основу культурной ориентированности, основу понимания своей специфики действий, равно как и специфически других.

Основная цель данной книги - способствовать вашему гибкому взгляду на мир и развивать в вас эмпатию по отношению к другим. Но чего бы мы хотели для клиента? В чем цель психологической помощи? Почему вообще следует помогать?

КУЛЬТУРНО-ПРОДУКТИВНЫЕ ЛИЧНОСТИ - ВСЕОБЪЕМЛЮЩАЯ ЦЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Когда Фрейда спрашивали о ближних и дальних целях психоанализа, он кратко отвечал: "Чтобы любить и работать". В широком смысле большинство психологических теорий, похоже, принимают тезис, что эффективное сегодняшнее существование и положительное отношение к

окружающим есть цель психологической помощи. Отдельные теории подчеркивают значение таких ключевых терминов, как самоактуализация (Маслоу), самоэффективность (Берн, Харрис) и др. Все это - только различные описания целей психологической помощи.

В основе многих концепций психологии и психотерапии лежит тема развития "продуктивности". Продуктивную, или всесторонне развитую личность, можно описать следующим образом: личность, действующая продуктивно, обладает чувством перспективы. Он или она способны вырабатывать различные стратегии поведения в данной ситуации и подходить к проблеме с различных выигрышных точек зрения. Продуктивный, гармоничный индивид не связывает себя одним шаблоном поведения, а поступает в соответствии с изменившимися обстоятельствами и способен ставить перед собой долгосрочные цели.

Широкое понятие продуктивности лежит в основе понятия целей психотерапии для многих указанных концепций. Можно даже сказать, что цель глубокой, всесторонней продуктивности для клиента полностью аналогична цели этой книги по отношению к психологам. Конкретно это связано с воспитанием продуктивного психолога, который способен изобретать нужные подходы для определенной ситуации, имеет в запасе несколько моделей, необходимых для помощи клиенту в данный момент, держит в уме долгосрочные цели лечения. И клиент, и психолог стремятся к продуктивности.

Продуктивное существование происходит в контексте культуры. Опыт культуры и осознанность дают человеку три возможности:

1. Возможность находить максимально большое число вариантов поведения при общении с самим собой и другими в контексте данной культуры. Общей проблемой очень многих клиентов является "иммобильность", неспособность действовать осознанно и решать проблемы. Эта иммобильность по-разному описывается в различных психологических теориях. К примеру, гештальт-терапия говорит о расщепленности и тупике, теория Роджерса - о расхождении между реальным и идеальным Я, теоретики психоанализа ввели понятие полярности и неопознанных конфликтов, приверженцы трансактного анализа говорят о пересекающихся трансакциях и привычных "играх, в которые мы играем". Общей проблемой всех направлений психологии является неспособность человека творчески и осознанно вести себя в жизненных ситуациях. Задача психолога - положить начало творческому, продуктивному подходу у клиента. Существует целый спектр методик и стратегий отношений, которые мы детально обсудим в следующих главах.

Давайте вернемся к клиенту из кафетерия. Иммобильность в данном случае проявляется в предложении "Я чувствую себя неполноценным". Она повторяется в разных вариациях во время разговора. Наша задача состоит в том, чтобы помочь личности выработать новые вербальные и невербальные способы общения с самим собой и окружающими. Чувство неполноценности вербально проявляется через знакомые нам утверждения и невербально - через защитное поведение: избегание визуального контакта, преднамеренно увеличенное расстояние между ним и окружающими его людьми.

Существует множество путей помочь клиенту освоить новые стратегии поведения. Ролевой тренинг можно использовать для того, чтобы научить действовать в сложных ситуациях и уметь свободно выражать чувства и мысли. Теория Роджерса может сосредоточить внимание на расхождении между реальным и идеальным Я, внимательно анализируя отношение к себе и к работе. Терапевт психодинамического направления ищет те истоки в детстве клиента, которые привели к нынешнему тупику. Психолог гуманистического направления будет рассматривать Я-концепцию клиента, а приверженец радикальной терапии будет изучать исторический, культурный и социальный аспекты жизни клиента. Мы перечислили только несколько направлений из тьмы возможных. Некоторые из них при эффективном использовании могут освободить клиента для творческого создания новых моделей и более полного существования.

Таким образом, основной и всеобъемлющей целью психологии и психотерапии является воспитание гибкости поведения, умения находить новые стратегии поведения, по-новому мыслить.

2. До сих пор мы в обсуждении опускали ключевое слово культура. Многие теории построены так, будто они работают независимо от культурной принадлежности клиента. Слишком часто психологические концепции не принимают во внимание этот важный аспект. А сейчас давайте рассмотрим второй момент культурной ориентированности: возможность применять максимально большое количество вариантов понятий, мыслей и поступков с тем, чтобы общаться с возможно большим числом людей и групп внутри и вне собственной культуры. Как было показано в нескольких исследованиях, до 50% клиентов, выходцев из стран третьего мира, обычно не приходят на повторную встречу с психологом (Sue, 1977). Кроме того, многие представители национального большинства также неспособны довести процесс психологической помощи до конца. Если к этому добавить еще и тех, кто нуждается в психологической помощи, но не обращается за ней, то это уже недостаток огромного масштаба. Одной из причин указанной проблемы является то, что психологи не подготовлены к пониманию культурного аспекта. Для большей эффективности своей работы терапевт должен осознавать тот факт, что для различных популяций клиентов требуются различные манеры речи и реплики.

Если бы человек, о котором шла речь в начале Главы, был испанского происхождения и работал в окружении белых посетителей, то психологу нельзя было бы игнорировать возможную проблему расовой дискриминации. Ведь большинство психологических теорий ориентировано на белых представителей среднего класса. Множество фактов указывают на то,

что культурная принадлежность, религиозное воспитание, социо-экономический статус, возраст и пол могут быть так же важны, как индивидуальность клиента и проблема сама по себе. Наивно заниматься лечением, не учитывая при этом возраста, расы и пола клиента. К людям из различной социальной среды и отношение разное. Хорошо одетые люди получают больше внимания в офисах и магазинах. С физически привлекательными и рослыми людьми обхождение, как правило, лучше, чем с невысокими и менее привлекательными. Согласно стандартам американского среднего класса, хорошо быть молодым белым мужчиной, иметь высокий социально-экономический статус, быть высоким и внешне привлекательным. Соответственно, вам меньше повезло, если вы старая женщина, небогатая, низкорослая и непривлекательная. Традиционные теории психологической помощи, как правило, не уделяют

внимания культуре. В этих теориях еще не нашли отражения особенности формирования новых моделей поведения внутри своей культуры и в других культурных средах.

3. Третий аспект культурной ориентированности подразумевает совершение поступка: способность формулировать планы, действовать в соответствии с возможностями данной культуры и рефлексировать. Раскрепостить человека, чтобы он нашел новые способы поведения - это жизненно важно, но просто сформулировать новый путь явно не достаточно. В некоторый момент личность должна решиться на поступок и выбрать из нескольких альтернатив свою собственную. Далеко не все психологические теории ставят своей целью совершение клиентом поступка. У бихевиорального подхода сильна именно эта сторона. Ясные, достижимые цели - и к ним приходят благодаря четкой оценке и выполнению принятого

решения. Терапевты рационального направления часто задают специальное "домашнее задание" по выработанным в ходе беседы идеям с тем, чтобы дома попробовать их на практике. Далеко не все разновидности психотерапии имеют в своем арсенале эти специфические приемы, но все они помогают клиенту выработать свой реалистический взгляд на планы и результат своих действий.

Большинство психологических теорий, применяемых в США, основаны на культуре белых представителей среднего класса. А то, что приемлемо для белого, может оказаться неподходящим для черного или испано-язычного индивида. Индивидуальное поведение человека частично определяется культурными нормами. То выражение эмоций, которое необходимо для клиент-центрированной терапии и психодинамического подхода, может оказаться чуждым для некоторых выходцев из Азии и индейцев. Не только цель, но и сам процесс, стиль и техника психологической помощи могут оказаться неподходящими.

К счастью, многие теории делают специальное ударение на применимости своих методов. Поэтому психологу требуется размышлять, анализировать и выбирать уместные подходы и методы. Терапевт, искушенный во многих теориях, в обобщенной теории и ее практическом применении, имеет все предпосылки, чтобы стать квалифицированным специалистом. Продуктивность есть широкая категория, которая задает общую цель процесса психотерапии, но вместе с тем она дает и более узкие понятия, помогающие терапевту и клиенту решить, как им действовать в рамках собственной культуры. При таком широком спектре возможностей можно сказать, что продуктивность ориентирована прежде всего на полную индивидуальную свободу.

"РАЗНЫЕ ГОЛОСА" В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

В настоящее время теория психологии бурно развивается. В этой книге вы встретите новые концепции; наиболее важными из них являются такие, как развитие культурной идентичности и феминистическая терапия. Мы покажем вам, что традиционные психологические теории (психодинамическая, бихевиоральная, гуманистическая) развивались прежде всего белыми мужчинами - представителями западного мира. Следует еще определить, в какой степени эти основные теории должны быть изменены и приспособлены к новым требованиям .

В свете новых идей в области психологии важность выбора своего собственного направления все более возрастает. Ясно, что культура коренным образом влияет на наше понимание психологии, и в Главе 4 вы найдете возрожденное понятие эмпатии, учитывающее также культурные различия.

Одним из известных ученых, внесших вклад в эти перемены, является Кэрол Джиллиган (Gilligan, 1982). Хотя психотерапия не является ее узкой специальностью, она очень четко показала, что у мужчин и женщин очень разные представления о природе вещей. С появлением ее работы оказалось, что все исследования и рассуждения о морали и умственном различии оказались рассуждениями о мужском моральном развитии.

Джиллиган указала еще раз на очевидную вещь, что мужчины и женщины очень разные существа. У них, как правило, различаются картины психического развития, и в результате различается манера мышления. Рискуя слишком упростить сложную проблему, мужчин можно назвать мыслителями линейного типа, или типа "если - то". Мужская модель мышления, как правило, сфокусирована на результатах и достижении цели. Джиллиган считает, что для женщин более важным является аспект "межличностных отношений", они думают о возможностях (и о взаимосвязях возможностей) до начала действий.

Для иллюстрации этого положения Джиллиган берет случай с Джейком и Эми, которым по 11 лет. Сравнивается линейное и иерархическое мышление. Типичной проблемой на сеансах психотерапии является проблема власти и ответственности, когда клиент чувствует межличностный конфликт. Джиллиган спрашивает своих молодых подопечных и получает на свой вопрос следующие ответы:

"Когда ответственность перед самим собой и перед другими людьми приходит в противоречие, то какой следует сделать выбор?"

ДЖЕЙК: Эту ответственность нужно поделить между собой и другими в соотношении 3:1.

Эми: Ну, это зависит от ситуации. Если вы ощущаете перед кем-то свою ответственность, то до некоторых пределов это надо учитывать, но если это как-то повредит вам и не дает вам действовать по вашему усмотрению, тогда свои интересы нужно учитывать в первую очередь. Однако если это ответственность перед кем-то из близких, то вам надо решать, что для вас важнее, а это зависит от того, какой вы человек, какие чувства вы испытываете к другим.

Хотя ответы Джейка и Эми дают слишком стереотипное представление о линейно-мужском и женском подходе, основанном на взаимоотношениях, все-таки можно утверждать следующее:

1) Как правило, женское восприятие мира отличается от мужского.

2) Во многих случаях прямолинейная мужская модель поведения будет равнодушна по отношению к другим.

3) С другой стороны, женская модель поведения, построенная на учете, может оказаться конкурентно более совершенной.

В этой книге перед вами предстанут многие теории. Большинство из них, как правило, были созданы мужчинами, но так как текст этой книги был написан в соавторстве с женщинами и мужчинами, мы надеемся, что сможем предложить альтернативное построение процесса психологической помощи. В дальнейшем вы увидите, что и мужчины, и женщины внесли существенный вклад в развитие психологического консультирования.

Одним из существенных культурных аспектов осознанности является ваше понимание разницы полов. Более того, в ваших размышлениях разница в культурах должна иметь первостепенное значение. Если даже мужчины и женщины, принадлежащие одной культурной среде, так по-разному конструируют реальность мира, то еще большая разница существует для разных культурных групп. Большинство теоретиков психологии были представителями белой цивилизации. Очень важно в дальнейшем развить процесс психологической помощи не только с точки зрения женской половины, но и с точки зрения негритянской, азиатской, испанской и др..

Если сравнить первое издание со вторым, то в последнем значительное внимание уделяется культурным различиям между полами. Теоретические исследования со временем дадут нам новые знания о том, как использовать данные о культурных различиях для развития процесса психологической помощи.

ЭТИКА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

В основе этической ответственности лежит положение "не навреди клиенту и обществу": груз этической ответственности лежит на психологе. Человек, обратившийся за помощью, очень раним и незащищен от действий терапевта.

Существует детально разработанный этический кодекс профессионального терапевта, который дает на этот счет специальные рекомендации. Этические положения Американской Психологической Ассоциации и Американской Ассоциации Консультирования помещены в приложениях I и 2. Приведем некоторые основные положения, касающиеся консультирования:

1. Придерживайтесь конфиденциальности. Уважайте права вашего клиента на его личную жизнь. Не обсуждайте сказанное им во время интервью с другими клиентами. Если же вы не можете выполнить требования конфиденциальности, то надо сообщить об этом клиенту до разговора, пусть клиент сам решит, может ли он на это пойти. Если с вами поделились информацией, содержащей сведения об опасности, грозящей клиенту или обществу, то этические предписания разрешают нарушить конфиденциальность ради безопасности. Однако нужно всегда помнить, что, как бы то ни было, ответственность психотерапевта перед доверившемся ему клиентом всегда первична.

2. Осознайте пределы своей компетентности. Существует своего рода интоксикация, возникающая после того, как психолог изучит несколько первых методик. Начинающие психологи сразу пытаются глубоко копаться в душах своих друзей и своих клиентов. Это потенциально опасно. Начинающему психологу следует работать под наблюдением профессионала, искать совета и предложений по улучшению стиля работы. Первый шаг к профессионализму - осознание своих пределов.

3. Избегайте расспрашивать о несущественных деталях. Начинающий психолог заворожен деталями и "важными историями" своих клиентов. Иногда он задает очень интимные вопросы о сексуальной жизни клиента. Для начинающею или неумелого психолога характерно то, что он придает большое значение деталям из жизни клиента и одновременно пропускает то, что клиент чувствует и думает. Консультирование предназначено прежде всего для пользы клиента, а не для увеличения вашего объема информации.

4. Относитесь к клиенту пак, как вы хотели бы, чтобы относились к вам. Поставьте себя на место клиента. Каждый хочет, чтобы к нему относились с уважением, щадя его чувство собственного достоинства. Глубокие отношения и разговор по душам начинается после того, как клиент понял, что его мысли и переживания близки вам. Отношения доверия развиваются

из способности клиента и консультанта быть честными.

5. Принимайте во внимание индивидуальные и культурные различия. Можно сказать, что практику терапии и консультирования без учета тою, с какой культурной группой вы имеете дело, вообще нельзя назвать этической практикой. Достаточно ли вы подготовлены для того, чтобы работать с людьми, отличающимися от вас?

Вот несколько ситуаций, когда следует руководствоваться профессиональной этикой:

• Вы работаете интерном в закрытом заведении для трудных подростков. Во дворе вы видите подростка, курящего марихуану.

• Во время практики по консультированию и психологии малых групп одна из ваших клиенток говорит вам об аборте и ее чувствах в данной ситуации.

• Во время бесед с клиентом он признался вам, что он гомосексуалист и подумывает о самоубийстве.

• У вас проходит курс консультаций черный студент. В качестве проблемы он упоминает расизм, царящий в колледже. А вы -белый.

• Вы работаете в центре психологического консультирования по проблемам профориентации и обнаруживаете, что один из членов персонала имеет сексуальные отношения со студенткой - вашей клиенткой.

• Вы преподаете сексуальное воспитание в старших классах, и пятнадцатилетняя девочка признается вам, что она беременна, а ее родители выгонят ее из дома, если узнают об этом.

Проблемы вроде этих реальные, а не выдуманные. Они являются тестами на компетентность и здравый смысл психолога. Обсуждение этих и подобных проблем необходимо для того, чтобы выработать у психотерапевта этический подход в трудных ситуациях. Рассматривайте эти примеры в качестве экзамена на профессиональную этику, который будет длиться всю жизнь.

Табл. 1.1 Квалифицированный психолог в сравнении с неквалифицированным

АТРИБУТЫ

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЛОГ НЕКВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ

ПСИХОЛОГ

1.Цели психологической помощи Помогает клиенту в достижении его целей и следует склонностям

клиента. Может предложить альтернативное восприятие и в некоторых случаях и поддержку.

Подсказывает направление. Преследует собственные цели,

используя клиента, следует

собственным склонностям.

Не в состоянии дать клиенту

необходимое направление.

2. Отклики

(реакции) Способен найти множество реакций на широкий спектр ситуации и проблем. Не имеет нужного отклика или

упрямо цепляется за один.

Типичный стиль поведения 3. Мировоззрение

(концепция) Принимает и использует в работе множество концепций. Не имеет ясной концепции,

работает в рамках одной из них. 4. Культурная

продуктивность

Способен к выработке множества

мыслей, слов и моделей поведения

внутри своей культуры и в рамках других культур. Способен работать только в

рамках одной культуры. 5. Ограничения Понимает ограничения и работает под наблюдением. Проводит совместную работу с другими психологами по части теории,

концепций, консультирования. Действует, не признавая своих

ограничений, работает без

наблюдения, не может работать с

другими профессионалами. 6.Межличностное

влияние Понимает, как его реакция

влияет на клиента и наоборот. Не понимает межличностного влияния. Порой даже отрицает то, что клиент находится под его влиянием во время консультирования. 7. Человеческое

достоинство

Честно общается с клиентом,

уважая его достоинство. Общается с клиентом неуважительно, нечестно, бесчувственно, подчас в оскорбительной манере. 8. Обобщенная

теория Активно осваивает новые теории,

Систематически развивает собственную концепцию психологической помощи. После изучения может стать приверженцем какой-то одной теории. Рабски привязан к одной теории и

не помышляет об альтернативных, возможно, неспособен к систематическому подходу.

9. Отношение к

теории Рассматривает теорию как отражение реальности. Понимает, что его собственные убеждения основаны на манере мышления и вытекают из его культурной и половой принадлежности. Игнорирует половые и культурные различия, лежащие в основе процесса психотерапии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЕЕ СОДЕРЖАНИЕ

Помощь это оказание человеку поддержки, это предложение руки. Помощь осуществляется в самых разных формах, начиная с того, что кто-то выслушает своего приятеля, и кончая профессиональной помощью в психиатрической клинике. Однако в рамках этой книги нам потребуется более четкое определение. Помощь определена нами как общие рамки, в который личности или группе оказывается поддержка, обычно в форме интервью, консультирования или психотерапии. Психологическая помощь, таким образом, это широкое понятие, которое может заключать в себе более узкие термины. В этой книге такие термины, как психологическая помощь, интервьюирование, консультирование и психотерапия будут появляться в разных местах, иногда взаимозаменяемо, иногда в узком значении слова. Интервьюирование определяется как метод сбора информации, и им пользуются в благотворительных организациях, в бюро по найму, на бирже труда, в центрах повышения квалификации. Консультирование есть более глубокий процесс, касающийся оказания помощи психически нормальным людям для достижения их целей.

Психотерапия - долговременный процесс, занимающийся реконструкцией личности, характеризующийся большими переменами в структуре личности. Зачастую считают, что психотерапия занимается проблемами психической патологии. На практике различия между этими двумя понятиями часто исчезают. Как только интервьюирующий обнаруживает у клиента серьезные проблемы, он может перейти на психотерапевтические методы работы. Консультирующие психологи часто проводят больше встреч с клиентом и работают глубже, чем психотерапевты. Психотерапевт в своей работе использует интервьюирование и консультирование. Хотя мы и привели определение, но четкое разграничение этих понятий вряд ли возможно.

ТЕРАПИЯ сейчас становится популярным термином и, может быть, со временем, станет общим понятием для консультирования и терапии. Многие профессионалы не делают различия между этими терминами (см. Табл. 1.2).Терапевт и клиент встречаются для интервью, сеанса консультирования или психотерапии, как правило, добровольно. Но в некоторых случаях (закрытые школы, тюрьмы, клиники) людей специально направляют к психологу даже без их согласия. Установить взаимоприемлемые отношения в этих случаях, конечно, очень трудно.

Табл. 1.2 Психологическая помощь и различия между интервью, консультированием и психотерапией

Психологическая помощь - широкое обобщение. Интервьюирование, консультирование и психотерапия направлены на помощь клиенту.

Интервьюирование Консультирование Психотерапия

1. Интервьюирование, как правило, ассоциируется со сбором данных, принятием решений и короткими сеансами. Интервьюирование проводится исключительно со "здоровыми" личностями.

2. Психотерапия ассоциируется с изменением мышления и поступков, реконструкцией личности, долговременным контактом клиента с психотерапевтом. Психотерапия обычно соприкасается с "ненормальными" клиентами.

3. Консультирование занимает обширную территорию между интервьюирование и психотерапией. Вместе с тем, трудно указать четкую границу между ними. Консультирующий часто выступает как терапевт, а также осуществляет интервьюирование. Обычно работая с нормой, ему часто приходится иметь дело и с патологией.

4. Независимо от того, как рассматривать эту схему, пересечения очень существенны. Временами психотерапевт проводит интервью и, аналогично, некоторые интервьюеры в какой-то мере занимаются психотерапией.

В мире существует огромное количество форм психологической помощи - от программ по интернациональному воспитанию до групп Анонимных Алкоголиков. Функции, мастерство, теоретические основы у многих психологов очень отличаются друг от друга. Умение консультировать требуется для медиков-профессионалов, коммерсантов, преподавателей, работников Армии Спасения, добровольцев, работающих с дефективными детьми, для членов религиозных общин.

В качестве психолога вы можете сделать карьеру в клинической психологии, в школьном обучении, в общественной сфере, работать на федеральное правительство, на частный бизнес. Может быть, вам захочется работать в центре психологического здоровья, в больнице, в конторе по найму персонала или в агентстве добровольцев.

Вас может заинтересовать частная практика, или вы можете пожертвовать часть своего времени на общественные нужды. Вы можете пройти только один курс психологии или в четырехгодичную аспирантуру, ведущую к докторской степени с последующей интернатурой и дальнейшим изучением предмета.

Некоторые формы психологической помощи направлены на формирование социально приемлемой личности. Это характерно для тех учреждений, где терапия осуществляется без предварительного согласия. Другие формы связаны с радикальными изменениями в обществе. Вербализованная цель большинства форм терапии - "помочь личности найти ее собственное направление и затем достигнуть цели, связанной с этим направлением". Однако далеко не все

психологи могут сделать эти цели достижимыми.

Частой помехой в оказании человеку психологической помощи служит языковой барьер. Традиционно считалось, что профессия психолога базируется в основном на вербальных способностях самого психолога, а также клиента.

Хотя некоторые виды терапии основаны на невербальном общении, большинство из них требует, чтобы люди говорили. Барьер языка, культуры и финансов может очень мешать. Люди, для которых английский язык является неродным, склонны обращаться к англоязычным психологам. Далее, даже если они очень заинтересованы в помощи, они, как правило, стараются прервать процесс консультирования, не доведя его до конца. Очевидно, существует

объективная необходимость обучать психологов, которые владели бы двумя-тремя языками. Человек, нуждающийся в помощи, оказывается в более зависимом положении по сравнению с психологом. И квалифицированный специалист всегда должен учитывать это обстоятельство, когда предлагает свою помощь другим людям. От терапевта требуется скромность и мудрость. Мы далеко на всегда знаем, как помочь данному человеку, проблемы подчас слишком сложны для нынешнего состояния психологической науки. Другая трудность - реальное время, которое

терапевт проводит с клиентом. Даже серия из 30 интервью в течение 30 недель - только 30 часов из его жизни. Вообще удивительно, что психотерапия может что-то изменить в жизни человека, учитывая ограниченность во времени. Несмотря на эти предостережения, все-таки возможно стать эффективным, квалифицированным психологом или терапевтом. Психологическая помощь может стать вашим жизненным путем, но она потребует от вас постоянного роста и изменения вместе с вашими клиентами. Верность идеям гуманизма и конфиденциальности - две необходимые составляющие этого процесса. Остальная часть книги раскрывает некоторые основные понятия, важные для профессионального психолога, и эти понятия помогут вам обогащать человеческую жизнь.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Усвоив содержание этой Главы, вы будете способны:

1. Понимать, что ваша реакция на клиента уникальна и является также вашей характеристикой, дает представление о вашем мировоззрении. У вас может появиться желание начать процесс открытия себя по мере общения с другими во время сеансов психологической консультации.

2. Определить процесс консультирования как явление межличностного влияния. В книге уже подчеркивалось, что все то, что вы скажете клиенту, напрямую определяет то, что он скажет или сделает в дальнейшем. Как психолог, вы тоже подвержены влиянию со стороны своего клиента.

3. Понимать и обсуждать мировоззрение и концептуальные рамки, теорию и практику консультирования. Мы исходим из положения, что психологические теории, такие, как Роджерианская, психодинамическая, гештальт-терапия, представляют взгляды той части людей, которые считают приемлемым глубокое вмешательство в психику людей. Исследование

проведенных интервью поможет вам понять действия терапевтов, а также свои собственные. Позже, испытав себя на поприще консультирования, вы разовьете свое собственное мировоззрение, и то приведет вас к обобщенной теории.

4. Определять и обсуждать понятия и проблемы эклектизма, ориентации на одну теорию или на метатеорию. Мы полагаем, что любая из этих грех ориентации приемлема в терапии, но желательно уважать другие теоретические ориентации, совпадающие с собственными.

5. Определять и работать с концепциями продуктивности. При творческой разработке различных подходов мы исходим из убеждения, что эффективно работающий психолог имеет в своем активе более одного подхода к клиенту. Первая цель консультации - помочь клиенту выработать новые способы описания жизненных ситуаций и новые пути преодоления жизненных трудностей. Многие направления психологии, однако, имеют тенденцию игнорировать культурные различия. Между тем, можно ожидать, что разные культуры будут давать разные проблемы. Помимо того, что женщины отличаются от мужчин, в сеансах терапии могут принимать участие представители разных религиозных этнических и расовых групп.

6. Обсуждать различия мужского и женского мировосприятия и учитывать это в процессе консультирования. Эта теория пока еще только развивается. Данные указывают на различное видение мира мужчинами и женщинами. То же самое можно сказать о представителях разных культур. А каково ваше мнение об этой актуальной проблеме?

7. Руководствоваться в своей работе основными этическими принципами. Даны некоторые основные указания по этическому поведению с тем, чтобы в дальнейшем были усвоены остальные положения профессиональной ассоциации. Приводились конкретные примеры по применению этих принципов, но мы полагаем, что вы добавите свои собственные примеры для дальнейшего обсуждения.

8. Обсуждать общие понятия психологии. Дать определения психологической помощи, интервьюирование, консультирования и психотерапии. Обсуждать случаи, когда человек нуждается в психологической помощи. Сознавать важность взаимного согласия между клиентом и психологом.

9. Определять и использовать ключевые термины этой Главы. Особенно важными понятиями являются такие, как набор реакций, межличностное влияние, мировоззрение, обобщенная теория, манера реагирования, продуктивность, культура, этика, ответственность, психологическая помощь, интервьюирование, консультирование и психотерапия.

Хотелось бы отметить, что в этой книге не будут рассматриваться все альтернативные подходы в психологии. Будут представлены некоторые ключевые теории и методы, но многие важные направления обсуждаться не будут. В представленном материале можно привести только примеры теорий и их практического применения. Ссылки на концепции, которые невозможно

рассмотреть в этой книге, помогут вам найти подходящие для вас направления и методы.

2. ПСИХОЛОГИЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

ЭТАПЫ ПРИНЯТИЯ ТВОРЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

В данной Главе обсуждается психология принятия решений как современная модификация теории факторов. Во время консультации, ориентированной на принятие решений, вашей целью является помочь клиенту решиться на что-то, обсуждая с ним многочисленные аспекты (плюсы и минусы) такой стратегии поведения.

Цели данной Главы:

1. Показ творчества как процесса, лежащего в основе консультирования, психотерапии, а также эффективного принятия решений.

2. Демонстрация того, как теория факторов может быть модернизирована в современную теорию и практику принятия решений через пяти-шаговую модель интервью.

3. Обсуждение теории и практики принятия решений, предложенной Дженисом и Мэном, которые являются соавторами данной главы.

4. Предоставление примеров таких консультаций, которые позволяют вам, используя инструкции данной Главы, создавать свои собственные модели интервью.

Таким образом, вам предлагается выработать свой взгляд на терапию, центральным моментом которой является принятие решений. Предполагается, что в течение сеанса психотерапии клиенту необходимо принять некое решение и что эта модель может быть использована для обогащения других форм психологической помощи. В последующих главах этой книги будет на примерах продемонстрировано, как использовать базовую консультацию по принятию решения во многих других ориентациях психологической помощи.

РЕШЕНИЯ, РЕШЕНИЯ, РЕШЕНИЯ...

Человек идет по полю и встречает тигра. Он бросается бежать, тигр за ним. Добежав до края пропасти, человек хватается за конец дикорастущей лианы и соскальзывает по ней вниз. Тигр сопит наверху. Человек смотрит вниз и видит там другого тигра, жаждущего его слопать. Только лиана спасает человека. Две мышки, черная и белая, грызут стебель лианы. Но человек видит ароматную клубнику, растущую рядом с ним. Одной рукой он срывает ягоду и ест ее. Какой вкусной она ему кажется! (Reps, 1957).

В жизни мы постоянно стоим перед необходимостью выбора решений. С одной стороны, мы постоянно сталкиваемся с тигром, бесконечно преследующим нас, с другой стороны, перед нами всегда оказывается клубника. Особенно если мы хватаемся осознанно за то, что рядом, и творчески это используем.

Выбор решения - это корень нашей жизни. Выбор решения это одновременно и" наша проблема, и наша возможность. Перед тем, как принять решение, необходимо учесть все минусы и плюсы и вывести определенный их баланс. Осознанное принятие решений всегда означает способность к творческому выбору.

Клиент приходит к нам, зажатый между тигром и клубникой. Причем, иногда очень трудно решить, какие проблемы похожи на тигра, а какие на клубнику. Должна ли клиентка сделать аборт или выйти замуж? Должна ли юная пара, еще недавно такая влюбленная, развестись или ей лучше искать другой выход? Должен ли студент становиться инженером, как того хотят его родители, или взять академический отпуск на год и пойти работать? Это только некоторые из тех проблем, которые нуждаются в творческом и эффективном подходе.

Осознанное принятие решений включает в себя несколько измерений. Во-первых, необходимо понять проблему и определить метод решения. Во-вторых, выяснить различные аспекты проблемы, ее основные черты и факторы. И только, исходя из этого, мы можем обсуждать варианты поведения. Если вопрос касается брака, необходимо выяснить специфические аспекты этой проблемы. Затем, опираясь на основную структуру консультации по принятию решений, терапевт и клиент в содружестве могут посмотреть на проблему под различными углами зрения и выбрать новую стратегию поведения. Творчество предполагает диалоговый режим консультации, свободу мысли, открытость изменению и воображению.

Когда вы сталкиваетесь с тигром, вы можете обнаружить и клубнику, то есть решение, а можете ничего не предпринимать и дать проблеме победить вас. Чтобы достигнуть своей цели, необходимо принимать творческие, осознанные решения, а это невозможно без практических

навыков, знания теории и капельки магии.

В этой Главе дается примерная структура консультации, с помощью которой можно составить систематический план по оптимизации как ваших собственных творческих способностей, так и способностей клиента. Данная модель выросла из теории и практики по принятию решений, она

неразрывно связана с одной из самых стандартных теорий теорией факторов. Но любое решение всегда содержит и некий магический компонент.

ТВОРЧЕСТВО И МАГИЯ

Чрезвычайно трудно поставить под контроль творчество, интуицию или появление новых идей. Кажется, что они появляются откуда-то извне. Человек может биться над нерешенной проблемой, затем на время оставить ее. Затем снова займется ею, "прозвенит звонок", "вспыхнет свет" - и возникнет решение проблемы. Творчество зависит от спонтанности и готовности "дать себе волю". Классическая картинка с меняющимися кубиком-профилями из гештальт-психологии является одной из иллюстраций данного факта. Некоторым людям трудно увидеть и кубок, и профили. По сути дела, они ригидны и зачарованы одним взглядом на вещи. Через некоторое время, при наличии желания, они смогут стать более свободными и научиться видеть альтернативы, присущие данной ситуации. Этот момент раскрепощения и присущий ему инсайт ("Ага!") и является сутью творчества - способности находить что-то новое на старом месте. Кубик Неккера (Necker) иллюстрирует то же самое утверждение. Большинство людей сразу же видят один кубик, затем другой, а после некоторой тренировки сразу два, "переходящих" друг в друга. Однако, Оглядываясь дальше, можно различить и многие другие физические образы (плоские фигуры, треугольники). Магия творчества - это спонтанное образование чего-то нового там, где все кажется давно известным.

То же самое можно сказать о клиенте, приходящем за советом к психологу. Он или она могут иметь твердое представление обо всех деталях проблемы, хорошо в ней разбираться, но быть совершенно неспособными дать себе волю посмотреть на вопрос по-новому. Там, где есть ригидность, зажатость и фиксация на одном, приходит конец волшебству или творчеству. Задача терапевта - помочь клиенту осознать альтернативные возможности его поведения.

В процессе консультации творческое мышление важно как для клиента, так и для терапевта. Основываясь на информации клиента, психолог должен выделить основные черты проблемы, определить возможные решения и соответствующий образ действий, причем, желательно интерпретировать возможные последствия действий.

Единственная возможность для пробуждения у клиенту инсайта - это владение многими качествами, навыками, теоретическими знаниями в области психологии. Приобретение всего этого требует сознательных усилий. По мере накопления теоретического и практического багажа, он может быть отложен в подсознание с тем, чтобы использовать его в нужный момент.

С этой точки зрения магия эффективной КО-терапии не так уж необъяснима. Каков должен быть результат долгого и систематического накопления профессионального мастерства, помноженного на наблюдательность и внимательное выслушивание клиента в офисе или на уличной скамейке? Основываясь на своем опыте и изучении клиента, КО-психолог должен довериться своей интуиции, постичь сознательный и бессознательный мир клиента и помочь ему.

Основная цель терапии - помочь человеку стать более творческим и гибким. Клиент приносит вам буквально куски своей разбитой жизни. Он может осознанно изложить события и факты, но часто бывает неспособен организовать их в работающую модель. Задачей терапевта является помочь клиенту сознательно переосмыслить эти куски жизни и в дальнейшем действовать более рационально и творчески.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВЫРАБОТКЕ РЕШЕНИЙ: ПЕРЕФОРМУЛИРОВКА ТЕОРИИ ФАКТОРОВ

Теория факторов может быть лучше всего определена как совет по принятию решений, когда целью психолога или терапевта является подсказать клиенту ту стратегию поведения, которая бы помогла ему действовать более эффективно.

Исторически корни факторной теории уходят к Франку Парсонсу (Parsons), который в 1908 г. основал в Бостоне Бюро по профориентации. Модель Парсонса по выбору профессии была довольно проста, но учитывала реальность обыкновенной и специально профориентированной консультации. Для правильного выбора профессии необходимо учитывать три группы факторов:

1) глубокое знание себя, своих установок, возможностей, желаний, амбиций, способностей, ограничений и их причин;

2) знание требований, условий успеха, зарплаты, возможностей, перспектив различных видов профессий;

3) объективное обсуждение взаимосвязей между этими двумя группами факторов.

Эта модель может быть расширена и модифицирована, принимая во внимание широкий спектр личностных проблем. Например: при консультировании всегда существуют три главные проблемы:

1) понимание клиента, знание его возможностей и его планов на будущее;

2) знание среды, в которой живет клиент и которая может повлиять на принятое решение;

3) обсуждение связей клиента с его окружением для определения оптимальной стратегии поведения.

Несмотря на многочисленные неслыханные заблуждения в анализе личности и ее окружения, теория факторов сохранилась, быть может, потому, что логику Парсонса фактически невозможно опровергнуть. Акцент на изучении связей личности и среды контрастирует с личностно-ориентированными теориями, лежащими в основе большинства консультаций. В основной работе Парсонса подчеркивается, что анализ среды так же важен, как анализ индивидуальности клиента. Логика теории факторов тесно связана с философией американского прагматизма, с тем, "что работает".

Основные положения Парсонса и их интерпретация действительно разворачивают перед нами ситуацию клиента лучше, чем в любой другой теории. Вы обнаруживаете, что признание одинаковой значимости личности и ее социальной среды значительно сильнее характеризует теорию факторов, чем другие подходы.

Когда вы встречаетесь со своим школьным психологом или психологом колледжа, вы советуетесь с ним относительно курсов, которые вы бы хотели посещать. Когда вы обсуждаете с банкиром или адвокатом ваши финансовые проблемы, они неизбежно используют некоторые формы теории факторов или консультации по принятию решений. Совершенно очевидно, что для принятия мудрого решения вам и вашему советчику (психологу, финансисту или юристу) необходимо знать ваши специфические личностные черты, а также факторы, нужные для успешной деятельности в сфере образования, рыночных отношений или юриспруденции- Более того, вы нуждаетесь в советчике, который знает ваше окружение. Если вы хороший человек, это еще не значит, что вы преуспели на поприще психологии, или в выплате кредита за вашу машину, или в составлении грамотного завещания. Неблагоприятные обстоятельства могут перекрыть все личностные достоинства. Трудной задачей психолога, проводящего консультацию по принятию решений, является необходимость обсудить всю совокупность обстоятельств, лежащих в основе проблемы, и помочь клиенту принять оптимальное решение.

Психология принятия решений, возможно, является наиболее запутанной среди других теорий, несмотря на то, что она характеризуется простейшей структурой - имеется в виду, что она всегда базируется на определенном выборе. Сложность увеличивает возможность обобщенных теоретических подходов, и вы можете убедиться, что психодинамическая, когнитивная, клиент-центрированная и другие терапии вполне могут быть использованы совместно с теорией принятия решений.

Эффективное консультирование по принятию решений - одно из самых трудных, но и самых необходимых видов консультирования, поскольку все мы постоянно принимаем решения, но не умеем принимать их осознанно и по определенной системе. Это трудно потому, что в область принятия решений вторгается порой слишком большое число факторов, чтобы их учесть.

Основателей теории факторов (Williamson, 1939; Paterson & Darley, 1936) часто критиковали за их неудачную попытку справиться со всем комплексом условий человеческого существования, но, внимательно вдумываясь в их работы, можно сказать, что их подходы к клиентам, их установки явно впечатляют. Однако им не удалось вписать в теорию факторов практику принятия решений. За последние годы в психологической науке появилось несколько модификаций теории принятия решений (Brammer, 1985; Carkhuff, 1973; Ivey & Simek-Dovvning, 1980; Janis & Mann, 1977). Поскольку каждый из этих авторов независимо друг от друга развивал формы обсуждения выбора (в основе их построения лежала теория факторов), их модели оказались систематически не связаны с важной исторической работой Парсонса и приверженцами факторной теории.

В данной Главе предполагается, что теории факторов действительно выгодно вторжение позднейших напластований и исследований, касающихся процесса выбора, и, может быть, настала пора переименовать факторную теорию в психологию принятия решений. Если слова "черты и факторы" понадобятся в современной консультации, их можно применять и аргументировать. Возможно, настало время поставить вопрос о выборе решения в центр процесса психологической помощи, поскольку именно принятие определенного решения должно гармонизировать многочисленные черты и факторы как личности, так и ее окружения.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ ПРИ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИИ: ПЯТИШАГОВАЯ МОДЕЛЬ СБОРА ДАННЫХ, ПРИМЕНЕНИЕ ТЕОРИИ

Нами было высказано предположение, что большинство методов психологии и психотерапии может быть концептуализировано с помощью пятишаговой модели принятия решений. Эта модель состоит из семи пунктов (см. Табл. 2.1). Эти пункты подробно рассмотрены в дальнейшем с целью помочь вам составлять продуктивные интервью, годные для использования в контексте различных теорий. Было обнаружено, что данная модель работает как в "терапии взаимопонимания", так и психоанализе, как в методиках рефрейминга, так и в поведенческом тренинге (Айви, 1983).

Великий американский изобретатель Бенджамин Франклин был одним из первых ученых, систематически изучившим теорию принятия решений. Он заботился, в основном, о четком разграничении, во-первых, той проблемы, которая должна быть разрешена, во-вторых, перечня возможных подходов к ней, и, в-третьих, баланса позитивных и негативных последствий любого решения.

Систематизированная модель принятия решений имеет дело с теми же пунктами, которые разрабатывал Бенджамин Франклин. Модель интервью, представленная здесь, во многом повторяет старую концепцию Франклина, но она переработана в соответствии с новейшими моделями творческого принятия решений.

Табл. 2.1 Пятишаговая модель интервью

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ФУНКЦИИ И ЦЕЛИ СТАДИИ

КУЛЬТУРНЫЕ И

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ

ПРОБЛЕМЫ 1.Взаимопонимание/

Структурирование.

"Привет!" Построить прочный союз с клиентом,

добиться, чтобы он чувствовал себя

психологически комфортно.

Структурирование может быть

необходимо для объяснения целей

интервью. Определенная структура помогает не отвлекаться от главной задачи, а также дает клиенту информацию о возможностях консультирующего. С некоторыми личностями или с

некоторыми социально-куль-турными слоями процесс достижения взаимопонимания может стать довольно длительным. Методы раппорта варьируются в зависимости от индивидуальных или культурных особенностей.

2.Сбор информации.

Выделение пробле-мы, идентификация, потенциальных воз-можностей клиента. "В чем проблема?'

Определить, зачем клиент пришел на

консультацию и как он видит свою

проблему. Умелое определение

проблемы поможет избежать

бесцельного разговора, задаст

направление беседе. Необходимо четко уяснить позитивные возможности клиента. Не все клиенты воспринимают

тщательное вычленение проблемы, типичное для психологов, ориентированных на средний класс. Однако после того, как цели клиента четко поняты, следует вернуться к

определению проблемы. 3. Желаемый резу-льтат. К чему хочет

прийти клиент?

"Чего вы хотите

добиться?"

Определите идеал клиента. Каким бы

он хотел стать? Что произойдет, когда проблемы будут решены? (Это

информирует психолога о том, что

именно хочет клиент.) Желаемое

направление действий клиента и

психолога должно быть разумно

согласовано. С некоторыми

клиентами необходимо, опустив 2-ю стадию, выделить сначала цели. Если проблема ясна и конкретна,

рекомендации могут быть даны немедленно. Некоторые социально-культурные группы

или отдельные индивиды предпочитают начинать

прямо отсюда.

4. Выработка аль-

тернативных реше-ний. "Что еще мы

можем сделать по

этому поводу?

Поработать с разными вариантами

решения данной проблемы. Это

подразумевает творческий характер

подхода к данной задаче, поиск

альтернатив во избежание ригид-ности и выбор среди этих альтер-натив. Данный этап может включать длительное исследование личнос-тной динамики. Эта фаза интервью может быть самой продолжительной. Очень важно учитывать индиви-дуальные и культурные

различия при выработке вариантов решений. То, что является "правильным" решением с вашей точки зрения,

может оказаться совершенно неприемлемым для другого. С некоторыми группами предпочтителен директивный стиль рекомендаций. 5. Обобщение. Пере

ход от обучения к

действию. "Вы бу-

дете делать это?"

Способствовать изменению мыслей,

действий и чувств в повседневной жизни клиента. Многие клиенты после интервью ничего не делают, чтобы изменить свое поведение, оставаясь на своих прежних позициях. Степень обобщения сильно зависит от того, насколько полно вы учитывали индивидуальные и культурные различия на разных стадиях интервью.

Взаимопонимание и структурирование

Клиент не сможет творчески функционировать, если психолог или терапевт не создаст атмосферу душевного тепла и поддержки.

В начале беседы максимальное внимание следует уделить развитию взаимопонимания с клиентом. В некоторых случаях, прежде чем установить необходимый уровень взаимоотношений, может пройти несколько встреч. Вдобавок, клиент зачастую только выигрывает от того, что он знает, чего хотят от него во время беседы. Краткое определение задач интервью помогает в установлении взаимопонимания. Структура беседы может быть предложена клиентом. Например: "Я здесь для того, чтобы найти подход к моим детям, и хотел бы об этом потолковать". Или план беседы может исходить от терапевта: "Работая с подобными

проблемами, мы обычно делаем так: сначала я хотел бы выслушать вас и понять ваш взгляд на предмет разговора, а затем мы поищем решение. Вы согласны?"

Развитие раппорта и структура интервью должна всегда исходить из индивидуальности клиента, его исторических и культурных корней. Джонсон (Johnson, 1978), например, подчеркивал, что каждый человек имеет свой уникальный стиль принятия решений. Некоторые немедленно реагируют на события, проблемы и предпочитают принимать решения быстро, особенно не раздумывая. Другие, более организованные по природе, откладывают проблему и постепенно, шаг за шагом, работают над ее разрешением. Какой из описанных стилей ваш? Коль скоро вы обладаете спонтанным стилем, "осторожный" клиент будет больше доверять

вам, если вы попытаетесь подстроиться под его неспешную манеру реагирования. Короче говоря, в процессе интервьюирования желательно распознать индивидуальные особенности стиля принятия решений.

В предложенном интервью, которое мы будем продолжать рассматривать в следующих главах, вы сможете обратить внимание, что установление контакта иногда может быть очень быстрым. Давайте рассмотрим развитие раппорта, структурирование и то, как ими можно оперировать в контексте консультации по принятию решений.

Психолог: Привет, Джейн. Я так поняла, что ты хочешь потолковать со мной о том как идут дела на твоей новой работе (психолог улыбается, приглашает Джейн сесть. Джейн в нетерпении хочет начать беседу)

ДЖЕЙН: Никак они (дела) не идут. (Джейн торопится и проглатывает слова.)

Психолог: Вот как?! Давай я немного послушаю тебя, и мы посмотрим, что происходит. Возможно, мы придем к лучшему пониманию событий.

Как вы почувствовали, Джейн не терпелось рассказать о своих трудностях, и беседа завязалась сразу. Структура разговора была задана буквально в нескольких словах. Необходимо подчеркнуть, что раппорт не всегда устанавливается так легко. С подростками, мучающимися неразделенной любовью, тесный контакт может не возникнуть и через несколько месяцев. Далее, если клиент принадлежит к иной культурной группе, чем вы, контакт может быть

затруднен из-за отсутствия доверия между вашими группами. Джейн, например, могла бы не довериться психологу-негру. Если бы Джейн была индианкой, на установление раппорта пришлось бы уделить значительно больше времени. Представители некоторых национальностей считают американскую манеру установления "быстрого контакта" поверхностной и обидной.

Сбор информации

Клиент приходит к вам с некой вербализованной проблемой. Является ли эта проблема основным предметом предстоящей беседы? На данном этапе интервью в нашу задачу входит:

1) выслушать изложение проблемы;

2) помочь клиенту ясно сформулировать его затруднения;

3) вывести определение задачи.

Следует отметить, что реальной проблемой клиента может быть совсем не та, которую он осознает и с которой к вам пришел. Вас должны в первую очередь интересовать те многочисленные черты и факторы, что лежат в основе проблемы. Давайте поговорим с Джейн.

Психолог: Что случилось?

ДЖЕЙН: Мой босс набрасывается на меня, как только я войду в комнату. Он думает, что я не отличу одни конец отвертки от другого. Парни у нас почти вес плохие. Они смеются надо мной. Вообще-то, на прошлой неделе я и сама была не лучше их, я хотела ударить одного... Они хохотали надо мной во всю глотку. Мерзавцы! Я убежала от них.

Какова ваша задача в данной ситуации? Если вы психолог - над какой проблемой вы должны работать? Может быть, причина в характере Джейн? Или в возможных сексуальных настроениях ее сослуживцев? Или в том и другом одновременно?

Очень соблазнительно принять трактовку проблемы, предложенную клиенткой, и приступить к выработке немедленного решения. Но рассказ клиентки может представлять собой лишь часть полной картины происходящего. Если определить ключ к проблеме Джейн как "дела на работе

идут плохо", то следует сосредоточить свои усилия на том, чтобы наладить взаимоотношения на службе. Это, конечно, необходимая часть решения, но, возможно, проблема более сложная. Прежде чем что-либо советовать, психологу следует расширить проблему и поискать возможные альтернативные варианты.

Психолог: Да. Джейн. На работе действительно паршиво. Так плохо, что ты все время чувствуешь себя как на войне. А ты можешь мне сказать, как ты проводишь время после работы?

ДЖЕЙН: Ах, Джо терпеть не может мою работу. Сейчас он временно не работает, ты знаешь, он думает, что я должна сидеть дома, вроде него, но я люблю бывать на людях. Однако, я ненавижу мое окружение на работе. С меня хватит.

Если принимать во внимание эти дополнительные факты, сразу выясняется, что некоторые определения проблемы, данные клиенткой, становятся не такими уж важными, как нам казалось вначале. Очевидно, что у любого клиента есть множество проблем. Если вы попытаетесь решить их все, вас ждет неудача или очень незначительный результат. На данном этапе достаточно определения одной проблемы. Остальные должны быть "проговорены", "обозначены" с тем, чтобы поработать с ними в дальнейшем.

Психолог: Итак, Джо и ты столкнулись лицом к лицу с реальной проблемой. Не могла бы ты рассказать о том, что собирается предпринять Джо и каким ты видишь выход из создавшегося положения?

ДЖЕЙН: Да, вчера вечером... (продолжает рассказывать).

Если бы психолог принял первоначальное толкование проблемы, он бы пропустил важные дополнительные факты.

Однако сбор информации предполагает не только определение проблем. Клиент развивается, исходя только из своего потенциала, поэтому необходимо обратить внимание на его сильные стороны. Что касается Джейн, она, несомненно, ценная и компетентная личность. Но она всегда

говорит только о своих трудностях. Клиенты ставят себя в зависимую позицию, как только они становятся клиентами. Поэтому очень полезным бывает поискать сильные черты характера клиента, что бы он почувствовал себя равным вам. Как минимум, он будет чувствовать себя более раскованно, что облегчит вам поиск решения проблемы. Поиск внутренних резервов

клиента подробно описан в Главе 7. Приведем лишь некоторые примеры:

Психолог: Я теперь в курсе всех твоих трудностей на работе и с Джо. Ты рассказала очень понятно, мы все обсудили. Но давай на минуту отвлечемся - я бы хотел услышать о том, что ты делаешь хорошо, когда ты чувствуешь себя хорошо?

ДЖЕЙН: Ну, я работала в магазине хорошо. Горжусь тем, как я там работала. Например,.. (Джейн продолжает).

Психолог: Прекрасно, из того, что ты рассказала, я вижу, что у вас с Джо были и лучшие времена, верно?

ДЖЕЙН: О, да, я помню...

Психолог: Таким образом, сейчас у тебя есть не только куча проблем, но и реальные возможности с ними расстаться. Ты способна прекрасно работать, и у тебя за плечами долгие счастливые годы с Джо. Я правильно тебя понял?

При таком подходе у клиента есть возможность сравнить свои проблемы с прошлыми и настоящими успехами. Люди растут из своего потенциала; обсуждение сильных сторон личности клиента в течение беседы может быть крайне полезным и важным.

Тестирование. Возможности терапии и консультирования обогащаются при помощи психологических тестов. Широкий ассортимент личностных тестов, тестов на интеллект и ценностные ориентации, а также другие инструменты изучения человека - все эти доступные методы помогают вам в сборе информации. Психологическое тестирование и его оценка значат

очень много в работе терапевта и психолога.

Тестирование может помочь обнаружить неизвестные клиенту резервы его личности, сфокусировать внимание на тех возможностях, о которых он и не задумывался. Например, Джейн, глядя на результаты теста, могла бы обнаружить, что потенциально она прирожденный менеджер и после окончания соответствующих вечерних курсов она, возможно, сделает карьеру менеджера. Тесты на интеллект и способности продемонстрировали бы ей, что она обладает достаточными способностями для учебы на таких курсах. Личностные тесты могли бы обнаружить те паттерны мышления и чувств, которые не были сразу замечены во время интервью. Более того, личностные тесты могут обнаружить незамеченные потенциальные затруднения и помочь психотерапевту выработать более сбалансированный и долгосрочный

план психологической помощи.

Но сами по себе тесты не так уж важны. Система тестов часто обвиняется в культурной, расовой и этнической ограниченности. Часто получаются невалидные результаты при тестировании женщин из-за неучета социального контекста тестирования. Являясь важным компонентом терапии, тестирование, тем не менее, должно всегда применяться только с определенной целью.

Внимательно учитывающее культурную среду тестирование может облегчить процесс консультирования. Тесты помогают выявить специфические черты и факторы жизни клиента, которые ускользнули как от вашего, так и от его внимания. Так что тест - это реальная часть консультирования. Если вы однажды случайно нашли подходящий тест для сбора информации, вы наверняка захотите совершенствоваться в этом и дальше.

Желаемый результат

Как только у вас появилось четкое определение проблемы, появляется и соблазн тотчас же приняться за ее разрешение. Однако ваши соображения относительно идеального выхода из положения могут совершенно не совпадать с мыслями клиента. Поясним это положение примером.

Психолог: Джейн, мы поговорили о твоих чувствах и мыслях относительно работы и взаимоотношений с Джо. Давай остановимся на минуту и выясним, что же ты собственно хочешь?

ДЖЕЙН: Я бы хотела остаться одна на работе - я вовсе не хочу быть "своим парнем" для окружающих. Все, что мне нужно - это чуть-чуть уважения. В общем-то, немного уважения со стороны Джо тоже не помешало бы.

Психолог: Что значит для тебя "уважение"?

ДЖЕЙН: Немного помощи сейчас, отсутствие фамильярности и оскорблений в дальнейшем. Я не думаю, что требую от Джо слишком много... Ему так плохо сейчас. Но было бы славно, если бы он хоть немного помогал мне в домашней работе.

Определение цели может быть конкретным или носить общий характер. Важно, чтобы цель была относительно ясна. Джейн могла бы сказать: "Я бы хотела оставить работу, забеременеть и посидеть пока дома". Следует отметить, что такое радикальное изменение целей требует переосмысления проблемы и предполагает возвращение на вторую стадию с целью более полного сбора информации. Вопросы, задаваемые клиенту относительно желаемого результата, часто меняют направление беседы и терапевтического процесса.

Определение проблемы не вызывает затруднений у большинства клиентов из среднего класса, но некоторые люди или культурные слои предпочитают сначала проговорить цели, а потом уже разбирать проблему. В некоторых случаях вы можете обнаружить, что четкое определение целей делает ненужным дальнейшее выделение проблемы. Прекрасным примером этого может служить следующее предложение: если бы психолог с самого начала спросил у Джейн, каковы ее представления об идеальной жизни, ее ответ (если бы он касался беременности или смены места работы) сделал бы широкий поиск смысла проблемы менее необходимым.

Очень важно, чтобы вы нашли время выяснить цели клиента дня удовлетворительного решения проблемы. Если вы с клиентом не знаете, куда идете, то вы придете неизвестно куда.

Выработка альтернативных решении

Многие неопытные психологи и психотерапевты склонны сразу выдавать решение задачи. "Итак, у вас налицо сексуальные проблемы... Я вам советую вот что..." Но установлению действительно эффективною раппорта должна предшествовать попытка взглянуть па ситуацию с разных точек зрения. Будет мало пользы, если вы решите проблему, а клиент будет чувствовать, что ему нужно совсем другое.

Как бы то ни было, если вы преуспели в выделении проблемы и поняли желаемый результат - вы готовы к тому, чтобы разрабатывать альтернативные варианты решений. Как мы уже упоминали в начале Главы, именно на данном этапе вы сталкиваетесь с основными трудностями творческого процесса. Помните, что клиент приходит к вам смущенным и зажатым; ваша задача - раскрепостит!, его в целях творческого взаимодействия. Создавать условия для творческого реагирования новее не значит подталкивать клиента в русло уже готовою у вас решения.

Как можно обеспечить процесс творчества у клиента? Один способ это просто суммировать его проблемы, как вы их поняли, повторить формулировку желаемого результата, а затем противопоставить реально существующей ситуации идеальное будущее. Вот (в сокращенном виде) как это можно сделать с Джейн:

Психолог: Джейн, позволь мне обобщить. Как я понял, ты говорила о своих проблемах на работе и о своих трудностях с париями и с боссом. Я также поняла, что для тебя эта работа достаточно ценна Например, ты сказала, что хотела бы немножко уважения со стороны своих

сослуживцев. Тебе приходят на ум какие-нибудь средства, с помощью которых ты могла бы достичь своих целей?

Усиление контраста между реально существующей и идеальной ситуацией, данное в вашей естественной, живой манере, помогает структурированию проблемы и облегчает творческое реагирование. Вы скоро обнаружите, что все, в чем нуждается клиент, - это чтобы со внимательно выслушали и вербализировали его ощущения. Как только вы четко выявите разницу между тем, что есть, и тем, что должно быть, клиент сам начнет предлагать возможные выходы из положения. Некоторые клиенты могут предложить только ограниченный набор возможных решений. Именно здесь особенно важным становится знание теории, методологии, окружающей среды. Например, вы можете поделиться с клиентом оптимальным, с вашей точки зрения, решением. Хороший совет, вовремя поданный и умно использованный, бывает очень кстати. Но поданный не вовремя, неверным тоном, даже лучший совет может быть отвергнут. Обычно люди, пришедшие на консультацию, слышали уже слишком много советов.

Психолог в нашем простом диалоге использует разные стили консультации. Вместо того, чтобы высказывать новые мысли, он скорее переходит к Роджерианскому, клиент-ценрированному стилю рефлексивного выслушивания:

Психолог: Ну. Джейн, кажется, у нас есть ключ к решению твоих проблем на работе. План, который мы выработали, выглядит многообещающе. Давай, однако, вернемся немного назад. Насколько я понимаю, у тебя есть проблемы и с Джо. (Помните, психолог стал менять тему беседы с начале, ее, а только обозначил семейные проблемы, чтобы вернуться к ним позднее. В другом варианте он мог бы оставить проблемы на работе, заняться семейными взаимоотношениями, а позднее вернуться к рабочим. Имеет право па существование любой из этих вариантов. Единственное, чего нельзя делать - это обсуждать все темы одновременно.)

ДЖЕЙН: Да, он выглядит таким жалким и злым. Иногда я просто боюсь его. Я думаю, ему нравится унижать меня и бить.

Психолог: Ты очень озабочена его чувствами, но, насколько я поняла, ты боишься за себя.

ДЖЕЙН: Он уже бил меня. Он не может вынести, что у меня есть работа, а у него нет. Я все время стараюсь угодить ему - я все делаю по дому.

Психолог: Ты пытаешься угодить ему, но безуспешно. Но я чувствую гнев в твоем голосе.

После осмысления чувств психолог может вернуться на стадию выработки решений и помочь Джейн найти новые способы взаимодействия с мужем.

Психолог: Мы выяснили суть дела. Ты осознала, насколько ты сердита на него. Ты не можешь больше выносить моральных издевательств. В то же время тебе трудно и очень больно, потому что ты его все еще любишь. Я верно тебя понял?

ДЖЕЙН: Да. Пока мы с тобой не пообщались, это было неопределенно и зыбко, а теперь все прояснилось.

Психолог: Принимая во внимание, что в тебе одинаково сильны и любовь и гнев, какую стратегию поведения ты выберешь? Ты говоришь, что не хочешь жить, как раньше. А что может тебе помочь изменить ситуацию?

ДЖЕЙН: Я уже думала от него уйти, а потом опять захотела остаться.

Психолог: Два противоположные чувства, однако, продолжают существовать. Допустим, что ты покинула мужа. Что тогда произойдет?

(Обсуждается перспектива нормального существования без мужа. Чтобы помочь осознать чувства и рассортировать намерения, можно использовать некоторые техники рефлексии.)

Психолог: Подводя итог, можно сказать так: ты веришь, что сможешь жить без Джо, "творя саму себя". Тебе будет больно и грустно, но ты будешь довольна, что нашла в себе силы сделать это. Но ранее ты говорила, что другие чувства велят тебе остаться с мужем. Давай посмотрим, что будет, если ты останешься. Давай снова подумаем, какие возможности у тебя есть для налаживания жизни в семье. А затем мы сравним две стратегии поведения в свете их результатов.

Таким образом, основной задачей консультанта в данном случае было поработать с Джейн, помочь ей выработать возможно больший набор стратегий поведения. Личность, которая обладает одним или двумя стратегиями поведения, не может похвастаться, что она контролирует свою жизнь. Как бы то ни было, клиент, у которого в запасе три или более выборов, можно сказать, уже стоит на пути к тому, чтобы стать творческой личностью и зависеть от себя, а не быть марионеткой в руках внешних обстоятельств.

Итак, четвертый этап интервью наиболее важен для дальнейшего роста и развития клиента. Целью этого этапа является повернуть клиента с пути его любимых стереотипов поведения, которые только накапливали проблемы, к более гибкому и творческому реагированию. Новые стратегии могут исходить как от самого клиента, так и от творческого Я психотерапевта. И, наконец, облегчает клиенту выработку альтернативных линий поведения в данном случае

ваше знание теории (например, когнитивной или психодинамической модели).

Обобщение

Вы можете проделать огромную работу по сбору фактов, определению целей, выработке и сортировке альтернатив, но если не сделаны выводы относительно изменения поведения, ваши усилия могут быть напрасны. Психологическая практика изобилует рассказами о потрясающих инсайтах и об удивительном понимании, но самый радикальный показатель - это ответ на вопрос: изменилось ли что-нибудь в жизни клиента после вашей беседы? Стал ли клиент вести себя по-другому в результате консультирования? Поработав над проблемой и уяснив ее, большинство психологов, психотерапевтов и клиентов испытывают искушение на этом покончить и разойтись. Факты показывают, что клиент часто (возможно, даже всегда) очень

быстро теряет то, что он приобрел на консультации. Нужно предпринимать специальные шаги, чтобы быть уверенным, что ваши с клиентом конструктивные решения не пропали даром.

Как терапевт вы должны уделять особое внимание выводам, чтобы быть уверенным, что приобретения, полученные в процессе психотерапии, не будут потеряны в первые же дни или месяцы после вашей встречи. На начальном этапе интервью вам может помочь один очень простой метод: просто спросите клиента: "Что вы собираетесь делать сегодня? Какие шаги

собираетесь предпринять завтра, чтобы реализовать то, что вы наметили?" Как это ни кажется наивным, но обсуждение некого явного или неявного контраста между вами и клиентом может оказать последнему большую поддержку. То, что сделал клиент из намеченной программы действий, можно обсуждать в начале следующей встречи и отметить факты, говорящие о его росте и развитии.

Обобщение, которое не содержит плана дальнейшего поведения, скорее всего, не приведет ни к духовному росту, ни к изменению в жизни клиента. Это свидетельствует о непрофессионализме. Однако следует иметь ввиду, что определение, имеются или нет рост и изменение, может быть разным для каждой культуры и каждого индивида. Если вы профессионал, вам непозволительно путать свое определение личностного развития и изменения с определением клиента.

Психолог: Джейн, мы пришли к заключению, что тебе надо кое-что сделать, чтобы изменить ситуацию. У тебя много возможностей. Давай договоримся, что именно ты будешь делать на следующей неделе. Затем мы встретимся и посмотрим, работает ли это. Что бы ты хотела сделать?

ДЖЕЙН: Я бы предпочла прямо сказать о своих чувствах на работе, когда ребята снова станут задевать меня. Мне понравилось, что вы говорили мне о тренировке воли и уверенности. Если мои высказывания не помогут, я попробую заняться этим тренингом. Я бы хотела также поговорить с Джо, но я боюсь, что сейчас для этого слишком неподходящий момент.

Чем более подробно как консультант вы распишете программу действий клиента, тем более вероятно, что ваше вмешательство в его жизнь принесет какое-то изменение. Вы скоро обнаружите, что любое запланированное действие приводит и к неожиданным последствиям.

В данной Главе приведена обобщенная модель принятия решений и общая структура психотерапевтической беседы, которые могут быть изменены в зависимости от обстоятельств. Использование различных теорий и подходов меняет акценты на определенных аспектах данной модели. Вы можете пропустить или объединить этапы беседы, в зависимости от особенностей вашего клиента. В дальнейшем мы проиллюстрируем, как эта пятишаговая

метамодель может быть применена в рамках психодинамической, бихевиоральной, Роджерианской и других теорий.

РАБОТАТЬ С КЛИЕНТОМ ИЛИ ЕГО ОКРУЖЕНИЕМ? НЕОБХОДИМОСТЬ

ОСОЗНАННОГО ВЗГЛЯДА НА ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Не следует преувеличивать важность того, как именно определена проблема. Мы уже убедились, что проблема, выявленная на ранних стадиях интервью, может совсем не быть главной. Консультант должен уметь отрешиться от того взгляда на проблему, который ему навязывает консультируемый.

Хотя женщины обычно не жалуются на власть мужчин, каждая жалуется на своего мужа или мужа подруги. То же самое происходит во всех других случаях порабощения - по крайней мере, в начале освободительного движения. Слуги вначале никогда не жалуются на власть хозяев, а только на их тиранию.(Джон Стюарт Милл "К положению женщин").

Возвращаясь к случаю с Джейн, сначала может показаться, что все ее трудности проистекают из ее положения женщины в мужском окружении. На работе она сталкивается с сексизмом и дискриминацией, а муж реагирует точно по социальному стереотипу, отвергая ее успехи на нетрадиционной работе, временами поколачивая жену. Взаимоотношения Джейн с мужчинами на работе и с мужем обусловлены сексизмом окружающей среды. Изменение общей системы канонизированных отношений и установок - непосильная работа.

Неудивительно, что большинство психологов предпочитает работать с индивидом и игнорирует влияние окружающего социума! Тем не менее, есть несколько работ, практических техник, используемых психологом, которые отражают попытки учитывать влияние среды. На этапе

сбора информации консультант может объяснить Джейн, что ее проблемы - только часть глобальной проблемы полового неравенства. Психолог может также показать клиенту, что есть и другие возможности объяснить ее проблемы. Например:

Психолог: Джейн, мы беседуем уже третий раз. Я слышала твои рассказы о том, как ты хотела взаимодействовать с твоим нахальным окружением на работе. Я также слышала твои рассказы о похожих проблемах в твоих семейных отношениях. И. следя за этой борьбой, отмечая твои промахи, я думала: "Это вина Джейн. Как только Джейн постарается, она добьется своего". Но чем больше я тебя слушала, тем больше мне казалось, что реально "проблема Джейн" - это просто "женская проблема". Женщины страдают от дискриминации и, похоже, ты принесена ей в жертву и на работе, и дома. Как ты на это смотришь?Таким образом, психолог интерпретирует высказывания Джейн и дает ей возможность отреагировать. Другой вариант: психолог просто суммирует факты и смотрит, как Джейн их прокомментирует, давая ей по ходу дела четкие советы, как справиться с такой проблемой, как сексизм, подключая к этому процессу библиотерапию или рекомендуя Джейн поучаствовать в движении феминисток.

Настоящий КО-терапевт всегда обсуждает возможные факты окружающей Среды, лежащие в основе проблем его клиента. Еще одна большая проблема нашего общества - расизм. Выходцы из Азии, Испании, негры и индейцы - все они часто испытывают разрушающее влияние ненависти расистов. Теории индивидуальной терапии обычно игнорируют эту глубокую проблему. Однако новейшие теории по повышению сознательности, такие как феминистская

терапия, предлагают весьма специфические методы решения этой задачи.

ТЕОРИЯ И СТИЛЬ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ: НЕКОТОРЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ

Наиболее эффективным стилем принятия решений считается вигильныи (оптимальный, сбалансированный - прим, перевод.). Как писали Дженис и Менн (Janis & Mann, 1977), вигильныи стиль предполагает "достаточно эмоционально пробужденную личность, мотивированную на решение основных интеллектуальных проблем, но не настолько погруженную в эмоции, чтобы это мешало разуму". Вигильныи стиль принятия решений тесно смыкается с концепцией интенциональности и может быть противопоставлен другим стилям, таким как "гипервигильный" (захлест эмоций и ограниченный выбор вариантов поведения), "защитное избегание" (откладывание решения), "конфликтная негибкость" (настаивание на решении, несмотря на обстоятельства) или "бесконфликтное изменение". Задача заключается в том, чтобы найти сбалансированный интенциональный или вигильныи стиль, который предполагает поиск или обсуждение альтернативных путей, причем, решение принимается при соответствующем эмоциональном настрое.

Независимо от их теоретических разработок, касающихся принятия решений, Дженис и Менн выработали весьма полезный план личного роста и изменения, который может дать богатый материал для пятишаговой модели индивидуальной консультации.

Менн и его коллеги из Флиндеровского университета продолжили разработку рекомендаций по принятию оптимальных решений. Книга начинается с презентации различных способов принятия решений, причем, клиентов просят осознать, какой из способов они предпочитают. В качестве желаемой цели рассказывается о вигильном стиле.

Третья часть работы Менна посвящена сбалансированной модели принятия решений (см. Табл. 2.2) - хитроумной версии ранней модели Бенджамина Франклина. Здесь читатель имеет возможность творчески осмыслить позитивные и негативные стороны каждого решения. Следует отметить, что сбалансированная таблица включает не только выгоды и потери клиента, но и то, как принятое решение повлияет на других. Заключительный этап работы касается "дневника будущего". Клиент описывает обычный день, который он будет переживать примерно через год, рассматривая несколько вариантов этого дня. "Дневники будущего" часто ставят те эмоциональные задачи, в которых клиент не давал себе отчета, заполняя сбалансированную таблицу. Менн обнаружил, что хотя принимающий решение может обсуждать как когнитивный, так и эмоциональный его компонент, решение в конечном счете может оказаться неприемлемым и неприменимым.

Табл. 2.2 Сбалансированная таблица

АЛЬТЕРНАТИВЫ ВЫГОДЫ ПОТЕРИ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ВЫГОДЫ ДЛЯ МЕНЯ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ПОТЕРИ ДЛЯ МЕНЯ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ВЫГОДЫ ДЛЯ ДРУГИХ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ПОТЕРИ ДЛЯ ДРУГИХ ВЫГОДЫ В САМОУВАЖЕНИИ ПОТЕРИ В САМОУВАЖЕНИИ ОДОБРЕНИЕ ДРУГИХ НЕОДОБРЕНИЕ ДРУГИХ Клиент заполняет каждую для каждого возможного решения после обсуждения. Первые два пункта касаются самого решения, последние два пункта - того, как отреагируют на него клиент и его окружение. Эта особенность таблицы чрезвычайно важна, поскольку она помогает клиенту развивать в процессе принятия решений сензитивность и эмпатию.

Тренинговая программа должна включать в себя не только принятие решений, но и процедуры его выполнения и подробные планы действий. Хотя процесс принятия решений обычно обсуждается на групповых занятиях в качестве "психологического начального образования", этот систематизированный процесс может быть использован как модель при индивидуальных консультациях. Вы как терапевт или консультант можете следовать базовой модели Манна,

адаптируя ее в соответствии с индивидуальными особенностями клиента.

Дженис значительно расширил рамки Менна, сконструировав свою собственную модель консультирования, в общем виде представленную в Табл. 2.3. В консультации по принятию решений особое внимание уделяется тому, как ведет себя клиент после консультирования. Дженис считает, что, внимательно отнесясь к ключевым факторам, психолог может произвести

полезные изменения в поведении клиента за одну консультацию, если клиенту необходимо, например, бросить курить или похудеть.

Табл. 2.3 Основные этапы и ключевые моменты, определяющие стратегию

психолога по изменению поведения клиента

Этап 1 Построение мотивации 1. Подталкивание клиента к самораскрытию / не делать этого.

2.Выдача позитивной обратной связи (понимание и принятие), противоположность- нейтральная или негативная обратная связь в ответ на самораскрытие.

3.Использование самораскрытия для достижения инсайта и когнитивного переструктурирования / достижение незначительного инсайта. Этап 2

Использование силы мотивации 4.Выдача директивных указаний и подробных рекомендаций, которых должен придерживаться клиент / избегание любых директив и планов.

5.Выяснение готовности клиента следовать предложенной стратегии поведения / невыяснение подобной готовности.

6.Апелляция к нормам, приписываемым уважаемым группам и индивидам / отсутствие такой апелляции.

7.Избирательное применение положительной обратной связи / безусловное принятие.

8.Организация коммуникации и процедуры тренинга, имеющих своей целью повышение у клиента чувства самоуважения / не задаваться такой целью. Этап З

Поддержка мотивации после завершения консультаций

9. Заверение, что психолог будет в дальнейшем поддерживать позитивные сдвиги и следить за развитием клиента / отсутствие таких гарантий.

10. Обеспечение телефонных звонков, обмена письмами и др. форм общения, поощрение надежды на будущий контакт / отсутствие таких форм общения.

11. Напоминание клиенту о чувстве персональной ответственности / отсутствие такого понимания.

12. Гарантирование успешности процесса изменения без помощи психолога /отсутствие таких гарантий.

Консультация по принятию решений включает в себя три этапа, не слишком отличающихся от пятишаговой модели, приведенной выше. Однако Дженис ориентируется в основном на специфические воздействия в одной узкой области. Первый этап модели, "Построение мотиваций", в основном похож на первые три стадии в этой Главе. Дженис и его коллеги обнаружили, что позитивная обратная связь (тесно связанная с позитивными жизненными ресурсами) очень помогает в установлении доверительных отношений, а позднее обеспечивает стабильность изменений. Это открытие, базирующееся на длительных научных исследованиях, важно, в частности, для иллюстрации того, что передачу знаний облегчает в самом начале интервью природа личностных отношений.

Второй этап модели Джениса касается действий по изменению поведения. Например, Дженис подчеркивает важность выяснения готовности клиента к изменению. Многие клиенты уверяют, что хотят измениться, но если вслушаться в их утверждения повнимательнее, можно обнаружить множество фраз типа "Да, но..." Когда вы видите, что клиент ускользает от вас при помощи "да, но", вы можете с большей вероятностью сказать, что в этом случае вряд ли что

изменится.

Пункт 7 - "Избирательное применение положительной обратной связи в противоположность безусловному принятию, а в некоторых случаях даже нейтральная или негативная обратная связь" - здесь Дженис делает то, что большинство теорий консультирования не рекомендует или прямо отрицает.

Роджерианская теория (см. Главу 10) подчеркивает необходимость априорного принятия клиента как основу для успешной помощи. Дженис бросает вызов этой общепринятой вере психологов-профессионалов. Это не значит, что Дженис чему-нибудь угрожает. Скорее, клиенту даже идет на пользу, когда ему помогают понять, что работает, а что нет, используя при консультировании определенные типы вербализации или поведения.

Наконец, необходимо подчеркнуть, что Дженис уделяет исключительное внимание последнему этапу беседы, стадии "закрепления изменения" (пятый шаг предыдущей модели). Специальные "техники поддержки" - такие, как телефонные звонки, установление "контакта на равных", проверки исполнения - применяются для того, чтобы клиент не чувствовал себя брошенным и

продвигался дальше.

Модель консультирования Джениса можно назвать "тренировкой". Дженис сам объясняет ее следующим образом: Когда клиент смотрит на психолога как на тренера олимпийской команды, она незаметно приходит к мысли, что он тренирует ее как звезду для Олимпийских игр.

Решения не возникают в вакууме консультационного офиса. Вы врываетесь в его жизнь, ваши взаимоотношения с клиентом. Представленная здесь пятишаговая модель консультации, будучи применена в системе с другими возможными моделями, может существенно изменить весь жизненный путь клиента.

Результатом вашей квалифицированности, вашего умения принимать решения во время консультаций станет человек, научившийся принимать эффективные решения.

Табл. 2.4 Упражнения по консультированию, касающемуся принятия решений

Найдите друга или родственника, которому предстоит принять решение. Спросите его, согласен ли он пройти у вас курс консультирования. Прекрасными темами для вашей первой попытки станут такие проблемы, как крупная покупка, предстоящая перемена работы, требующие совета ежедневные мелкие проблемы в общении с другом или коллегами. Следующее упражнение включает в себя пятишаговую модель интервью.

1. Взаимопонимание / структурирование. Отведите некоторое время на достижение взаимопонимания и расскажите вашему "клиенту" о структуре предстоящей беседы.

2. Сбор информации. Выясните проблему и позитивные ресурсы клиента. Желательно расспросить клиента о его прошлом, о происхождении проблемы, о том, как он пытался ее решить. Изучите важные черты и факторы, лежащие в основе проблемы.

3. Желаемый результат. Спросите клиента, чего бы он хотел достичь в идеале. Поставьте в качестве цели выработку оптимального решения.

4. Выработка альтернативных решений. Используйте примеры творческих решений, приведенные в данной Главе. Теперь, когда проблема и желаемый исход для вас ясны, сколько альтернативных выборов вы сможете предложить клиенту? Придумайте возможно большее количество идей.

Затем последовательно запишите все возможные решения и заполните сбалансированную таблицу (см. Таблицу 4). Проследите, какие решения приведут к желаемой цели, и выберите один способ действий.

Попросите вашего клиента пофантазировать, что будет через год, если клиент будет следовать выбранной стратегии поведения. Этот дневник будущего может стать и письменным, если вы захотите. Обсудите дневник с клиентом, обращая внимание на то, какие эмоции он испытывает. Удовлетворен ли он перспективой? Вы можете обнаружить, что пристальное рассмотрение будущего поставит перед клиентом дополнительные задачи. Чтобы не выйти за рамки этого упражнения, ограничьтесь исходными проблемами.

Если клиент эмоционально не удовлетворен тем, что принесет ему принятое решение обсудите другие альтернативы. И, наконец, попросите клиента выбрать один из возможных вариантов.

5. Обобщение. Составьте договор с клиентом об исполнении решения или части его. Это потребует некоторого творчества. Последите за клиентом в течение нескольких дней, посмотрите, как он исполняет договор и в случае необходимости поощрите его, скажите, что микропроблемы не должны для него заслонять конечную цель. Составьте долгосрочный план обобщения.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Овладение концепцией консультации, приведенной в данной Главе, предполагает умение:

1. Действовать творчески. Творчество - это способность "дать волю" своей интуиции, способность видеть что-то новое в давно привычном. Аналогичной, хотя и более упорядоченной задачей консультанта является попытка помочь клиенту собрать воедино все черты и факторы решаемой проблемы для выбора новых подходов.

2. Понимать и объяснять основные принципы психологии принятия решении. Консультация по принятию решений дается как современная трактовка факторной теории, а также как модель, лежащая в основе других психотерапевтических систем. Все люди принимают решения, исходя из их индивидуальных черт и особенностей их окружения.

3. Выделять и уметь демонстрировать пять основных этапов интервьюирования. Базовая структура содержит следующие этапы: раппорт, сбор информации, выяснение желаемого результата, выработка альтернативных решений, обобщение - переход к действиям.

4. Модифицировать структуру интервью в соответствии с культурными и личностными особенностями клиентов. Психологическая помощь подразумевает помощь в принятии решения, но разные индивиды и культурные группы характеризуются несхожими стилями выбора. Вдобавок, у вас есть и свой собственный стиль работы, который вы должны осознавать, работая с клиентом.

5. Объяснять основные аспекты консультативной теории Джениса и Менна. Менн трактует процесс консультирования как психологический ликбез и использует групповой тренинг навыков принятия решений. Модель Джениса делится на три этапа с акцентом на реальное изменение клиента (например, отказ от курения или снижение веса) незамедлительно после консультации.

6. Определять и использовать ключевые понятия и концепции данной Главы. Среди важнейших понятий, представленных в данной Главе, находятся такие, как: творчество, консультация по принятию решений, Бюро по профориентации Френка Парсонса, взаимоотношения личности и ее окружения, влияние их на выбор решения, теория факторов, пятишаговая модель интервью, культурно-ориентированное использование тестов, вигильный стиль принятия решений, сбалансированная таблица и, наконец, важность поддержки после консультации, что продемонстрировано в работах Джениса.

3. МЕТОДЫ ИНТЕНЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

НАВЫКИ ВНИМАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ

В данной Главе полностью приводится интервью, проведенное старшекурсницей Джоан Грисволд (Griswold), которая сделала запись этого интервью. Удалось добиться существенных изменений у клиента (72-летний мужчина) за один сеанс психотерапии. Это доказывает, что, эффективно используя психологию принятия решений, а также навыки внимания и воздействия, возможно добиться существенных перемен в сознании клиента.

Вот некоторые цели данной Главы:

1. Дать основные микротехники консультирования: внимания, выслушивания, воздействия, а также показать их потенциальные возможности обеспечить процесс изменения клиента.

2. Продемонстрировать, как микротехники и пягишаговая модель принятия решений из второй главы могут быть увязаны в одном интервью и способствовать постоянным изменениям в психике клиента.

3. Дать важную таблицу, в которой сравнивается применение различных микротехник в теориях психологии и терапии.

Начиная изучать методы консультирования и терапии, желательно вычленить ключевые понятия наблюдательности и того, как она работает с представителями разных культур. Если вы уяснили сущность основных методик внимания и воздействия, то у вас появился твердый фундамент для построения более сложных методик, которые будут полезны в деле изменения и личностного роста вашего клиента.

ИДЕНТИФИЦИРУЮЩИЕ НЕВЕРБАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ

Прежде чем прочитать эту Главу, обратитесь к Табл. 3.1, на котором психолог слушает клиента, но двумя различными способами. Какой стиль вы предпочитаете? Занесите на отдельный лист специфику поведения двух психологов. Будьте как можно точнее, определяя видимые особенности их поведения. Опытный психолог словами и жестами сообщает клиенту, что "настроился" на него. На Табл. 3.1 у психолога б мы отмечаем слабый визуальный контакт, неуклюжую позу, скрещенные руки и ноги. У психолога а корпус наклонен вперед, есть непосредственный визуальный контакт, естественная поза и расслабленное тело передают интерес и уверенность.

Посредством такого анализа возможно указать на очень важные черты вербального и невербального поведения у квалифицированного либо неквалифицированного психолога. Процесс определения и отбора специфических методов консультирования назван спектром микротехник. Используя этот спектр, мы можем разбить сложный процесс психологического консультирования на поддающиеся осмыслению небольшие фрагменты.

Закончив изучение этой Главы, вы должны будете уметь:

1) Определять и описывать несколько микротехник, которые использует грамотный психолог.

2) Использовать знание микротехник для описания поведения клиента и психолога во время интервью.

Накапливая опыт, вы сможете стать знатоком этих методов применять их в работе. Спектр методик является бесценным приобретением для психолога любой ориентации.

ОСНОВНЫЕ МИКРОТЕХНИКИ ВНИМАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ

Изучая приведенные примеры профессионального и непрофессионального использования языка мимики и жестов, вы просто имели небольшой тренинг навыков, который привел нас к центральной концепции наблюдательности. Если вы собрались консультировать клиента, то очевидно, что вам необходимо смотреть на него и поддерживать визуальный контакт. Далее, ваша поза должна говорить об интересе к нему. Раньше полагали, что психология - в основном вербальный процесс, но с появлением видеозаписей и фильмов по психологическому тренингу

стало ясно, что невербальное общение также играет огромную роль в процессе консультации. Визуальный контакт и язык жестов являются физическим основанием внимательного поведения. Третьим аспектом внимательного поведения является тон голоса. Что выражает ваш голос: тепло души, интерес либо скуку и отсутствие забот? Голос может выдавать степень вашей доброжелательности и заинтересованности.

Далее, если вы хотите быть внимательны по-настоящему, вы должны до конца выслушивать клиента. Квалифицированный терапевт не только своей позой демонстрирует внимание к клиенту, но и не мешает ему изложить свою историю, редко меняет направление разговора или прерывает его. Главной ошибкой неумелого психолога является изменение темы разговора и неумение слышать то, что клиент старается ему передать. Например:

КЛИЕНТ: Сегодня днем я был в центре города и чувствовал себя тревожно, я даже хотел убежать, когда я увидел своего приятеля. Мне не хоте лось ни с кем встречаться.

НЕВНИМАТЕЛЬНЫЙ психолог: Хорошо, а на второй курс вы перешли.

ВНИМАТЕЛЬНЫЙ психолог: Вы сказали, что вам хотелось скрыться, когда вы увидели приятеля. Не могли бы вы рассказать об этом подробнее.

Редко возникает необходимость вмешиваться в рассказ клиента. Обращайтесь с ним бережно, и клиент сам расскажет все, что вам надо. Однако модель внимательного поведения неодинакова в разных культурах. Не думайте, что ваша манера внимательного выслушивания или воздействия подойдет для любого индивида, с которым вам придется иметь дело. Посмотрите Табл. 3.2, которая иллюстрирует это положение.

Внимательное поведение - это центральный аспект интервьюирования, консультирования и терапии. Оно включает в себя четыре момента: визуальный контакт, необходимый язык жестов, тон голоса и вербальное следование рассказу клиента.

Селективное внимание. Это понятие тесно связано с внимательным поведением. Наблюдая за психологом, можно обнаружить, что он селективно обращает внимание или избирательно игнорирует некоторые фрагменты речи клиента. Здесь для примера приводится длинный монолог клиента, в котором, очевидно, трудно сразу разобраться и дать однозначный ответ. Прочитайте его высказывания, выделите идеи, которые, на ваш взгляд, важны.

Табл. 3.2 Стиль невербального поведения для представителя

среднего класса в сравнении со стилями других культур

НЕВЕРБАЛЬНЫЙ

ПРИЗНАК СРЕДНИЙ КЛАСС

ПРЕДСТАВИТЕЛИ ДРУГИХ СТРАН

(ПРИМЕРЫ) Визуальный контакт Слушая клиента, желательно поддерживать прямой визуальный контакт. При разговоре визуальный контакт должен быть реже. У некоторых представителей черной расы будет наоборот - больше визуального контакта при разговоре и меньше при слушании.

Язык жестов Корпус слегка наклонен вперед, лицом к клиенту.

Рукопожатие говорит о

доброжелательности. У некоторых эскимосских и других

народностей севера люди сидят рядом при

обсуждении личных проблем. Рукопожатием мужчина оказывает

женщине знак сексуального приглашения. Тон голоса Предпочтителен меняющий-ся тон голоса с некоторой эмоциональностью. Средняя скорость речи. Многие испаноязычные группы имеют

экспансивную и эмоциональную речь.

Могут рассматривать американскую манеру как скучную и невыразительную. Для этих групп темп речи - более высокий. Физическое расстояние Обычно во время разговора расстояние между людьми (для комфорта) - на длину руки или больше. Обычное расстояние при разговоре для

представителей арабской культуры и культур Среднего Востока - 30-50 см., то есть расстояние, которое американцы

считают некомфортным. Время Сильно структурирован

взгляд на время. Обычно

придерживаются точного

времени встреч В некоторых южноамериканских

странах распространен несколько другой взгляд на время, и считается необязательным придерживаться заранее

оговоренного времени встречи.

Замечание: Эта схема должна дать обзор некоторых ключевых невербальных стереотипов поведения представителей американского среднего класса и дать примеры поведения представителей других культур, чтобы продемонстрировать существенные различия. Очень рекомендуется в дальнейшем изучить стереотипы других культур. Стоит помнить, что индивиды внутри одной культурной группы также могут различаться.

КЛИЕНТ: Дела шли довольно хорошо. Но вот возникла проблема: похоже, кто-то из жуликов нас надул. Но я не могу выяснить, как и кто. Отношения с женой у меня улучшаются - на прошлой неделе даже дошло до секса. Но она вступила в феминистскую организацию. И что тут поделать - не знаю. Я получил письмо от матери, она пишет, что отец болен, и ночью мне

приснился сон, будто отец курит сломанную сигарету... (пауза). Я должен... (пауза). На следующей неделе приезжает из колледжа дочь. Я был бы рад ее увидеть, может, тогда атмосфера разрядится.

Запишите, что вы поняли из этого пространного отрывка. Зачастую клиенты в своих рассказах скачут с одной темы на другую, и все темы привлекают внимание психолога. В приведенном примере клиент дал несколько потенциально важных тем (бизнес, жульничество, сексуальность, феминистское движение, родители, сон, семейные отношения).

В зависимости от ваших взглядов на то, что является наиболее важным, вы выбираете одну из альтернатив. Очевидно, что разные теории подчеркивают важность разной информации и из-за селективности внимания определяют, о чем же все-таки говорит клиент. Терапевты обычно очень субъективно отбирают и сортируют информацию клиента, и стереотип селективного внимания зачастую говорит больше о психологе, чем о клиенте. Терапевт психодинамической

ориентации чаще откликается на сексуальную проблематику, психолог-бихевиорист конкретизирует проблемы, требующие разрешения, а психолог экзистенциального направления выделяет проблемы отношений. Когда вы начинаете анализировать свой стиль работы, то вы обнаружите, что в жизни клиента есть стороны, которые интересуют вас больше, чем остальные. Нельзя сказать, что это плохо, но совершенно необходимо осознавать свои стереотипы восприятия и помнить о них. У некоторых психологов клиенты говорят только о сексе (о снах, отношениях полов, о женских проблемах), в то время, как у других психологов могут быть клиенты, которые вообще не говорят о сексе.

И причины этого надо искать не в клиенте, а в психологе. Воздействие есть активное вовлечение терапевта в процесс личностного изменения клиента. Внимательность психолога в этом процессе очень важна, но если в работе используется только она, то рост будет медленным и трудным. Когда же терапевт активно действует во время консультации, то изменения могут произойти быстрее. Так или иначе, все теории базируются на идее того, что психолог выступает как агент изменения и личностного роста. Самим своим присутствием психолог уже оказывает воздействие на клиента.

Стиль воздействия тесно связан со стилем внимания. Если вы оказываете воздействие на другого, то следует смотреть на него и поддерживать визуальный контакт. Поза воздействующего психолога -слегка наклоненный вперед корпус, жесты, скорее, иллюстрируют советы, пожелания, указания, чем внимание. Словесное сопровождение очень важно, но предмет разговора всегда определяется терапевтом.

Табл. 3,3 иллюстрирует примеры, говорящие, о роли рук при воздействии психолога. Во-первых, стоит отметить визуальный контакт и наклоненный вперед корпус. На рис. 1 руки сближены, а на рис. 2 - разведены. На рис. 3 раскрытые ладони, как будто преподносится подарок, на рис. 4 руки опущены ниже и согнуты пальцы левой руки, они как бы говорят: "Идите ко мне. Что вы думаете о том, что я сказал?" Эта серия демонстрирует, какие тонкости

возможны в невербальном общении. Первый рисунок отражает скованность и закрытость, а последний показывает большую открытость. Какая поза "правильная"? Это, конечно, зависит от контекста разговора. В каком-то случае ни одна поза не годится, а в других случаях какой-то один подход будет эффективнее. А бывают консультации, когда стиль невербальной коммуникации не имеет значения. Важно осознать, что на позы невербальной коммуникации оказывает влияние содержание консультации.

Табл. 3.4 Упражнения на внимание и методы воздействия

1. Распознавание способного и неспособного слушателя. Поищите в своем окружении людей, которые слывут талантливыми слушателями. Это те, с кем люди любят общаться и ищут их, когда у них возникают проблемы. Обратите внимание на их манеру говорить, их мимику и вербальное сопровождение. Затем найдите тех, кто, по вашему мнению, не умеет слушать, и сравните их по тем же параметрам. В конечном счете вернитесь мысленно в свое прошлое и подумайте о людях, которые были для вас полезны и наоборот. Изучите специфику их поведения.

2. Проведите практический эксперимент на внимательное поведение. Разговаривая с членами семьи или с приятелем, намеренно используйте неправильное поведение (смотрите в сторону, меняйте тему разговора на ту, что волнует только вас, напускайте на себя унылый вид), а в следующий раз специально ведите себя "грамотно". Сравните полученный эффект.

3. Пример для аудитории. Не спускайте глаз с лектора, слегка наклоните вперед корпус. Вскоре вы обнаружите, что лектор обращается только к вам, возможно, игнорируя остальных. Люди говорят только для тех, кто их слушает. Аналогично можно утверждать, что те, кто слушает внимательно, получают больше внимания от людей, чем те, кто на это не способен.

4. Избирательное внимание. Беседуя с приятелями или клиентом, внимательно отмечайте все прозвучавшие темы. Выберите интересную для вас тему и развейте ее. Затем вернитесь к другой теме разговора и сделайте то же самое. Вы обнаружите, что с помощью вашего избирательного внимания можно направлять ход разговора. Это очень важный навык, необходимый каждому психологу.

5 Наблюдение за влиянием. Выберите для наблюдения человека, способного оказывать влияние на других. Это может быть друг, знакомый или телеведущий. Обратите внимание на его вербальные и невербальные приемы, когда он старается донести до вас свою точку зрения или повлиять на кого-нибудь.

6. Влияние: упражнение на достижение цели. Зайдите в универмаг и используйте приемы неэффективного воздействия (смотрите вниз, отворачивайтесь от продавца, мямлите) и заметьте, как вас будут обслуживать (если вообще будут). Попробуйте позитивный стиль и обратите внимание, как вас встретят. Это упражнение повторяй те в любой ситуации, когда вы чувствуете себя дискомфортно или скованно.

Методы влияния и воздействия (или, что то же самое, методы выслушивания и беседы) далее подразделяются на серию микротехник коммуникативной практики, таких, как вопросы, пересказ, интерпретация и самораскрытие. Эти специальные словесные методы образуют основное содержание данной Главы. На прежде чем перейти к этим определениям, нам кажется уместным сначала представить интервью в качестве контекста для изучения навыков внимания воздействия.

ИНТЕРВЬЮ С МИСТЕРОМ С.

Квалифицированный психолог или терапевт должен знать, КАК он воздействует на клиента. Один из путей к более интенциональному и более эффективному консультированию - это тщательный анализ своего собственного стиля поведения. Следующее интервью проводилось Джоан Грисволд (Griswold): оно показывает, как можно помочь клиенту за один короткий сеанс. Из этого примера ясно, что знание освоенных вами микротехник поможет вам довольно

четко описать свое поведение во время консультации.

Кроме юго, здесь показано соединение микротехник и теории в целях положительного изменения клиента. Важным является то, что эта беседа действительно была и что она изменила жизнь клиента. Очевидно, даже в 72-летнем возрасте возможности психологического роста и совершенствования еще не исчерпаны. Любой человек отзовется на эффективную психологическую помощь.

Дополнительная информация о психологе

К моменту проведения интервью Джоан Грисволд была замужем за 45-летним психотерапевтом, который работал над кандидатской диссертацией в психиатрической лечебнице в Массачусетсе. Она имела степень бакалавра в 22 года и до того, как вышла замуж, четыре года работала медсестрой. За несколько последних лет Джоан вырастила 4-х детей. Она активно занималась общественными делами. У нее были различные хобби от вязания и чтения до написания коротких юмористических рассказов. Когда ее дети подросли, она занялась добровольной работой в психиатрической клинике, участвовала в программах по адаптации эмигрантов. Это снова привело ее в колледж.

Интервью, проведенное с мистером С, было записано как часть курсового задания по теории и методикам психотерапии.

Далее в этой книге мы будем возвращаться к фрагментам этого интервью, поэтому стоит познакомиться с ним и с системой классификации методик, данных в этой Главе. Для начала просто прочитайте текст интервью. Обратите внимание на комментарии Джоан и понаблюдайте, как воплощаются в беседе пять этапов из второй главы. Позже мы вернемся к более детальному анализу методик.

72-х летний мистер С. - вдовец. Он бывший почтальон и пришел на консультацию в Агентство для пожилых граждан с жалобой на де-, прессию и "неспособность что-то начать". Это вторая беседа.

Стадия 1: Взаимопонимание / структурирование

С первых семи фраз Джоан быстро установила отношения доверия с клиентом. Каждый психолог устанавливает контакт с клиентом очень индивидуально. У Джоан раппорт достигался через грамотное применение навыков внимания - через визуальный контакт, тон голоса, позу и словесное сопровождение. Те микротехники, которые использовала Джоан, помечены в ее комментариях. Слова клиента часто тоже классифицированы, чтобы можно было отметить специфику воздействия психолога. (Далее: Джоан сокращается как Д, мистер С -просто С.)

1. Д: Можно мы запишем нашу беседу? (закрытый вопрос)

2. С: Конечно, пожалуйста.

Очень важно предупреждать клиента, что ведется запись.

3. Д: Ну, вы сегодня улыбаетесь. (обратная связь)

4. С: Сегодня я чувствую себя лучше.

5. Д: Вы хорошо сегодня выглядите, и это меня радует. Что произошло со времени нашего первого разговора? (рефлексия чувств, самораскрытие, открытый вопрос)

6. С: Мне лучше, потому что я наконец-то занялся теми проблемами, которые раньше просто бросал, не решив. Теперь я немного расслабился.

Комментарий Д: Пожалуй, будет полезно спросить мистера С., что конкретно у него пошло лучше. Такой акцент даст более основательную базу для дальнейшего разговора.

7. Д: Вы более спокойны, ваше состояние улучшилось. Я испытываю чувство облегчения. Я правильно поняла, что вы принялись за неоконченные дела? (отражение чувств, пересказ с интерпретацией)

8. С: Пожалуй...

Комментарий Д: м-р С почувствовал дискомфорт в этом месте, и это меня удивило. Поэтому я вернулась к конспекту предыдущей беседы, чтобы сориентироваться в возможных альтернативных вариантах действия. В п. 7. я не была понята м-ром С.

9. Д: В прошлый раз мы обсуждали то давление, которому вы подвергались с разных сторон. Ваша сестра, старые друзья, разные проекты, а в действительности - все тяготы жизни. Они развили в вас привычку все делать сначала для других, а потом уже для себя. Вам бы хотелось думать о себе как о жизнерадостном человеке, без чувства постоянной подчиненности планам

других людей. Я восхищаюсь вашей силой и преданностью семье - вырастить детей, заботиться о больной жене, сейчас вы помогаете своей золовке-инвалиду. Я рада, что узнала вас, и рада, что ваши дела пошли лучше.(резюме) (обратная связь, самораскрытие)

Комментарий Д: Резюме прошлого разговора и обратная связь, похоже, подействовали на м-ра С. Он распрямился и улыбался, когда я говорила. Увидев это, я решила, что мы установили нужный раппорт и можем приступать к следующей фазе - сбору фактов. Следующие два вопроса относятся к очередному этапу консультации:

Можете ли вы подробнее рассказать о том, что с вами случилось, что стало лучше? (открытый вопрос)

Стадия 2: Сбор информации

Легко заметить, что границы между двумя стадиями довольно условны, ведь клиент с психологом идут от стадии к стадии, возобновляя, если это необходимо, сбор информации. В данном разделе вам следует обратить внимание на то, что Джоан уделяет большое внимание не только проблемам клиента, но и его ободрению, используя позитивную обратную связь. Для

определения проблемы она использует навыки внимательного выслушивания.

10. С: К примеру, я стал больше общаться в последнее время. Когда жена умерла, я вообще ни с кем не виделся. Сейчас я немного оправился и чувствую себя получше - особенно когда действую без принуждения. Но те люди, с которыми я общаюсь, заставляют меня делать больше, чем я хочу. А я не знаю, как им отказать. Они слишком много от меня хотят, и, пожалуй, перестану следовать их советам только для того, чтобы отвлечься от мыслей об умершей жене... хотя я так одинок.

Комментарий Д: Здесь клиент в сжатой форме обобщает сущность проблемы. Его жена умерла, он чувствует себя одиноким. Люди приходят к нему на помощь, но у него двойственное отношение к ним: с одной стороны, он хочет жить сам по себе, с другой - быть с людь70-ми, чем-то занятым. В конце концов, он не может решиться ни на что. Дальше можно идти разными путями, но Д решила остановиться на чувствах.

11. Д: Как я вас поняла, вы сейчас чувствуете себя одиноким, (рефлексия чувств)

12. С: Да!

13. Д: ...и что вы подумываете о том, что вся ваша деятельность за последнее время помогает вам забыться и не чувствовать себя одиноким. Как же так? Какой в этом смысл? (пересказ, проверка в виде скрытого вопроса)

14. С: Да..., здесь что-то не так. Новые друзья думают, что помогают мне и действуют мне на благо. Они действительно помогают мне, но в то же время я лишен возможности выбора. Другие выбирают за меня.

15. Д: Друзья думают, что помогают вам. Похоже, вы любите бывать на людях и им приятно общаться с вами. Но если бы они еще понимали, что вам необходимо иметь право выбора! (пересказ, конфронтация)

16. С: И когда я все-таки хочу это сделать, мне нужно набраться храбрости просто сказать НЕТ, но я всегда поджидаю подходящего момента (смеется).

17. Д: Вы смеетесь, но я по тону чувствую, что вам совсем не до смеха. (рефлексия чувств, конфронтация)

Комментарий: Джоан использует навыки выслушивания в виде интерпретации и отражения чувств, чтобы выяснить проблему. Пункт 17 дает удачный пример того, как она обострила противоречие между тем, что говорит м-р С и тем, как он это говорит. В этом месте мру С. не хватает искренности. Неумение наблюдать и выявлять внутренние противоречия клиента могут привести к поверхностному ведению интервью. Но сначала следует достичь прочного взаимопонимания, чтобы позволить себе раскрыть несоответствие в словах клиента. Слова и поза м-ра С. отражают противоречия из п. 15.

18. С: Да, действительно, тут не до смеха.

19. Д: Похоже, вы рассердились/рефлексия чувств)

20. С: Да, это тревожит меня...(пауза).

21. Д: Тревожит вас.... (пауза) (подталкивание)

22. С: Когда была жива жена, у меня не было такой проблемы, я все время был занят ею, а в последние три месяца я столкнулся с одиночеством...

Анализ Джоан: R последних фразах м-р С близко подошел к сути его проблемы. Когда м-р С ухаживал за .женой, он чувствовал, что она "всегда с HILM", куда бы он ни направлялся. Я заметила, что в моем последнем отклике у меня не хватило внимательности, и мы отклонились от нужной цели. Может быть, это связано с моим собственным стремлением представлять вещи приятнее, чем они есть на самом деле и избегать конфликтов? Пожалуй, конфронтация в пункте 17 прояснилась даже быстрее, чем я привыкла. Часто случается, что подталкивание и переформирование дают нам в руки ключевую проблему.

23. Д: Насколько я вас поняла, ваши друзья посягают па ваше время и вы чувствуете, что вас увлекают в направлении, для вас нежелательном, так?

24. С: Да, это так.

Комментарий: Клиенты часто восклицают "это так!", если психолог дает четкую формулировку проблемы.

25. Д: И вы чувствуете свою подконтрольность, вам это не по душе. Вы бы хотели дать волю чувствам и делать то, что вам хочется. Мне тоже не нравится, когда другие меня контролируют. Я очень сержусь и расстраиваюсь, если другие пытаются планировать мою деятельность. (интерпретация / самораскрытие)

26. С: Я бы хотел вырваться из этого, чтобы я сам определял свое время-препровождение и делал все только когда сочту нужным. Я не хочу испытывать давление: сделай это, сделай то.

27. Д: Мм... Давление... Когда вы говорите про него, то я понимаю, что вы можете его чувствовать сейчас. Как вы реагируете на давление9 (рефлексия чувств / открытый вопрос)

28. С: Я становлюсь мрачным. Я плохо сплю, и вся ситуация у меня в голове. Я еще не спал крепко с тех пор, как умерла жена.

29. Д: Итак, вы вечером ложитесь спать и обдумываете свои проблемы, становитесь подавленным и снова начинается порочный круг. И вместо того, чтобы смотреть вперед, вы утешаетесь всякими "хорошо бы..." (интерпретация, самораскрытие, конфронтация) (Мистер С: Хм...) Это все от обязательств перед другими людьми, мы все как на привязи. Мы все попадаем в эти ловушки. Но когда мы берем на себя бремя обязательств, надо думать и о себе.

Комментарий: В этом резюме Джоан завершает первый этап сбора информации. Она ставит задачи и проясняет главную проблему. Последнее определение проблемы построено на позитивной оценке и сильных сторонах личности мистера С. Джоан переходит к третьей стадии

интервью, начиная с открытого вопроса.

А что случится, если вы на один день вдруг отбросите все обязательства перед другими?

Стадия 3: Желаемый результат

Начиная с последнего вопроса, Джоан переходит к решению проблемы. Трудно переоценить важность понимания цели конкретно вашего клиента. М-р С., например, хочет быть хозяином своих посгупков и одновременно жалуется на одиночество. Но для других клиентов идеальным выходом может быть большая компания людей, которая так раздражает м-ра С. Кому-то все время нужно окружение, кто-то чувствует себя лучше в одиночестве. Не считайте, что выход, идеальный для вас, осчастливит вашего клиента. У всех у нас разные цели.

30. С: Иногда я мечтаю сбежать на рыбалку. Временами мне хорошо с несколькими друзьями поиграть в карты. Изредка я люблю потанцевать.

31. Д: Остаться наедине с собой или старым другом - это прекрасно. Старым друзьям также приятно ваше общение. И мне тоже приятно общаться с вами. А это уже реальная опора. Некоторые люди совсем не могут оставаться наедине с собой, (пересказ / самораскрытие отношений)

32. С: Похоже, мне еще повезло. У меня осталось несколько старых друзей, но вот другие... Я не хотел бы говорить о них плохо...

Комментарии: В дальнейшем диалоге, который мы опускаем, Джоан и м-р С обсуждают, как оптимально поделить время между общением и уединением. Цель обсуждения - выяснить, что является оптимальным решением для м-ра С. Здесь Джоан быстро поняла реальную ситуацию м-ра С и нашла решение. Переходим к следующей стадии интервью.

Стадия 4: Выработка альтернативных решений

Четвертая стадия интервью ориентирована на разрешение проблемы. Заметьте, что Джоан, возможно, занялась бы не той проблемой, если бы не потратила определенное время на сбор информации, поиск позитивных резервов личности клиента и на оценку желаемого результата. Цель данного этапа - выработка нескольких возможных вариантов решений. Как психолог вы можете либо помочь клиенту выработать новые идеи, используя психологические теории и концепции, либо оставить эту возможность целиком клиенту. Но даже если вы хотите, чтобы клиент самостоятельно принял решение, все равно полезно четко сформулировать ситуацию и основные расхождения между реальной и идеальной ситуацией. В данном случае возможно такое решение:

Д: Я вас выслушала. Похоже, вашей основной заботой является самому определить свой образ жизни. Вы сказали, что были бы счастливы остаться один и пойти на рыбалку, когда захотите, а также проводить большую часть времени с близкими друзьями. А получается так, что те люди, которые менее значимы для вас, отнимают у вас все время и не дают заняться тем, чем вы хотите. В основном это получается из-за того, что вы хотели каждому угодить. Вы сильный человек... такие люди всегда умеют добиваться своего в жизни, я восхищаюсь вашим мужеством. Опираясь на это, что бы вы могли предложить в качестве возможного решения?

Такое описание реальной и желаемой ситуации только выигрывает от положительной оценки, которая говорит человеку: "У тебя есть возможность и силы сделать это". Для многих клиентов подобное резюме в начале четвертого этапа совершенно необходимо для выработки решения.

В последнем отрывке этого интервью Джоан, однако, выбирает более активный стиль ведения беседы. Наверное, вы заметили, что использование ею методик воздействия заметно возрастает. В первой части беседы довольно редко встречается техника воздействия. Частично Джоан использует терапию тренировки настойчивости (Глава 9) и психодинамическую теорию (Глава 8). Именно последняя теория оказывается наиболее подходящей для м-ра С, и в результате у него появляется возможность хорошо выспаться впервые со дня смерти жены. (Здесь некоторые проблемы опущены.)

42. Д: Итак, вы хотите быть самим собой и отстаивать свои желания. Давайте представим, что ваши друзья Джо и Мэри позвонили и пригласили вас на аукцион, а именно этого вам не хочется. Представьте затем, что я одна из ваших новых знакомых, я звоню вам и' говорю: "Послушайте, скоро состоится встреча и обед в колледже для выпускников. Я заеду за вами в половине второго". Вам подобные встречи не нравятся. Что вы собираетесь ответить? (пересказ /указание)

43. С: Я бы сказал вам: "Очень сожалею, но я хотел пойти с Джо и Мэри". Но если бы мои новые друзья считали, что это интересно для меня (а это не так), то я бы чувствовал, что мне следует идти с ними. Я очень поддаюсь внушению. Я не хочу никого обижать.

Анализ Джоан: Пожалуй, здесь может оказаться полезной тренировка настойчивости. Идет простая беседа, но она дает полезную информацию.

44. Д: Как вы считаете, чувства Джо и Мэри будут задеты? (закрытый вопрос}

45. С: Ну.... они ведь поймут... они настоящие друзья. Мне легко с ними, и они не подумают плохо, если я откажусь.

Комментарий: В последующих репликах. Джоан и м-р С перебирают возможные пути выхода из трудностей. М-р С по-прежнему хочет что-то сделать, но не может изменить своего поведения. Он явно зажат, у него не хватает интенционапьности. В дальнейшем он понимает свою проблему глубже, но это еще не означает изменения поведения.

В следующем отрывке Джоан использует директивную технику свободных ассоциаций из психодинамической теории.

50. Д: Какие чувства вы испытываете, когда вновь и вновь уступаете? (закрытый вопрос)

51. С: Страдание. Это угнетает меня, но если я при тгом помогаю людям, то чувствую себя не так плохо. Я действительно люблю помогать другим.

52. Д: Давайте попробуем вот что. Расслабьтесь и закройте глаза. Думайте о прошлом - о тех печальных чувствах, что возникают, когда вы остаетесь одни. Вы прекрасно понимаете, что вы собираетесь делать то, чего не хотите... Вы чувствуете отчаяние... Теперь вспомните те ситуации, когда вы испытывали сходное ощущение (пауза). Похоже, у вас есть чем поделиться

со мной, (директива)

53. С: Я кое-что вспомнил из своего прошлого. Я взял какую-то вещь своего брата, не предупредив его об этом. Когда он обнаружил это, он ужасно рассердился, стал кричать на меня, желать мне смерти. Мне было шесть лет... Я вернулся к себе в комнату и заплакал. Я был так несчастен (глаза его увлажняются, голос дрожит).

54. Д: Я бы тоже не выдержала. Я понимаю, как вы были несчастны. (самораскрытие, рефлексия чувств)

55. С: Сейчас это кажется смешным, по я был так несчастен! Он очень обидел меня. Он заставил меня чувствовать себя виноватым. Я тогда не сделал ему ничего плохого.

56. Д: Что вы ему сказали? (открытый вопрос)

57. С: Как всегда, я сказал, что очень сожалею, что я не хотел.... Но это не помогло, он еще больше поносил меня... У него был ужасный характер. Я выплакался. И похоже, именно с этого дня я не смею причинять людям зло, огорчать их чем-либо.

58. Д: Насколько я понимаю, м-р С. вы боитесь ранить чувства людей из-за того, что когда-то браг сильно ранил ваши чувства?

59. С: (мягко) Частично из-за этого.

Анализ Джоан: Я сама удивилась, когда попробовала применить упражнение на свободные ассоциации. Я впервые использовала его и удивилась его эффективности. Обычно я не оперирую психодинамическими терминами, но ясно, что у м-ра С сложился определенный жизненный стереотип. Наше прежнее обсуждение, похоже, зашло в тупик. Интересно, однако, если бы я попыталась использовать упражнение на тренировку настойчивости, добилась бы я такого же хорошего результата?

60. Д: Вы задумывались, что таким образом вы причиняете себе ущерб? (открытый вопрос)

61. С: Ну... (жалобно) подсознательно, ведь я не слишком задумываюсь о себе. Я не вспоминал об этом случае с братом уже очень давно.

62. Д: Вы не слишком задумываетесь о себе... Вы беспокоитесь о других. Даже в ситуации с братом вы пытались понять его. И тогда, и сейчас вы вели себя как мужественный человек, (подталкивание / интерпретация / обратная связь)

Комментарий: "Это наглядный пример позитивной переориентации. Практически в любой ситуации можно найти положительные стороны. Нахождение позитивного на фоне негативных событий часто способствует тому, что клиент успешнее справляется со своими трудностями.

63. С: Спасибо... (печально). Нет. похоже, моя жизнь всегда проходила только для других, это следует изменить, но сделать это трудно... Хочется заниматься приятными для себя вещами, но всегда появляется некто, требующий, требующий...

64. Д: Вы просто чувствуете давление. У меня тоже так бывает. Я чувствую давление обязательств перед своей семьей, и иногда мне кажется, что у меня не остается времени на себя и на удовольствия. Кто или что помогает вам снять напряжение? (пересказ, самораскрытие, открытый вопрос, конфронтация)

65. С: С детьми я чувствую себя уютно... Они часто мне звонят...Комментарий: В следующих фразах Джоан и м-р С обсуждают его внутренние резервы, помогающие справиться с проблемами. В качестве резервов личности они называют семью, хобби, умение быть наедине с

собой и преданность старым друзьям. Это основные предпосылки для разрешения проблемы. Затем разговор возвращается к смерти его жены.

Следует отметить, что никогда не поздно возвратиться на стадию выделения проблемы, даже если это происходит в конце беседы.

71. С: Я ощущаю себя виноватым, даже не знаю, почему. Я начинаю понимать, что я недостаточно беспокоюсь о собственном благе. Я понимаю, что буду лучше спать и избавлюсь от депрессии, если дам себе волю и буду делать то, что я люблю.... Но я не делаю этого.

72. Д: В течение своей жизни вы заботились о других более, чем о себе. После смерти вашей жены вы хотели избежать последующего одиночества с помощью постоянной деятельности, но это не помогло. У вас есть друзья и семья. Я вижу, вас начинает утомлять то, что вы не отстаиваете свои права в некоторых ситуациях. Есть ли в этом смысл? (резюме с проверкой, конфронтация)

73. С: Да, это так. Похоже, вы ничего не пропустили.

74. Д: После этого вы раздражаетесь на себя? Мне бы хотелось, чтобы вы избавились от этого, имели бы все радости, какие вы хотите, оставалисьбы дома, ехали бы на рыбалку тогда, когда захотите. Вы этого хотите? (селективный пересказ, самораскрытие, проверка) 15, С: Мне нравится все это, но после стольких лет...

76. Д: Я считаю, что это не так уж трудно. Мне нравится ваш смех. Давайте продолжим. Давайте напишем список приятных вещей, которые вы можете получить, (обратная связь, указание)

Анализ Джоан: Я вижу, что здесь становлюсь агрессивной. Позволю ли я м-ру С быть самим собой или я навязываю ему свой собственный путь? Допустимо ли это?

77. С: Для меня это как-то необычно (смеется). Я люблю ходить со старшеклассниками на ледовое шоу. После этого я себя хорошо чувствую.

78. Д: Вы можете описать свои ощущения, когда вы получаете удовольствие? (открытый вопрос)

79. С: Мне очень легко и ясно на душе, особенно, если впереди у меня поездка, скажем, в Нью-Йорк или на ледовое шоу. Когда у меня легко на душе, я делаю, что хочу. Но как только я кому-то нужен, я сразу бросаю все свои дела и иду с ним. В противном случае человек будет несчастен - так мне кажется. А мой долг - делать все, чтобы люди были счастливыми.

Анализ Джоан: В течение всех этих лет он все еще пытается задобрить своего брата. До сих пор я этого не понимала. Отношение к брату переносится на других людей. Он нуждается в "особом разрешении " на удовольствия.

Стадия 5: Обобщение

В последней фразе интервью Джоан переходит к указаниям и использует технику репетиции из гештальт-психологии (Глава 10). Ее усилия направлен на то, чтобы понимание ситуации, возникшее на четвертой стадии, перенести в область повседневной жизни. Плохо, когда ничего не происходит во время диалога. Обратите внимание на возросшее количество директив.

80. Д: Говорили ли вы когда-нибудь себе: "Я буду делать все, чтобы стать счастливым"? (закрытый вопрос)

81. С: Нет.

82. Д: Повторяйте за мной: "Я, Джон С., буду делать все, чтобы сделать себя счастливым", (указание)

83. С: Я, Джон С., буду делать все, чтобы стать счастливым (слабым голосом).

84. Д: Попытайтесь снова, (указание)

85. С: Я, Джон С., буду делать все, чтобы быть счастливым (тверже).

86. Д: Попытайтесь на этот раз сказать так: "Я, Джон С., сделаю все возможное, чтобы чувствовать себя счастливым", (указание)

87. С: Я, Джои С., сделаю все возможное, чтобы чувствовать себя счастливым (твердо).

88. Д: Похоже, это вас печалит, (отражение чувств)

89. С: Смогу ли я? Будет ли это легко для меня? Смогу ли я найти силы после стольких лет?

90. Д: В вас есть силы. У вас очень много сил. Вы полны сил. Можете ли рассказать о своих возможностях? Расскажите мне о них. (обратная связь, открытый вопрос, указание)

91. С: Я всегда находил в себе силы заботиться о других, поэтому я, возможно, найду резервы и для себя... может, в этом и есть решение? Так?

92. Д: Аллилуйя! Вы на правильном пути, вы перестраиваете приоритеты и говорите себе: "Я, Джон С., - важная персона, я должен заботиться о себе в первую очередь".

93. С: Ну, а остальное приложится (Без указания, твердо). Я, Джон С., имею силы и возможности заботиться о себе впервые за эти годы".

Анализ психолога: Его ответ удивил меня. Я не ожидала этого так быстро. Меня впечатлило его желание "покончить с этим", что очень близко к моим собственным намерениям! Я верю в гуманистическую школу самосовершенствования и в важность внимательного выслушивания (Глава 10), но у меня все получилось не хуже, чем у Фрица Перлза. Может, мы относимся к этому гуманистическому типу людей, которому не следует бояться действия? "

94. Д: Мне нравится, как вы говорите. На этот раз вы сказали гораздо лучше. Итак, что же вы сделаете на следующей неделе, чтобы поступить в соответствии со своими желаниями? (обратная связь)

95. С: До сих пор жизнь не давала мне покоя. Я сам себе не давал покоя. Семьдесят лет я делал то, что хотят другие, но на днях я, пожалуй, не поеду на аукцион, а пойду рыбачить... лишь бы дождя не было.

96. Д: В первую очередь позаботьтесь о себе. Наше время кончилось. Что вы мне скажите? (рефлексия смысла, проверка)

97. С: Я надеюсь, у меня теперь все получится. Благодарю...

98. Д: О рыбалке поговорим на следующей неделе, (заключение)

Обсуждение интервью с мистером С.

В эту ночь мистер С. спал крепко впервые со дня смерти его жены, и так продолжалось неделю. А на следующей неделе он вернулся с успешной рыбалки. Наблюдение за ним в последующие полгода показало, что он нормально спал, у него уменьшилась депрессия и он стал заботиться о себе и сам принимать решения. Однако для него осталось характерным двойственное состояние из-за повышенного чувства ответственности и согласия делать то, чего он не хочет. Он считал, что это его натура и это помогает ему поддерживать контакт с людьми: "Я просто больше не позволяю собой руководить".

Табл. 3.5 СТАДИЯ ИНТЕРВЬЮ 1 2 3 4 5 ВСЕГО Техника внимания

Закрытые вопросы

Закрытые вопросы

(проверка)

Открытые вопросы

Поддержка

Рефлексия чувств

Осознание смысла

Резюме

1 1 2 - 2 -

1 -

2 2 1 4 - 1

- 2 2 2 2 -

1 1 3 5 2

2 -

- 1 1 2 -

1 2 - 3 9

13 5 11 2 3 Техника воздействия

Обратная связь

Совет

Самораскрытие

Отношение к клиенту

Отношение к психологу

Интерпретация

Логические последствия

Директивы

2 -

2 - - - -

- - - 2 2 -

- - - 1 -

- -

- 2 - 2 2

2 - 5 2 -

- - - - 4 6

- 5

4 4 - 9 Конфронтация

Внимание (%)

Воздействия (%)

64

36 70 30 89

11 48 52 50

50 Микротехники, которые использовала Джоан, дают картину, общую для большинства психологов и терапевтов. Обратите внимание на преобладание методик внимания на первых трех стадиях. В последующих стадиях возрастает доля техник воздействия. Общая картина консультации, которую провела Джоан, очень напоминает действия психолога гуманистического направления, особенно на ранних стадиях, где в ход идут техники внимания и выслушивания, а также самораскрытие, в котором Джоан излагает свои переживания и впечатления о клиенте. С другой стороны, в ее интервью достаточно много директив, более характерных для бихевиоральной и психодинамической ориентации. Это талантливое интервью талантливого психолога. Существенных и полезных перемен у клиента можно добиться за единственное, хорошо построенное интервью. Джоан применяла большинство микротехник в интенциональной манере. Для структурирования беседы она сумела использовать пятишаговую модель принятия решений. Важно отметить, что Джоан провела беседу еще до того, как была развита пятишаговая модель принятия решений. Анализ любого приведенного интервью показывает, что обычно эта пятишаговая структура беседы существует, даже если заранее не планировалась. Раньше считалось, что только клиенты моложе 40 лет могут изменить свое поведение в результате консультации. Мистер С. продемонстрировал, что такие возможности есть в любом возрасте. Через поиск позитивных резервов личности Джоан развивает возможности клиента, которые приводят к его росту и развитию. Пусть вам захотелось провести интервью и проанализировать его в соответствии с пятншаговой моделью, а также произвести предсказуемые изменения в поведении клиента. Будет очень полезно сделать запись беседы и проанализировать ее так же, как это сделала Джоан Грисволд. Это потребует очень много времени, но результаты не замедлят сказаться.

ИЕРАРХИЯ МИКРОТЕХНИК

Внимательное поведение, учитывающее индивидуальные и культурные различия, рассматривается как основной навык для психолога и психотерапевта. Взаимоотношения доверия с клиентом основываются на вербальном и невербальном выслушивании. В данном разделе будут представлены основные техники интервьюирования - у них свои специфические цели и предсказуемые результаты.

Навыки внимания даны в виде иерархии микротехник. В этой иерархии различные аспекты интервью помещаются в основание пирамиды (внимательное поведение и выслушивание), далее идут методы фокусирования, воздействия и конфронтации, затем методы структурирования, и в самом конце - интегрирование методик в одно целое. Эта иерархия показана в Табл. 3.6. Позднее вы увидите, что эта иерархия методов и микротехник поможет вам строить психологическую консультацию того или иного типа из тех, что описываются далее.

Навыки внимания и выслушивания

Внимательное отношение может быть усилено при помощи особых вербальных штампов, которые концентрируют внимание на клиенте и его проблемах и помогают вам выявить самые основные факты, чувства и предложения, которые клиент приносит психологу. О таких штампах и оборотах психологи говорят как о "навыке внимания" или "навыке выслушивания". После установления раппорта в большинстве случаев встает задача выявления проблем клиента.

Среди навыков внимания вопросы занимают чуть ли не главное место. Открытые вопросы обычно начинаются со слов "что", "как", "почему", "могли бы", "а если". Подобные вопросы требуют от клиента развернутого ответа, на них трудно однозначно ответить "Да" или "Нет". Открытый вопрос - приглашение к разговору.

Открытый вопрос дает вам довольно важную информацию о сути затруднений клиента. К примеру, рассмотрим следующие штампы:

"Не скажете ли вы, о чем пойдет у нас разговор?" (Подобный вопрос будет наиболее открытым и дает возможность клиенту сформулировать свой ответ без ограничений.)

"А что было потом?" (Вопрос "что" заставляет клиента сформулировать суть проблемы.)

"Как вы чувствуете себя в этой ситуации?" (Вопрос "как" ведет к обсуждению, а добавив "чувствуете", можно быть уверенным, что клиент будет говорить о собственных чувствах по поводу данной проблемы.) "Как вы думаете, почему это случилось?" (Вопрос "почему" вынуждает клиента говорить о своих суждениях по поводу данной проблемы, как прежних, так и нынешних.)

Используя ответы на эти заготовленные вопросы, психолог довольно быстро может уяснить следующее: общую картину ситуации; основные факты; эмоциональное отношение клиента к этим фактам; суждения клиента. На стадии сбора информации ставится цель выяснить, как клиент понимает проблему, а также факты, чувства и особенности его мышления. Систематическое использование данных вопросов дает возможность сбора подобной информации.

Но многие психологи не любят задавать вопросы. Дело в том, что представители некоторых культур "отключаются" под напором американской манеры задавать вопросы, особенно если не возникло естественного доверия. Несовершеннолетние нарушители будут, конечно, с недоверием относиться к любым вопросам. Некоторые черные клиенты, а также женщины зачастую думают, что стоит за вопросами, особенно если консультант - белый мужчина. В таком случае полезно сразу перейти к третьему этапу интервью (желаемый результат). Любопытно, что в этом случае можно использовать те же самые вопросы, но надо спрашивать клиентов, каковы их цели, что они думают о целях и т.д.

Закрытые вопросы обычно включают в себя частицу "ли". На них можно отвечать словами "да" или "нет". Закрытые вопросы используются для сбора информации, но также и для того, чтобы что-то выяснить, сконцентрировать внимание, сузить область обсуждения. Закрытый вопрос, обычно, мешает клиенту уклониться от темы.

Но если применять их слишком часто, есть риск отпугнуть клиента. Кому понравится лавина вопросов, которые дают инициативу и власть другой личности? Используемые очень часто, они разрушают отношения. Вопросы "почему" особенно тревожны и вызывают у клиента желание

защищаться. Но некоторые направления (например, психодинамическое, рационально-эмоциональное) могут использовать их очень широко.

Последователи теории Роджерса вообще возражают против вопросов. Если вернетесь на первую стадию интервью Джоан, вы увидите, что она смогла собрать факты, задав всего два вопроса. Она получила вполне ясную картину процесса мышления клиента, не задавая вопроса "почему?" Как же можно получить информацию о клиенте, не задавая ему вопросов? Навыки поддержки, пересказа, отражения чувств достигают тех же целей, что и вопросы, но выглядят менее навязчиво.

Табл. 3.6 Иерархия микротехник

- Разные теории характеризуются

разным выбором методов

- Разные ситуации требуют

своего выбора методов

- Разные культурные группы

требуют выбора методов

ИНТЕГРАЦИЯ

МЕТОДОВ

Пять этапов интервью:

1.Раппорт, структурирование

2.Сбор информации

3.Желаемый результат

4.Выработка альтернативных

решений

5.Обобщение для повседневной

жизни

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

МЕТОДОВ И СТРУКТУРА

ИНТЕРВЬЮ

КОНФРОНТАЦИЯ

(противоречия, инконгруэнтность)

МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Директивы, логическая последовательность,

интерпретация, самораскрытие, совет,

информация, инструкция, обратная связь,

воздействующее резюме

ФОКУСИРОВКА

Клиент, проблема, другие, "МЫ", психолог

Культура, социальное окружение

ОТРАЖЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ

ОТРАЖЕНИЕ ЧУВСТВА

ПОДДЕРЖКА, ПЕРЕСКАЗ, ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ

ОТКРЫТЫЙ И ЗАКРЫТЫЙ ВОПРОС

МЕТОДЫ НАБЛЮДЕНИЯ КЛИЕНТА

ВНИМАТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Культурно-обусловленный визуальный контакт,

вербальное сопровождение, жесты, тон голоса

Повтор или поддержка - это прямое повторение сказанного клиентом, либо короткие комментарии типа "ну-ну", "так", "расскажите еще". Этот прием облегчает беседу и поддерживает плавное ее течение. Часто этот прием игнорируется как несущественный. Однако он обеспечивает наименее навязчивое вмешательство в мир клиента и, как показывают исследования, этот прием характерен для преуспевающих психологов и терапевтов. Повтор и

поддержка - это способ показать клиенту, что его слышат.

Поддержка--удачная разновидность отклика психолога, которая помогает разговорить клиента. Рассмотрим диалог, взятый из беседы с мистером С. Какие два-три слова вы бы взяли для повтора?

МИСТЕР С: Мне нравится быть одному. Меня оскорбляет, когда люди пытаются направлять мою жизнь, меня беспокоит, что никто не дает мне возможности решать самому В качестве повтора можно избрать слова "одному", "оскорбляет", "они решают за меня" и др. Повтор каждой фразы поведет клиента в разных направлениях, и каждое из этих направлений можно углубить.

Джоан повторяет слова "беспокоит вас", и именно этот отклик был основным при определении проблемы клиента. В ответ на эту поддержку м-р С. в п. 22 развивает в деталях то, как он жил, когда его жена была жива, и то, как он одинок сейчас. Любая минимальная поддержка может рассматриваться как подталкивание клиента, и это повлияет на клиента, в дальнейшем он будет рассказывать более раскованно и подробно. По своему воздействию на клиента повтор и поддержка довольно значительны.

Пересказ - это сжатое изложение основных слов и мыслей клиента. В нем передается объективное содержание речи клиента, переформулированное психологом, причем самые важные слова и обороты должны обязательно использоваться. Пересказ помогает психологу прояснить, свести воедино разные моменты беседы. Он дает возможность клиенту вновь использовать старые решения, устанавливать новые связи и углублять беседу. Кроме того, пересказ полезен клиенту, принявшему решение действовать, поскольку он сможет повторить ключевые мысли и фразы для прояснения сущности проблемы. Многие клиенты способны найти более эффективное решение, если их просто внимательно выслушали.

Для примера возьмем пересказ в пункте 23, где проясняется решение м-ра С.

ДЖОАН: "Насколько я поняла вас, ваши друзья посягают на ваше время. Но, как я слышала от вас. вам не нравится, когда вас тянут туда, кула вы не хотите идти. Это так?"

Здесь клиент восклицает: "Да, это так!" В этом пересказе происходит очищение от путаницы и мысленных противоречий клиента, и теперь м-р С и Джоан более четко представляют проблему.

Пересказ также проясняет факты, собранные с помощью вопросов типа "какой?" или "могли ли?" Пересказ дает вам уверенность, что вы правильно поняли основные факты.

Но недостаточно просто понимать факты. Очень важна эмоциональная подоплека проблемы. Эту сторону проблемы помогает выяснить прием отражения чувств. Отражение чувств сродни пересказу, и зачастую трудно их различить, они появляются вместе. Пересказ обращается к фактам, а отражение чувств - к эмоциям, но к эмоциям, связанным с этими фактами.

Обращаясь к навыкам отражения чувств, вначале полезно научиться отмечать для себя эмоции. Здесь используются слова "сердитый", "радостный", "печальный" и множество других. Некоторым начинающим психологам бывает трудно сразу адекватно распознать эмоции, и поэтому имеет смысл потренироваться в этом.

Прием отражения чувств можно разбить на три-четыре части:

1) произнести ваше имя и имя клиента (это персонализирует отражение);

2) эмоциональное произнесение слов;

3) предложения-штампы ("Похоже, вы чувствуете...", "Мне кажется, вы чувствуете...");

4) часто добавляется контекст данного переживания: "Вы сердитесь, когда ваш сын бунтует". Добавление контекста ситуации, конечно, сближает примеры отражения и пересказа. ("Чистое отражение" чувств обычно включает в себя только первые три пункта).

Намеренное отражение чувств задает тон и настроение всей беседы. Подобное отражение в интервью Джоан дает основу для разработки последующего разрешения трудностей м-ра С., связанных со сном и его отношениями с друзьями.

17. Д: Вы смеетесь, но по вашему голосу и вашему виду я чувствую, что вам не до смеха.

19. Д: Вы, похоже, рассердились.

27. Д: Давление... Когда вы говорите о давлении, я прямо чувствую это. Как вы реагируете на давление?...

В пункте 27 приводится интересный абзац, отражающий связь между рефлексией чувств и вопросом "как?" Очень часто, хотя, и не всегда, вопрос "как" увязывается с эмоциями.

Изучение долговременной и кратковременной памяти показывает, что в голове откладываются только значимые вещи. Действительно, мы воспринимаем мир в его эмоциональном воздействии на нас, в непосредственном переживании. Поэтому эмоциональные слова очень важны для раскрытия того, как клиент реагирует на проблему. Когда Джоан говорит: "Я ощущаю, что вы сейчас чувствуете", то м-р С. в самом деле воссоздает в настоящий момент переживания прошлого.

Подобное воссоздание прошлого в настоящем очень важно для некоторых разновидностей терапии, в частности, для Роджерианской и психодинамической. Хотя явно это не утверждается, но главную роль в воссоздании прошлого последователи этих теорий видят в обращении к фактам, а только затем к чувствам.

Осознание значения - это одна микротехника. Раз уж вы воссоздали переживание (прошлое и нынешнее) у клиента во время беседы, то полезно изучить, что же эта ситуация для клиента значит. Как вы поняли из случая с м-ром С., он придает отрицательное значение фактам, он рассматривает проблему как "его вину" и главный смысл жизни видит в том, чтобы доставлять другим удовольствие. Только грамотно используя психодинамические директивы и свободные ассоциации. Джоан помогла м-ру С. увидеть параллели между инцидентом с братом в возрасте 6 лет и нынешним поведением в возрасте 72 лет.

Вначале м-р сочувствовал, что его обязанностью является делать то, чего от него хотят другие, угождать им (довольно часто встречающаяся проблема). Но после утверждения нового смысла он понял, что должен более ответственно относиться к своим нуждам, и Джоан формулирует этот новый смысл в пункте 92 ("Я, Джон С., должен в первую очередь заботиться о себе") и в пункте 96 ("В первую очередь вы должны заботиться о себе. Что вы на это скажете?"). Это составляет суть нового мировоззрения клиента.

Сформулировать различия между такими приемами, как осознание смысла и пересказ/рефлексия чувств, не так уж просто. При осознании смысла идентифицируются глубокие, подспудные значения слов. Клиент повторно интерпретирует свои переживания. Осознание смысла идет рядом с интерпретациями, которые относятся к микротехникам влияния. Интерпретация дает клиенту альтернативные построения, при помощи которых тоже можно рассматривать эту проблему. При осознании смысла клиент способен сам найти новую интерпретацию или смысл прежних фактов или ситуаций.

Резюме собирает воедино мысли клиента, факты, чувства, смысл и все это предоставляется клиенту в законченной форме. Построение резюме включает в себя внимание к клиенту, переживание чувств и мыслей клиента, упорядочение сложного содержания высказываний. В резюме можно найти основные чувства, отраженные психологом, в нем сводятся воедино все фрагменты, резюме также помогает психологу понять, точны ли его суждения, и дает "передышку" клиенту.

В нескольких местах интервью с м-ром С. можно обнаружить резюме. Например, в пункте 9 Джоан суммирует ключевые факты и чувства предыдущей беседы и добавляет некоторые позитивные установки.

Резюме в пункте 29 сводит воедино факты второй стадии интервью и подготавливает почву для формулировки желаемого результата. Периодически пересказы и резюме на протяжении 4-й стадии интервью обеспечивают согласованность беседы.

Основные этапы выслушивания. Навыки внимания организуются в систему, называемую основные этапы выслушивания. В Табл. 3.7 объединены все отдельные методы и показано, как выявить факты и эмоции, относящиеся к проблеме клиента, а затем изложить их для дальнейшей работы.

Многие концепции психологии и психотерапии используют эту последовательность для выявления фактов. Хотя эти методы не всегда используются в данной последовательности, все же большая часть консультантов в той или иной вариации использует эту модель по мере того, как они начинают узнавать клиента, его жизнь и заботы. Помогаете ли вы клиенту выбрать работу, решается ли вопрос о разводе или проводится психоаналитическая консультация, во всех этих случаях вам надо знать факты, понимать, как клиент к ним относится, а также уметь их систематизировать для дальнейшего анализа. Можно обнаружить, что основные этапы выслушивания и соответствующие микротехники очень полезны во всех теоретических ориентациях. Станете ли вы психологом-бихевиористом, терапевтом-реалистом или семейным психотерапевтом, основные этапы выслушивания всегда будут присутствовать в вашей работе.

В эту последовательность не включено осознание смысла. Как более рефлексивная методика, она выступает, скорее, как следствие использования этой последовательности выслушивания, а не является ее частью.

Основные навыки выслушивания особенно полезны на втором и третьем этапе бесед, где вашей целью является сбор информации о возможностях и целях клиента. Интервью с м-ром С. показывает важность этой последовательности, когда Джоан буквально вытягивает факты и чувства клиента. Ее ответы также иллюстрируют тот очевидный факт, что не обязательно придерживаться данной последовательности, чтобы получить желаемый результат. Гораздо важнее ваша способность получать результаты в виде ясных, структурированных фактов.

Табл. 3.7. Основные этапы выслушивания

МЕТОДИКА ОПИСАНИЕ ФУНКЦИИ В ПРОЦЕССЕ БЕСЕДЫ Открытые

вопросы "что?" - выявляет факты

"как?" - чувства

"почему?" - причины

"можно ли" - общую картину Вопросы используются для

выяснения основных фактов

и облегчает разговор.

Закрытые

вопросы Обычно включают в себя частицу "ли", на них можно отвечать очень кратко. Закрытые вопросы дают возможность узнать особые факты, сокращают слишком длинные монологи. Поощрение Повторение нескольких

ключевых фраз (поддержка)

клиента. Поощряет детальную разработку специфических слов и их смысла. Пересказ Повторение сущности слов клиента и его мыслей, используя его ключевые слова. Активизирует обсуждение, показывает уровень понимания.

Отражение Обращает внимание на эмоциональное содержание интервью. Поясняет эмоциональную подоплеку ключевых фактов, помогает открывать чувства. Резюме В сжатом виде повторяет основные факты и чувства клиента. Полезно повторять периодически во время беседы, обязательно в конце. Поясняет направление беседы.

Селективное внимание

Начинающие психологи часто фиксируют свое внимание на проблеме, вместо того чтобы сконцентрировать его на клиенте. Гораздо разумнее поставить в центр внимания клиента. К примеру, м-р С. в пункте 10 говорит следующее:

МИСТЕР С: Например, последние три - четыре месяца я стал больше общаться. Когда моя жена умерла, я вообще ничего не делал. Сейчас я немного оправился и чувствую себя лучше - особенно если я действую без принуждения. А те люди, с которыми я общаюсь, заставляют меня делать больше, чем я хочу. И я не знаю, как им отказать. Они слишком много ждут от меня, и я, пожалуй, перестану следовать их пожеланиям только для того, чтобы отвлечься от мыслей о жене. Хотя я гак одинок...

ДЖОАН : Итак, как я вас поняла, вы сейчас чувствуете одиночество большую часть времени.

МИСТЕР С: Да!

Обратите внимание, что в речи Джоан трижды встречается личное местоимение "вы". Используя имя клиента или местоимение "вы", психолог фиксирует свое внимание на личности клиента. Начинающие психологи зачастую фиксируют свое внимание на чем угодно, только не на клиенте, сидящем перед ним. В принципе, можно сфокусировать интервью на других например, на супруге ("Расскажите мне о своей жене") или на себе ("Я тоже иногда чувствую себя одиноко. Вот, например, вчера вечером...") При некоторых повторах интервью это может оказаться полезным, но в основном терапевтический промесс строится вокруг клиента. Сконцентрируйтесь на личности, сидящей перед вами. Консультирование предназначено не для психолога, а для клиента, не для отсутствующих лиц, а иногда даже не для разрешения проблемы!

Фокус-анализ - элементарная микротехника, хотя понимание проблем, на которых концентрируется внимание, также крайне важно для успешного консультирования. Осмысление интервью с м-ром С. показывает, что большинство фраз психолога было сфокусировано на личности клиента. Фокус-анализ полезен и тем, что позволяет нам убедиться, что мы в действительности рассмотрели все возможные проблемы клиента. Например, можно было бы ответить м-ру С., по-разному выбирая фокус:

1. Фокус на клиенте: М-р С., вы чувствуете себя подавленно и одиноко. Вы уверены, что знаете, чего хотите лично вы? (В этом примере содержится четыре личностных обращения к м-ру С.)

2. Фокус на другой личности: Расскажите мне побольше о вашей жене. (Можно предсказать, что м-р С. начнет рассказывать о смерти жены. Здесь может проявиться важная информация, но это ничего не скажет о самом м-ре С. и его реакции на настоящее и прошедшее.)

3. Фокус на проблеме: Главной темой беседы была проблема времени, на которое претендовали его друзья, поэтому психолог мог бы спросить: "А что говорят эти люди, когда чего-то от вас хотят?" или "Как часто это бывает?"

Опять можно получить информацию, но это мало говорит об отношении м-ра С. к этой проблеме. Вы не можете сами исправить ситуацию - это дело м-ра С. Ваша задача как психолога - подтолкнуть людей на решение их проблем. Как мы поняли, у м-ра С. проблема времени дополнялась проблемой одиночества после смерти жены.

4. Фокусирование на психологе: "Мне вспоминается собственное одиночество. Я понимаю, как это тяжело выносить". Концентрация внимания на себе полезна как прием самораскрытия или обратной связи, это помогает развить у клиента чувство доверия. Развивается раппорт, и это полезно, но не следует слишком часто использовать этот прием.

5. Фокусирование на общности "мы-фокус": "Итак, чего же мы достигли?" - "Мне нравится, как вы действуете". Подобное стремление к соучастию характерно для психологов гуманистического направления. Например, Джоан фокусирует внимание на себе и мистере С. в пункте 9, когда она говорит о своих положительных чувствах.

6. Культурно-контекстный фокус: "Это тревожит многих пожилых людей. В нашем обществе им приходится нелегко. В основе многих проблем наших клиентов лежат реальные истории их взаимодействия с политической и социальной системой. Для некоторых клиентов это становится важным центром беседы. Часто психологи успешно используют такое фокусирование, особенно работая с черными клиентами или женщинами, хотя в целом психологи склонны игнорировать культурно-социальный контекст. Только несколько психологических концепций адекватно рассматривают это направление.

Все эти направления фокус-анализа очень важны для понимания того, что же происходит на психологической консультации. Фокус-анализ имеет дело с главной темой, отраженной в структуре предложений, используемых консультантом и клиентом. На практике грамматический строй предложения показывает, насколько глубоко психолог понял заявления клиента.

Консультирование построено на том, чтобы клиент "проговорил" несколько "Я-предложений", в которых были бы отражены он сам и его затруднения. Психолог добивается от него "Я-предложений", усиленно используя личные местоимения "вы", "ваше", имя клиента. Но следует подчеркнуть, что другие типы фокусировки во время интервью также бывают полезны. В рукописи интервью не была сделана классификация фокусов. Но в основном интервью сфокусировано на личности м-ра С. Попадаются также фокусировки на личности психолога и, "мы-фокус". Не встречаются, хотя это и возможно, фокусирования на окружающей среде. Было бы полезно вновь просмотреть это интервью и найти для себя несколько видов фокусировки.

На будущее знайте, что необходимо постоянно осознавать, на чем вы фокусируете беседу.

Навыки воздействия

Клиенту может вполне хватить ваших навыков воздействия. Если вы сможете провести полное пятиэтапное интервью, исключительно используя только навыки выслушивания, это будет свидетельствовать о вашей высокой квалификации. Обнаруживается, что многие клиенты могут эффективно работать над проблемой, даже если вы не даете советов, указаний, предложений. Ранние теории не директивного консультирования (Глава 10) доказывали необходимость только навыков выслушивания и даже заходили в этом настолько далеко, что критиковали использование вопросов.

Табл. 3.8. Методы воздействия

МЕТОД ОПИСАНИЕ ФУНКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕСЕДЫ Интерпретация Задает новые рамки, в которых

клиент может увидеть ситуацию. Может быть получена из теории или собственного опыта. Ее можно рассматривать как сердцевину метода воздействия. Попытка дать возможность клиенту по-новому увидеть ситуацию. Дает клиенту четко очерченное альтернативное восприятие реальности. Это восприятие способствует изменению взглядов, что, в свою очередь, может изменить мысли, настроение, поведение. Директива Говорит клиенту, какое действие предпринять. Может быть просто поведением (указание). Может быть хитроумной техникой на основе какой-нибудь теории. Ясно показывает клиенту, какого действия хочет от него психолог. Предполагается, что клиент сделает то, на что ему указывают. В Табл. 3.9 приводятся некоторые директивы, используемые в рамках разных теорий, которые дают самые разные результаты. Совет

(информация) Дает пожелания, общие идеи,

домашнее задание, совет, как

действовать думать, вести себя. Умеренно используемый совет дают клиенту полезную информацию. Например, этот метод всегда используется при консультации по трудоустройству. Самораскрытие Психолог делится своим личным опытом и переживаниями, либо разделяет нынешние чувства клиента. Тесно связан с приемом обратной связи, построен на "Я-предложениях". Способствует установлению раппорта.

Обратная связь Дает клиенту возможность понять, как его воспринимает

психолог, окружающие. Дает конкретные данные, которые помогают клиенту осознать, как другие воспринимают его поведение и стиль мышления, что создает возможность

иного самовосприятия. Логическая

последовательность Объясняет клиенту логические следствия его мышления и поведения. "Если.... то." Дает клиенту точку отсчета. Этот метод помогает людям предвидеть результаты их действий. Воздействующее

резюме Часто используется в конце беседы, чтобы суммировать суждения психолога. Чаще всего используется в комбинации с выводами и резюмирующими

высказываниями. Проясняет, чего психолог и клиент добились за время беседы. Подводится итог того, что сказал терапевт. Призвано помочь клиенту перенести эти сообщения из интервью в реальную жизнь клиента.

Однако использование только навыков внимания и выслушивания делают процесс изменения личности долгим и утомительным. Когда же вы становитесь активным партнером в беседе, то в ваших силах повлиять на скорость этого процесса. Используя знания теории и практики, личный

опыт, понимание культурного уровня клиента, вы сможете лучше помочь ему.

Обсуждаемые здесь методы - это обратная связь, совет (информация), самораскрытие, интерпретация, логическая последовательность, директива и воздействующее резюме. Эти названия уже встречались вам в интервью с м-ром С. Методы и их функции сведены в Табл. 3.8.

Методы воздействия довольно сложны и часто оказываются более эффективны, если их использовать как можно реже и в разумном сочетании с методами выслушивания.

Интерпретацию можно считать самым главным методом среди всех техник воздействия. Этот метод дает клиенту новые подходы к проблеме, а это ведет к изменению мировоззрения. Отправным моментом для пересказа, рефлексии чувств, отражения значения и т. д. является сам клиент. Отправной точкой для интерпретации является терапевт. Опытные психологи нечасто используют такое сложное орудие, как интерпретация. Две-три мастерских интерпретации - это предел для одной консультации. Ведь это вызов точке зрения клиента, а он не перенесет этого в больших дозах, а передозировка ведет к сопротивлению с его стороны.

Примечательно, как Джоан использует интерпретацию вслед за свободными ассоциациями: м-р С. внес в беседу новый, очень информативный материал и рассказал о ситуации, случившейся в детстве между ним и его братом. Джоан дает интерпретацию: "Насколько я поняла, вы боитесь обидеть людей, поскольку вас когда-то так же обидели". Интерпретируя таким образом ситуацию, Джоан связала прошлое поведение с нынешним. Эта связь часто психодинамического характера, а эта концепция утверждает, что в ежедневном поведении мы повторяем те модели поведения, которые мы усвоили в детстве.

То, что Джоан установила данную связь, помогает ей по-новому взглянуть на причины, лежащие в основе нынешнего поведения клиента. (М-р С. начинает плакать при воспоминании о прежних событиях.) Подобная интерпретация дает основу для последующих изменений по ведения и показывает, насколько глубокое осознание может изменить поведение.

Табл. 3.9 Примеры директив, используемых психологами различных теоретических направлений

1. Конкретное пожела-ние/инструкция для действия. "Я предлагаю вам сделать следующее..." 2. Парадоксальная инструкция "Продолжайте делать то, что вы делаете... Повторите свои действия (мысли, поступки) по крайней мере, три раза". 3. Фантазии Представьте себе, что вы вновь оказались в этой ситуации. Закройте глаза и подробно опишите ее. Что вы видите, слышите, чувствуете?"

"Опишите ваш идеальный день (работу, партнера)." "Представьте, что вы находитесь внутри своего тела." 4. Ролевое указание "А сейчас вернитесь к этой ситуации и вновь проиграйте ее". "Если вы не против, пусть роль останется прежней, но измените небольшой фрагмент поведения". 5. Гештальт-метод горячего кресла "Говорите со своими родителями, как будто они сидят перед в этом кресле. А сейчас пересядьте в это кресло и ответьте за них". 6. Гештальт - невербальное поведение "Я заметил, что одна ваша рука сжата, а другая раскрыта. Пусть тогда одна рука поговорит с другой". 7. Свободные ассоциации "Запомните это чувство и расскажите о связанных с ним ассоциациях из воспоминаний детства..." "Перейдите к тому, что происходит в вашей повседневной жизни". 8. Переоценка (концентрация) Гендлина "Установите для себя негативные чувства, мысли. Теперь найдите для себя негативные переживания. А теперь найдите в этом что-то положительное и сконцентрируйтесь в этом направлении. Объедините это с проблемой". 9. Релаксация "Закройте глаза и плывите".

"Сожмите покрепче кулаки, а теперь отпустите". 10. Систематическое снятие напряжения а) глубокая мышечная релаксация

б) построение иерархии беспокойств

в) увязывание объектов тревоги с релаксацией 11. Языковые замены "Замените "хотелось бы" на "хочу", "нельзя" на "желательно". Любые новые смысловые изменения. 12. Принятие чувств "эмоциональный потоп" "Вернитесь к этому чувству, останьтесь с ним, примите его полностью". 13. Медитация "Спокойно. Сфокусируйте внимание на одной точке. Расслабьтесь. Следите за дыханием. Сфокусируйте свое мышление..." 14. Гипнотический транс "Внимательно смотрите на эту точку. Расслабьтесь. Следите за дыханием. Фокусируйте свое мышление". 15. Групповая работа "Сейчас я хочу, чтобы вы сделали это..." 16. Обучение/ домашняя работа "Попрактикуйте эти упражнения на следующей неделе и расскажите на следующей встрече". "Заполните этот тест". 17. Терапия семейных отношений "Поменяйтесь местами со своей женой и сядьте поближе к дочери".

Директива, конечно, самая сильная методика воздействия. Вопреки распространенному мнению, психолог часто говорит своим клиентам, что им надлежит делать. Указания - это фразы психолога, прямо говорящие, что делать клиенту, что ему говорить, как поступать в тех или иных ситуациях. Психолог может дать указание, используя фантазии, мечты (гуманистическая психология), предлагая определенные изменения в поведении (тренировка поведенческих навыков) или вовлекая в свободно-ассоциативное мышление (психодинамическая теория). Даже если вы задаете клиенту домашнее задание - это уже инструкция. В Табл. 3.9 приводится семнадцать разновидностей директив. Здесь для вас есть выбор, который будет способствовать вашему профессиональному росту. Джоан использует несколько указаний, которые реально воздействуют на м-ра С. Директива свободного ассоциирования в п. 52 предлагает ему расслабиться и высказать ассоциации, связанные с его прежними переживаниями. Это помогло выявить новые факты, использованные в приведенной интерпретации, что оказалось чрезвычайно важным для реального прорыва, которого психолог и клиент достигли за один сеанс. Однако психодинамические приемы еще не гарантируют изменения в поведении. Эту задачу могла бы завершить тренировка поведенческих навыков, но Джоан выбрала гештальт-директиву, чтобы необходимость изменить поведение стала более ясной. Обратите внимание на гештальт-повторы в п.п. 80-86. Здесь Джоан и м-р С. повторяются несколько раз. Во время подобных репетиций клиенты часто обнаруживают основные эмоции. Джоан отмечает эти чувства и дает следующее указание, попросив м-ра С. рассказать о положительных моментах своей жизни (поиск внутренних резервов). После того, как м-р С. разрядился, он смог не только достигнуть инсайта, но и изменить свое поведение.

Эта серия директив особенно ярко показывает ценность действий терапевта. Но не забывайте, что эти действия стали возможными только после того, как Джоан установила раппорт и использовала навыки внимания и выслушивания. Более того, она осуществляла поиск позитивных резервов на протяжении всего интервью для того, чтобы клиент уже имел прочную базу, которая помогла бы ему справиться с трудностями прошлого. Слишком многие терапевты ожидают роста клиента, который бы отталкивался только от негативного груза проблем. Целый набор полезных, но потенциально опасных приемов сгруппировано вокруг понятия "информация" и др. Это группа методов, в которых психолог высказывает пожелания, дает инструкцию-информацию, может даже сказать: "Если бы я был на вашем месте, то я бы..." Иногда вы просто обязаны дать совет, потому что у вас есть важная информация. Например, психологи, занимающиеся профориентацией, дают совет-информацию с вакансиях. Терапевты, использующие трансактный анализ, обучают клиентов основам своей теории. Терапевт реалистического направления обучает молодежь навыкам и знаниям, которые помогают в жизни. Но, как вам известно, иногда советы и инструкции используют слишком часто. Советовать надо очень осторожно, в основном по просьбе клиента, иначе клиент скажет вам: "Да, но..." Всякий раз, когда клиент говорит это, вам следует переменить стиль и перейти к методам наблюдения, таким, как расспрашивание и пересказ, (например: "По-вашему, мое предложение неплодотворно. Как вы считаете, что может быть более полезно для вас?"). О самораскрытии можно говорить, когда вы делитесь своими переживаниями с клиентом. Можно отметить два типа самораскрытия в интервью, проведенном Джоан. Первый его тип состоит в отношении к клиенту, и временами его трудно отличить от обратной связи. Яркий пример этой формы самораскрытия прослеживается в следующем эпизоде:

ДЖОАН: Меня восхищает ваше мужество и ваша преданность семье - вырастить детей, заботиться о жене, когда она так ужасно больна, а сейчас вы помогаете свояченице-инвалиду. Я была счастлива познакомиться с вами - вы дали мне пример любви и заботы. Я рада, что дела у вас пошли лучше".

В обоих указанных случаях м-р С. получает информацию о том, как его видит психолог. Самораскрытие подчеркивает, как Джоан воспринимает клиента. Обратная связь строится, скорее, на объективных данных, хотя слова "вы меня восхищаете" сближают этот прием с самораскрытием.

Как обратная связь, так и самораскрытие помогают клиенту узнать, как он "смотрится" на людях. Различие между приемами довольно условно, оба они помогают человеку более комфортно себя чувствовать, помогают его самораскрытию. Но слишком частое их употребление может помешать

исповеди клиента. Некоторые терапевты так увлекаются этими двумя приемами, что редко используют остальные. Некоторым клиентам очень нравится такой психолог, но другим он может показаться навязчивым. Второй тип самораскрытия меньше похож на обратную связь. Тут терапевт говорит о личном опыте, связанном с проблемой клиента. Так в пункте 64 Джоан дает классическое самораскрытие с использованием собственного опыта:

ДЖОАН: Вы испытываете давление. У меня тоже так бывает. Я чувствую давление обязательств перед семьей, и временами мне кажется, что у меня не остается времени на себя и на то, что мне нравится. И это давление не оставляет достаточно простора. Кто или что помогает вам снять это напряжение?

В этом самораскрытии Джоан добилась важных результатов. Во-первых, ее самораскрытие было коротким. Некоторые терапевты склонны делать это долго, а это уводит внимание от клиента. Заметьте, что Джоан немедленно меняет фокус - уводит рассуждение со своей личности на личность клиента с помощью местоимения. В конце самораскрытия она ставит открытый вопрос, чтобы убедиться, что оно достигло цели.

Для вас метод самораскрытия будет безусловно полезным, если вы работаете в рамках современной теории Роджерса. Но и при других ориентациях оно может быть не менее эффективным.

Понятие обратной связи уже обсуждалось, и ее примеры приводились. Цель обратной связи - помочь клиенту увидеть, как он выглядит в глазах других. Когда вы передаете свое ощущение клиенту, фокус вашего внимания переходит с клиента на вас, и тут трудно различить самораскрытие и обратную связь. Другое дело, когда вы рассказываете, как другие воспринимают клиента (фокусирование на других в рамках фокусного анализа), и тут определение приема как обратной связи более оправдано.

Обратная связь может оказаться важным элементом семейной терапии. При семейной терапии очень важно понять, как тебя воспринимают другие члены семьи.

Логическое следствие - сложный метод, и он помогает клиенту понять возможные последствия своих действий. Хотя этот метод не использовался в интервью с м-ром С., можно себе представить, как бы он выглядел в этом контексте:

ДЖОАН: М-р С., мы обсуждали ваше желание угодить каждому. Я также слышала от вас, что это является предметом вашего внутреннего конфликта и что вы чувствуете себя одиноким даже в компании. Последствия того, что вы не можете постоять за себя, ясны: у вас нарушен сон, вы ощущаете горечь и обиду. Не так ли?

Легко заметить, что утверждения логической последовательности по своей структуре напоминают пересказ и отражение чувств, но с добавлением логических выводов. Эти утверждения также содержат проверку, которая оставляет клиенту некоторое пространство для реакции, а также уменьшает наложения, связанные с этим методом.

Рассматривая последовательность будущих действий, мы тем самым изменяем сегодняшнее поведение. Когнитивно-бихевиоральная терапия (Глава 2) и психотерапия Адлера (Dinkmeyer and Dinkmeyer, 1979) также часто используют этот метод. Он также важен при "терапии реальности", особенно в работе с юными правонарушителями. Нет необходимости говорить, что этот метод может вызвать сильное сопротивление клиента, пока не установлены отношения взаимного доверия.

Воздействующее резюме часто используется терапевтами в конце интервью. В нем в сжатом виде излагается то, что сказал терапевт во время сеанса. Резюме обычно проводится вместе с результатом наблюдений. Главное различие между ними состоит в том, чьи данные суммируются - клиента (результат наблюдений) или психолога (результат воздействия).

Конфронтация. Термин "конфронтация" имеет два смысла: 1) стоять напротив, смотреть в лицо и 2) враждебно противостоять, быть в оппозиции.

Эти два очень разных смысла очень смущают тех, кто изучает интенциональную психологию. Как неэффективное действие конфронтация может проявляться как открытое или неявное чувство враждебности со стороны психолога.

По наблюдению Айви и Глакстерна (Ivey and Gluckstern, 1976), конфронтация может быть более тонкой: "Конфронтация определяется как... указание на противоречия в отношениях, мыслях, поступках. При конфронтации личность ставится перед фактом, что она говорит не то, что думает, и делает не то, что говорит. "Конфронтация не означает, что клиенту говорят, что он плохой, или указывают на его ошибки. Для психолога основным является первое значение термина, второе - понятие деструктивное.

Важным для понимания конфронтации являются понятия "рассогласования" и "инконгруэнтности". Клиент дает двойное сообщение в процессе интервью. Клиентка может сказать: "Я в самом деле люблю своего мужа, но...", или: "Я люблю свою работу, но мне не хочется сильно выкладываться", либо: "Вы чудесный терапевт, но, судя по последней фразе, вы чокнутый". В каждом из этих предложений клиент дает две посылки в одном предложении или фразе, демонстрируя смешанные чувства и мысли. Интенциональный психолог укажет клиенту на эти двойные сообщения и тем самым поставит клиента перед лицом фактов. Двойные сообщения, инконгруэнтность, рассогласования могут проявляться и на языке жестов, когда, например, клиент говорит: "У меня ужасный босс" - и в то же время скрещивает руки и ноги.

Приведем примеры конфронтации из интервью с м-ром С.:

17. Д: Вы смеетесь, но по тону вашего голоса я чувствую, что вам не до смеха. (Здесь Джоан выявляет расхождения между двумя невербальными сообщениями, что позволяет более глубоко осмыслить проблему.)

25. Д: Вы чувствуете свою подконтрольность, вам это не по душе. Вы хотели бы дать волю чувствам и делать то, что вам хочется. (Здесь конфронтация фокусируется на противоречии между м-ром С. и его отношениями с другими людьми. Он начинает говорить о своих чувствах и в конце концов формулирует собственные цели, что разрешает противоречия, которые он чувствует)

72 Д: В течение своей жизни вы в первую очередь заботились о других, а потом уже о себе. (Выявляется противоречие между ним и остальными.) После смерти жены вы пытались избежать одиночества с помощью постоянной занятости, но это не срабатывало. (Противоречие между действием и результатом, а также чувствами, которые нельзя скрыть.) У вас есть и друзья, и семья (противоречие между реальной и идеальной ситуацией). Какой в этом смысл?

В приведенных примерах конфронтации можно разглядеть всю структуру интервью с м-ром С. В нескольких коротких предложениях Джоан ухватила сущность дела. Можно утверждать, что целью психотерапии является идентификация и конфронтация главных противоречий клиента. Вслед за каждой новой конфронтацией м-р С. сумел перейти к конструктивным идеям, а это разрешило его проблему.

Есть одно модельное предложение, часто используемое психологами: "С одной стороны, вы думаете (чувствуете, поступаете)..., но с другой стороны вы думаете (чувствуете, поступаете)... В этой модели - сущность конфронтации. Подобный подход проясняет конфликтную ситуацию, с которой сталкивается клиент.

Конфронтация поддерживает баланс между методами наблюдения и воздействия. И, похоже, она становится более эффективной, будучи преподнесена в форме сложного пересказа или рефлексии чувств.

Приведенные примеры большей частью относятся к методам наблюдения. Можно достичь конфронтации методами воздействия, но когда она происходит в рамках пересказа или обобщения, то еще остается пространство для личного роста клиента.

В конце следует отметить, что конфронтация - это сложный метод, который включает в себя пересказ, интерпретацию и другие микротехники. Почти все школы психотерапии уделяют большое внимание противоречиям и расхождениям в словах и поведении клиента. Однако каждая

теория предпочитает свои методы и средства разрешения этих противоречий, а также использует широкий спектр обычных способов разрешения неизбежных инконгруэнтностей и двойных сообщений, которые встречаются в нашей жизни.

Очевидно, что излишне конфликтный, увлекающийся конфронтацией психотерапевт мешает развитию клиента. Аналогично, слишком осторожный терапевт не добьется существенного прогресса у клиента. Интенциональная психотерапия требует тщательного баланса конфронтации с необходимым количеством теплого, положительного отношения и уважения. Для эмпатии терапевту необходимо поддерживать оптимальное соотношение "подталкивания" и поддержки, а для этого важно использовать целый спектр методов и теорий. Причем этот баланс должен соответствовать внутренним свойствам клиента.

Конечно, каждый из примеров можно по-разному квалифицировать с точки зрения микротехник. Конфронтация не существует как отдельный пункт классификации. Она может проявляться как отражение чувств (с одной стороны вы сердитесь на своих родителей, а с другой стороны, вы их

любите), как пересказ (вы полагаете, что хотите специализироваться в биологии, а с другой стороны, вам нравится психология), как интерпретация (спор с авторитетом кажется вам важным в случае с боссом, но с другой стороны, мы имеем похожую картину с отцом). При классификации

выбирайте сначала микротехники, а затем выявите, действительно ли имеет место конфронтация.

КРУГ МЕТОДОВ ДЛЯ РАЗНЫХ ТЕОРИЙ

В мире существует более 250 теорий психиатрии, многие из них объявлялись "ключевым ответом". Каждая из теорий развивалась соответственно нуждам какой-либо особой клиентуры. Хотя те теории, которые включены в эту книгу, выдержали испытание временем и постоянно совершенствуются, все же надо иметь ввиду, что многие полезные альтернативы остались вне круга описания.

Теория микротехник утверждает, что все системы психотерапии используют некоторые методы применительно к пятишаговой модели интервью. Если вы усвоили специфические методы и структуру пяти-шагового интервью из второй главы, вы сможете смешивать и подбирать их. Заметим, к примеру, что недирективная теория (ранний этап теории Роджерса) использует исключительно методы внимания и очень мало использует вопросы. Рациональная и феминистская терапия ориентированы на методы воздействия. Каждая терапевтическая система использует свой круг методов, в которых вам надо повышать свое мастерство. Однако все системы

так или иначе используют методы выслушивания, поэтому, если вы овладеете ими, это всегда будет полезно. Если вы изучаете новую теорию, вы можете использовать усвоенные техники и стратегии, которые вписываются в эту систему.

Отметим также, что микротехниками пользуются не только психотерапевты. Люди, работающие в сфере образования, медицины, менеджмента, также получают выгоду, овладев техниками общения. И одна из важных ролей психолога - в том, что он обучает других эффективным приемам беседы.

Фокус терапии также имеет тенденцию меняться в разных системах. Терапевт- феминист будет концентрироваться на культурно-общественных условиях, хотя этому уделяется мало внимания, например, в гештальт-терапии. Почти все методы психологии и психотерапии подчеркивают необходимость фокусирования внимания на личности в процессе интервью. Хотя всегда полезно получить информацию о семье и друзьях, все же главная задача - работать с личностью, сидящей перед вами.

Если вы освоили методы наблюдения и выслушивания, то у вас уже есть прочный фундамент для построения лично вашей теории. Что касается методов воздействия, то они различаются друг от друга в разных теориях гораздо сильнее.

Квалификация психотерапевта складывается из понимания общей структуры психологии принятия решений (Глава 2) и из компетентности в микротехниках, изложенных в данной Главе. Однако использование нескольких методов и знание теории принятия решений еще не сделают из

вас компетентного психолога, хотя это неплохое начало. Надо уметь применять все это с учетом индивидуальных и культурных особенностей клиента. Об этом в следующей Главе.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Так как в тексте постоянно делается упор на методы консультирования в психологии, то крайне важно понять концепции данной Главы, прежде чем двигаться дальше. Очень важно, чтобы вы умели:

1. Понять концепции наблюдения и воздействия. Подчеркивается важность визуального контакта, жестов, тона голоса и последующего вербального поведения. Показано, что клиенты с разными расовыми и культурными традициями требуют разного подхода.

2. Описать несколько методов наблюдения. В общую структуру методов наблюдения входят методы выслушивания: открытый и закрытый вопрос, поощрение, отражение чувств и значений, пересказ и резюме. Эти специфические методы помогают вам показать клиенту, что вы его внимательно слушаете, и облегчают клиенту изложение его истории. Многие психологи утверждают, что эти методы - самые главные в психотерапии.

3. Описать некоторые методы воздействия. Консультирование часто означает воздействие на клиента во время сеанса и активизацию его после сеанса. В Главе представлены методы директивы, интерпретации, обратной связи, самораскрытия, совета и резюмирующего воздействия.

4. Определять и идентифицировать шесть направлений фокусирования: клиент, психолог, "другие", проблема, "мы" и культурно-общественные условия.

5. Просчитывать и уметь классифицировать процесс интервью в соответствии со знанием представленных методов. На данный момент это самая важная цель книги. Если вы умеете хорошо

классифицировать высказывания психолога, то вы на правильном пути.

6. Понимать, что разные теории используют приведенные примеры то чаще, то реже. Некоторые психологи предпочитают действовать в направлении наблюдения, а другие - в направлении воздействия. Большинство же психологов дозируют то и другое. По прочтении этой книги важно вынести понимание того, какие методы и теории более предпочтительны для вас.

7. Определить ключевые термины и идеи этой Главы. Важно, чтобы вы хорошо понимали основные слова и термины, которые будут потом встречаться в этой книге: наблюдение, микротехники, иерархия микротехник, культурное преломление микротехник, методы наблюдения, направление фокусирования, основная последовательность выслушивания, и то, как последовательность разных методов проявляет себя в различных концепциях психотерапии.

Эффективное интенционалыюе интервьюирование требует не только использования широкого набора методов в применении к конкретному клиенту. Интенциональное консультирование и терапия требуют проведения высококачественного интервью. В следующей Главе рассматриваются некоторые аспекты качества интервью с акцентом на понятии "ЭМПАТИЯ".

4. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ И КУЛЬТУРНАЯ ЭМПАТИЯ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

ЦЕЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КУЛЬТУРНОЙ ЭМПАТИИ

Для эмпатии необходимо, чтобы вы вошли в мир клиента, увидели все окружающее его глазами, "влезли бы в его шкуру". Эта Глава должна помочь развить ваши способности к эмпатии. Мы преследуем следующие цели:

1. Дать определение эмпатии и показать его историческую эволюцию.

2. Как можно более расширить понятие эмпатии с помощью учета культурного и этнического контекста, как психолога, так и клиента.

3. Дать определения непосредственности, конкретности и искренности.

Именно эти термины определяют пути к культурной и индивидуальной эмпатии.

ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ЭМПАТИИ

Понятие эмпатии имеет долгую и значительную историю. В работе, вышедшей в 1957 г. и озаглавленной "Необходимые и достаточные условия терапевтических изменений личности" Карл Роджерс сделал категорическое утверждение, что эмпатия и близкие ей понятия -это все, что требуется для развития личности клиента. Чтобы помочь клиенту, писал Роджерс, необходимо:

1) Установить интегрированные, конгруэнтные отношения с клиентом.

2) Безусловно, априорно положительно относиться к клиенту.

3) Суметь передать ему это отношение. "И этого достаточно"

Роджерс приводит определение эмпатии, характерное для того времени: Вам надо только выслушать человека и дословно повторить то, что вы услышали. Никогда не вмешивайте в вашу речь свои собственные представления, не приписывайте клиенту то, что он не говорил... Чтобы

убедиться, что вы все поняли, вставьте в свою речь одно-два предложения, которые точно передают смысл сказанного клиентом. Пусть это будет сказано своими словами, но для обозначения ключевых проблем используйте слова клиента.

В этом определении видны определенные параллели с навыками наблюдения, с методами пересказа, отражения чувств и резюме, которые описывались в предыдущей Главе. Более того, факторный анализ эмпатии (Zimmer and Park, 1967, Zimmer and Anderson, 1968) показывает, что психолог с высоким уровнем эмпатии имеет тенденцию часто применять навыки внимания. Показано также, что невербальные навыки внимания, такие, как визуальный контакт, жесты, физическое расстояние имеют прямое отношение к эмпатии (Haase and Tepper, 1972). Таким образом, элементарный уровень эмпатии достигается с помощью эффективного использования навыков и методов внимания.

Egan (1975) выявил два типа эмпатического понимания. Первый тип - "первичная эмпатия" - впрямую связан с пониманием в стиле Роджерса и включает в себя основные навыки внимания. Второй тип - "усиленная точная эмпатия" - требует, чтобы больше вкладывать себя, и часто требует прямых попыток повлиять на клиента. Используя такие методы воздействия как самораскрытие, директива, интерпретация, психолог может повысить уровень эмпатии. Полезно описать два типа эмпатии на примере интервью с м-ром С. из предыдущей Главы:

53. С: Мне вспомнилось кое-что из прошлого. Я что-то занял у брата и не сказал ему об этом. А когда он это обнаружил, то он обрушил на меня ругань, вышел из себя и раскричался. Кажется, мне было 6 лет. Он просто вошел ко мне в комнату и закричал. Я был несчастен. (Глаза у м-ра С. увлажняются...)

Пример эмпатии первого вида: Д: Да, я вижу, что вы были очень несчастны.

Пример точной усиленной эмпатии: Д: Я тоже была бы несчастна на вашем месте. Насколько я

поняла..., вы боитесь обидеть людей потому, что вас когда-то обидели.

Пример первичной эмпатии включает отражение чувств: Джоан понимает, что клиент сейчас испытывает те же чувства, что 66 лет назад. Комментарий Джоан здесь носит "обменный" характер и идет с его точки зрения. В примере усиленной эмпатии (начало в п. 53 и более глубокая - в п. 59) Джоан добавляет самораскрытие и интерпретацию, которые продвигают м-ра С. в нужном направлении, на новый уровень осознания своих проблем. Грамотно применяемый, этот прием помогает клиенту, как это и случилось в данном интервью. Однако примененный наспех и недостаточно обдуманный, этот прием может оказать деструктивное воздействие. Усиленная точная эмпатия и методы воздействия всегда добавляют в психотерапии элементы риска. Исключительно внимательное отношение к клиенту приводят к такого рода отношениям, когда воздействие слов психолога многократно возрастает.

Carkhuff (1969a, 1969b) рассматривал ту же проблему, используя несколько иную терминологию. Он писал о пяти уровнях эмпатии, среди которых упоминаются деструктивная (первый уровень),

"взаимоувязанная реакция" (третий уровень) и в конце "добавочная эмпатия" (уровень 4 и 5), которая по смыслу близка к понятию "усиленной точной эмнатии", введенного Egan. Далее эти подходы к эмпатии будут обобщены в Табл. 4.5 в виде некой шкалы эмпатии. Популярность термина "эмпатия" привела к дальнейшим исследованиям в этой области. В ранних работах нашли свое подтверждение взгляды Роджерса.

В более поздних обзорах, однако, появились сомнения в том, является ли эмпатия на самом деле основным условием эффективной терапии и так ли уж она важна, как считалось ранее. Вы можете обратиться к Главе 13, где приводится обзор исследований по этой противоречивой теме. Парлов, Васкоу и Вольф, например, критикуют эмпатию и утверждают, что исследования приводят к необходимости расширять деятельность терапевта с учетом разных групп пациентов и конкретных условий лечения (Parloff, Waskow, and Wolfe, 1978).

Однако же трудно себе представить сеанс психотерапии без какого-нибудь, пусть самого минимального, уровня эмпатии. Последние теории доказывают, что основные условия психологической помощи и эмпатия - понятия гораздо более сложные, чем казалось раньше. Осложнения вызывает культурный фактор. Именно он затрудняет понимание иной личности.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭМПАТИЯ: ДВА СУБЪЕКТА, НО ЧЕТЫРЕ УЧАСТНИКА

Обычно полагают, что консультирование и психотерапия - это отношения двух личностей, консультирующего и клиента. Исторически сложилось представление, что только терапевту необходима эмпатия для работы с клиентом. Сейчас есть все основания говорить о том, что эмпатия требует более широкого понимания. На самом деле возможно существование четырех участников интервью: психолог, его культурно-исторические истоки; клиент, его культурно-исторические истоки. В теории Лакана (Lacan, 1966, 1977) делается предположение, что интервью - это не просто отношения между двумя людьми, физически присутствующих на сеансе. Это еще и

взаимоотношения культур. То есть в процесс консультирования вовлечены как минимум четверо, и то, что мы принимали за беседу терапевта и клиента, может оказаться процессом взаимодействия между их культурно-историческими корнями. Следующий рисунок иллюстрирует точку зрения Лакана:

Отметим, что консультирование - предмет более сложный, чем просто выдача клиенту рекомендаций. Культурная принадлежность всегда должна учитываться. На приведенном рисунке терапевт и клиент - это то, что мы видим и слышим в процессе интервью. Но никто не может уйти от своего культурного наследства. Некоторые психологические теории имеют тенденцию к антиисторизму и недооценивают влияние культурной принадлежности клиента. Они фокусируются в основном на отношениях "клиент - психолог", опуская более интересные факты их взаимодействия.

Шнайдерман (Schneiderman, 1983) утверждает, что "тот, кто стремится стереть культурные различия и создать общество, в котором не существует чужеродность, идет к отчуждению... Моральное отрицание чужеродности - это расизм, вряд ли можно в этом сомневаться".

Эмпагия требует, чтобы вы понимали как личную неповторимость, так и "чужеродность" (культурно-исторический фактор) своего клиента. Исторически эмпатия фокусировалась на личной неповторимости, а про второй аспект забывали. Например, для психологов США и Канады характерно ожидание, что все клиенты, независимо от их культурной принадлежности, будут одинаково реагировать на одно и то же лечение. Если исходить из концепции Лакана, то подобная терапия выглядит так:

Таким образом, культурно-историческое влияние здесь отражено, но клиент и психолог не осознают этих проблем. А вот, что еще случается иногда в процессе интервью:

В этом примере клиент осознает специфику своей культурной принадлежности и учитывает ее в

своих планах на будущее. Психолог, однако, исходит из теории, основанной на индивидуальной эмпатии и не обращает внимание на это важное обстоятельство. Кроме того, клиент видит в консультанте только культурный стереотип. Такой пример - отнюдь не исключение из правил, и многие небелые клиенты, пытавшиеся получить консультацию у неквалифицированного белого психотерапевта, с готовностью подтвердят это. В идеальном варианте оба - психолог и клиент - осознают и используют культурно-исторический аспект. Эмпатию уже нельзя считать "необходимым и достаточным" условием, если не уделять внимания культурному аспекту.

Модель Лакана дает дополнительный импульс для построения определенного уровня эмпатии. Иногда клиент и психолог полагают, что они говорят друг с другом, тогда как на самом деле они являются только пассивными наблюдателями того, как взаимодействуют две культурные установки (см. следующий рисунок). Вам могут показаться странными реакции некоторых людей, и только позже вы начинаете понимать, что эти трудности коммуникации проистекают из разных культурных стилей и разной значимости одного и того же стимула.

Подобный пример может оказаться типичным при общении эмигранта-вьетнамца и психолога из среднего класса. Они могут разговаривать друг с другом, но степень понимания будет очень мала, и в действительности это говорят две культуры, а сами личности затеряны в этом процессе.

Лакан предлагает модель для психоаналитической теории, цель которой - достичь культурно-исторических корней клиента и найти пути реконструкции личности. Задача терапии - стимулировать понимание культурно-исторических факторов, которые проявляются в конкретной жизни индивида. Приведенную ниже модель можно отнести к психоанализу французской школы, но она также объясняет роль терапевта-феминиста или любого другого терапевта, который предпринимает попытку объяснить клиенту, насколько культурные и исторические факторы влияют на ситуацию.

Основной вопрос этой модели терапии: "В самом ли деле проблема заключается в клиенте, или причина ее коренится в культурно - исторических условиях?"

Когда психолог добивается установления определенного уровня эмпатии, то необходимо учитывать не только индивидуальность клиента. Одна только эмпатия - это неэффективный подход. Эмпатию можно считать частью терапии, только если она опирается на знание окружающей среды. В свете долгой истории этого понятия последнее утверждение может показаться слишком радикальным. Однако исследования показали, что эмпатия оказывается не столь успешной, как это предполагал Карл Роджерс. Логично будет предположить, что в основе своей эмпатия является все-таки необходимой, но следует вносить изменения, учитывая новые факты роли культуры. Давайте рассмотрим примеры культурной эмпатии, которая все еще является важным элементом психологической помощи. В этой Главе подробно рассматривается построение индивидуальной эмпатии.

КУЛЬТУРНАЯ ЭМПАТИЯ

Интенциональный психолог или терапевт должен быть способен вырабатывать различные варианты общения с разными культурными группами. Вы как интенциональный психолог являетесь продуктом своих культурных и исторических истоков. Ваш клиент может иметь хотя и близкие, но отличные от ваших культурные корни. Не найдется и двух индивидов с абсолютно одинаковыми культурными корнями. Важным для понимания эффективной эмпатии является осознание того, что чужой взгляд на мир существенно отличается от вашего. В Табл. 4.1 обсуждается проблема культуры и консультирования. Достаточно ли вы подготовлены, чтобы построить эмпатию с людьми разных рас, различных религий, сексуальных наклонностей, возрастов, этнических групп, а также с теми, кто имеет некоторые специальные проблемы (развод, наркотики)? Ясно также, что мужчины и женщины нуждаются в разной психологической помощи. Как психолог и терапевт, вы должны быть готовы к работе с людьми, кардинально отличающимися от вас самих.

Есть несколько способов подготовить себя к более глубокому пониманию этого. Первый - это поставить перед собой задачу осознать различия с последующим изучением эмпатии и навыков выслушивания. Если вы правильно умеете выслушивать, то клиент неизбежно проявит то, насколько комфортно он себя чувствует. Но как показывают исследования, навыки эмпатии психолога - это еще не все. Таким образом, нам нужна долговременная программа изучения ключевых аспектов индивидуальных и культурных различий, и вам надо попробовать поработать в разных теоретических ориентациях, которые могут быть полезны тем, чьи культурно-исторические корни отличаются от ваших.

Этнические и другие групповые различия

Те, кто читает эту книгу, возможно, принадлежат к совершенно разным культурам - это могут быть ирландцы, итальянцы, британцы, евреи, негры или русские. Кое-кто может считать себя космополитом и иметь знания и навыки более чем одной культуры. США и Канаду час то называют "одним котлом" культур. У нас действительно много общего, но разница во вкусах останется еще надолго.

Табл. 4.1. Характеристика терапевта, компетентного в культурных навыках

ОТНОШЕНИЕ ЗНАНИЕ НАВЫКИ 1. Претерпел эволюцию к осознанию феномена культуры, стал восприимчив к собственному культурному наследию, научился уважать и понимать различия. 1. Имеет ясное представление о механизме действия социально-экономической системы США по отношению к меньшинствам. 1. Способен к выработке

большого набора вер-

бальных и невербальных

реакций. 2. Понимает свои собственные ценности и склонности, а также то, как это влияет на общение с клиентом, принадлежащим к национальному меньшинству. 2. Обладает специальными знаниями и информацией о той конкретной группе, с которой работает.

2. Способен посылать и

принимать вербальные и

невербальные сообщения

грамотно и точно.

3. Его не смущают расовые и

религиозные различия между психологом и клиентом. 3. Имеет четкое представление о теориях культурно ориентированного консультирования. 3. Способен применять

навыки воздействия из

пользу клиенту.

4. Отзывчив к обстоятельствам (личные склонности, этническая идентификация), которые имеют

отношение к причастности клиента к определенной культуре меньшинства. 4. Понимает те барьеры,

которые мешают пред-

ставителям меньшинств

пользоваться психологической помощью.

Этнические группы могут быть определены как "те, кто осознает свою похожесть, благодаря общим особенностям, и кто рассматривается аналогично остальным". Таким образом, этнос есть более широкое понятие, чем раса или религия. Мы разделяем себя на "мы" и "они" - это путь развития групп. Но этничность может сложиться в результате гонений и непонимания со стороны остальных. Данное выше определение этничности можно слегка изменить, и тогда под него попадут вообще все группы - женщины, лесбиянки, старики и любая иная группа, которая способна к самоидентификации.

Цели клиентов, с которыми вы работаете, могут различаться в зависимости от этнических корней. Большинство психологических теорий направлено на то, чтобы помочь личности в самоактуализации. Но "самоактуализация" или "индивидуализм" это все не подходит для представлений этнических групп, которые можно назвать "взаимозависимыми". Для них характерно совместное решение проблем. Так, для традиционной азиатской семьи характерно стремление к поиску семейной гармонии, а не к тому, чтобы удовлетворять чьи-то индивидуальные потребности. Таким образом, цели эффективной терапии зависят от культурной принадлежности клиента.

Семейная или групповая ориентация проявляются чаще всего у клиентов, корни которых уходят в негритянскую, индейскую или итальянскую культуру. Семья является хранителем культуры. Если вы выросли в итальянской семье, то, скорее всего, вы продолжаете жить в том же городе (или даже в том же квартале), что и ваши родители и дети. Если вы англоамериканец из восточных штатов, то с большой долей вероятности можно сказать, что вы живете далеко от родителей, но на

расстоянии одного дня езды. С другой стороны, западные американцы стремятся жить не меньше чем за 500 км от своего прежнего дома (Pinderhughes, 1982).

Стремление к эмпатии требует понимания как личной неповторимости, так и культурных особенностей. Исходя из всего этого, следует помнить, что техники, прекрасно работающие для одной культурной группы, могут показаться оскорбительными и неприемлемыми для другой. Набор методов наблюдения может не подойти, вопросы могут показаться навязчивыми, раппорт в

некоторых случаях достигается с большим трудом, одна теория из этой книги окажется полезной, а другая - нет. И цели терапии будут явно разными для инвалида, иммигранта-камбоджийца или для американца ирландского происхождения.

Личная история также очень важна для развития личности. Если у вашего клиента было трудное детство, он испытывал нищету, расовую дискриминацию, душевную травму от службы во Вьетнаме, то такой клиент будет отличаться от других. Развивать эмпатию по отношению к тем, чей жизненный опыт отличается от вашего - это задача на всю жизнь.

В качестве первого шага очень полезно осознать свои личные культурные истоки. Кому-то покажется, что человек ирландского происхождения имеет те же корни, что и англоамериканец. Но сравнение этих двух культур показывает различия в системах ценностей и убеждениях. В Табл. 4.2 представлена работа одного студента по исследованию собственных семейных ориентации. Один член семьи - ирландского, другой - британского происхождения. В соответствии с культурными традициями, родители внушали студенту разные взгляды на жизнь и разные системы ценностей. В частности, обратите внимание на специфический ирландский фатализм по сравнению с британской верой в возможности личности.

Табл. 4.2 Взгляд студента на смешанную семейную наследственность

Следующая запись принадлежит Марку Дарлингу, студенту, специализирующемуся на межкультурной психологической консультации. Марк происходит из семьи, которую принято считать 'типично американской". Один из родителей - ирландского происхождения, другой - британского. Марк - американец в третьем поколении. До изучения спецкурса по межкультурной психологии он считал себя "чистым американцем". Изучив предмет, он пришел к выводу, что многие его убеждения и ценности не являются чисто американскими, а представляют собой некую смесь британских и ирландских. Он также обнаружил, что некоторые его внутренние конфликты нельзя отнести к разряду "чисто личностных", а что это результат противоречивых культурных наставлений, полученных от родителей.

Приведенный анализ - результат его личных наблюдений, помноженный на чтение книг по межкультурной и семейной терапии (McGoldrick, Pearce, and Giordano, 1982). Должно быть ясно, что КО-терапия требует эмпатии к культурным истокам клиента, а достичь такой эмпатии можно только благодаря упорному изучению духа культуры. Но и изучив культуру, вы сталкиваетесь с индивидуальностью, которая неповторимым образом систематизировала в себе культурные истоки. Исходя из этого, можете ли вы сказать, кем является Марк - англичанином или американцем?

ИРЛАНДСКО-АМЕРИКАНСКИЕ АНГЛО-АМЕРИКАНСКИЕ

РОДИТЕЛЬСКИЕ НАСТАВЛЕНИЯ РОДИТЕЛЬСКИЕ НАСТАВЛЕНИЯ

Жизненные ожидания

Люди изначально греховны, жизнь задает- Добро и зло зависят от личного выбора,

ся судьбой. Либо вы любимчик фортуны, Вы отвечаете за свою судьбу. Живи по

либо нет - ничего изменить вы не в си- закону и трудись - в этом залог успеха,

лах.

Эти две системы отношений лежат в основе убеждений англо-ирландской личности. Одна из них может доминировать, но присутствуют обязательно обе. Комбинированное наставление может выглядеть так: "Проиграть или выиграть - зависит не от тебя, но ты ответственен за свои неудачи." В таком случае человек будет приписывать успех судьбе, а провал - отсутствию у себя личных качеств и инициативы. Таким образом, человек неизбежно начинает ожидать неудач и уже не надеется на успех.

Отношение к семье

Вы личность, сильная и самодостаточная. Семья - ваши истоки и ваша сила. Се-

Оставьте свой дом, чтобы устроить свою мья - ваша индивидуальность и ваш

судьбу, создайте свою, новую семью. долг. Без семьи вы одиноки и беспо-

Ваша жизнь - в ваших руках. мощны.

Конфликт между двумя этими системами очень важен. Возможен такой синтез: 'Ты достаточно взрослый, чтобы оставить свой дом, но недостаточно сильный, чтобы создать свою собственную семью". Индивид в этом случае будет испытывать желание жить отдельно, но не будет иметь возможности уйти из дома.

Роли полов

Женщины - хрупкие создания и нуждаются Женщины морально превосходят муж-

в защите. Отец - глава семьи. чин. Мужчины подвержены всевоз-

можным слабостям. Мать - основа семьи.

Конфликт здесь возможен по поводу разделения обязанностей в семье. Возможен такой синтез: "От тебя ожидают, что ты будешь сильным и добродетельным, но ты по своей природе к этому не способен". Таким образом, личность может катастрофически ощущать свою неадекватность.

Отношение к женитьбе

Женитьба - социальный контракт. Обе сто- Женитьба необходима, и ты связан ею

роны ответственны за согласие в семье. на всю жизнь. Если у тебя в семье

Если одна из сторон ведет себя недопус- есть проблемы ~ это твой крест и надо

тимо, возможен развод. нести его.

Эти два наставления уживаются с большим трудом. "У тебя получился плохой семейный контракт, ты имеешь право на развод, но разводиться - это позор". Практический результат будет состоять в том, что личность разведется, но у нее останется чувство, что совершено нечто незаконное, неправильное.

Язык

Язык - это закон, структура реальности. Слова - поэзия, выражение эмоций. В

Слова специфичны и взаимоувязаны. словах есть красота, но нет реально-

Язык - средство управления жизнью. сти, их всегда можно поменять на бо-

Словами вы создаете внешнюю реаль- лее красивые. Слова -мечты, с их по-

ность. мощью создается внутренняя реальность.

В этом пункте проявляется главный источник непонимания между английской и ирландской культурой. Английская функционирует благодаря контракту, а контракт требует, чтобы слова были точны и нерушимы. С другой стороны, по ирландской традиции слова определяются контекстом, в котором они используются. Подобные наставления могут синтезироваться индивидом следующим образом: "Твои фантазии - трата времени. Ты никогда не делаешь то, о чем говоришь. Можно планировать будущее, но все это мечтания". В результате вырастет человек, неспособный придерживаться соглашений, на него нельзя положиться.

Нынче общей тенденцией является стереотип "белый мужчина", особенно для тех, кто имеет англо-кельтские истоки. Но как показывает приведенный пример, британские и ирландские истоки довольно различны. Не следует накладывать на личность какой-либо стереотип, связанный с его цветом кожи и национальностью. Марк Дарлинг -неповторимая личность, причем бикультурная. Он избирает свой путь среди нагромождения культурных предписаний. Будучи молодым белым человеком, он не страдает от проблем сексизма, расизма и т. д. Должно быть ясно, что каждый клиент по-своему причастен к тем культурным корням, из которых он вышел. Понимание различий, свойственных разным национальностям, религиям, расам и полам очень обогащает понимание самого процесса психологического консультирования.

Из этого примера видно, что для разных культур интенциональность проявляется по-разному. Представьте себе, что вы консультируете подобного студента по поводу развода. Вполне вероятно, что его позиция по данному вопросу будет складываться из смешанных, противоречивых наставлений разных культур. Если ему ближе британские корни, то решение будет не таким мучительным, но если он ближе к ирландским корням, то он вообще вряд ли поднимет на консультации этот вопрос. Так как большинство людей в Америке имеют бикультурные истоки, то конфликты двух систем ценностей часто проявляются на консультации. Часто этот внутренний конфликт не осознается психологом и клиентом. Ваша задача в данном случае - облегчить клиенту понимание связи между индивидуальным и культурным самосознанием. Кроме всего прочего, не следует забывать, что студент - американец, подверженный влиянию материализма, телевидения и духу свободного выбора нашей культуры.

Табл. 4.3 Упражнения на осознание культурной принадлежности

Трудно понять других, если сам не понял своей культурной принадлежности. Необходимо осознать, насколько ваша культурная наследственность может повлиять на вашу работу в области психологии.

1. Этническая наследственность. С какими этническими истоками вы себя связываете? Каким словом вы описываете свою национальность: гражданин США, канадец, мексиканец и т. д.? Кроме первого ответа можно добавить: "белый", "черный", "красный", "польский", "мормон", "еврейский" и т. д. Запишите эти слова. Откуда произошли ваши дедушки и бабушки? А прадеды? Можете ли вы проследить историю семьи, ее этнические, религиозные, расовые корни?

2. Вы личность монокультурная или бикультурная? Составьте список основных культурных, этнических, религиозных и иных групп, повлиявших на ваше развитие.

3. Какие предписания вы получили от перечисленных вами культурных групп? Не пожалейте времени и опишите ценности, манеры поведения и ожидания, характерные для этих групп. Табл. 4.2 поможет вам в этом. Как лично вы интегрировали эти предписания? Велика вероятность, что в своей жизни вы значительно отклонились от семейных этнических и религиозных ценностей. Если же вы не осознаете их существования, значит, они сидят в вас очень глубоко и вы являетесь "культуроносителем", сами того не подозревая. В таком случае осознание этих несомненных, но неосознанных предписаний превращается в трудную задачу.

4. Как ваши культурные предписания могут повлиять на вашу профессию? Этот вопрос самый важный из всех. Если вы верите в высшую ценность индивидуальности, то вы рискуете упустить из виду семейную ориентацию многих азиатов, нефов или итальянцев. Если для вас в первую очередь значимо семейное влияние, вам будет трудно понять БАСПов (Белые Англо-Саксонские Протестанты) и они вам покажутся холодными и расчетливыми. Так как мы происходим из разных культурных групп, нам трудно отказаться от мысли, что наше поведение в жизни - единственно правильное, что "только так и должно быть".

Развитие эмпатии требует более глубокого понимания собственной культурной наследственности, так как мы невольно приписываем свои убеждения другим.

В этом смысле студент принадлежит трем культурам. Многие, если не все ваши клиенты, являются бикультурными по своей сути. И если к этому добавить проблему возраста, пола, религии и т. д. как дополнительное групповое деление, то сложность проблем, с которыми вам придется столкнуться как психологу станет очевидной.

Конечно же, в Северной Америке у нас далеко не монолитная культура. Изобилие отличий: разные люди из разных семей с разными ожиданиями. Поразмышляйте о своей семье. Каковы представления вашей семьи о том, как дети должны устраиваться после женитьбы? Каковы размеры финансовой и моральной поддержки семьи? Как относится семья к интеллектуальным достижениям? Каковы ролевые ожидания мужчин и женщин? Отношение к спиртному? Отношение к страданиям? Потом посмотрите на себя и на свою жизнь. Насколько ваши представления отличаются или схожи с семейными представлениями? В Табл. 4.3 представлен вопросник, который поможет вам изучить собственную этническую наследственность.

Как правило, ваша личность имеет что-то общее со своей семьей, но существуют и различия. Вот простой пример, показывающий, как опасно переносить указанные выше групповые характеристики на конкретную личность: вам может встретиться еврей, который не ценит образования (образование - общепринятая ценность в еврейской культуре).

Однако понимание групповых характеристик поможет вам уяснить, что клиент-гомосексуалист (или лесбиянка) обычно страдает от дискриминации на работе и отвергается своей семьей. Конечно, это не относится ко всем таким клиентам, но помнить об этом надо. Многие пожилые люди сталкиваются с проблемой одиночества, но далеко не все. Вам может показаться странным, что молодая итальянская семья живет со своими родителями, если у вас иные культурные истоки.

Аналогично, терапевту-итальянцу может показаться странным отсутствие близости в ирландских и англо-американских семьях. А сейчас обратимся к аспектам индивидуальной эмпатии.

КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ ЭМПАТИИ

Эмпатия требует, чтобы вы смотрели на мир с точки зрения, отличной от собственной. Очень важны для этого навыки выслушивания, такие как пересказ, отражение чувств. Однако крайне важно дать понять собеседнику, что вы присоединились к его миру. Понимание клиента - еще не достаточное условие, надо суметь передать ему чувство эмпатии, которое вы ощущаете.

Перечислим важные понятия, которые помогают сделать это во время сеанса консультирования: положительное отношение, уважение и теплота, конкретизация, непосредственность, конгруэнтность, искренность и аутентичность. Сюда же можно добавить конфронтацию, которая рассматривалась в предыдущей Главе. Все эти понятия, взятые в комплексе, составляют основные условия эмпатии (см. Табл. 4.4).

Положительное отношение

Этот термин очень близок к понятию поиска резервов личности из Главы 2 (более широко - в Главе 7). Короче говоря, это отношение эмпатии, для которого характерна положительная реакция на любого клиента и подчеркивание его сильных сторон. С точки зрения культуры, это означает, что вы как терапевт способны признать ценности и черты характера клиента, сильно отличающиеся от ваших.

Табл. 4.4. Качественные условия интенциональной терапии

Эмпатия

* Первичная эмпатия

* Усиленная точная эмпатия Видение мира клиента с его точки зрения.

Использование навыков присоединения при рефлексивном выслушивании, чтобы точно понять клиента, если ваши комментарии по стилю совпадают с репликами клиента.

Использование навыков воздействия наряду с навыками присоединения, стремление поделиться своим опытом с клиентом, но всегда передача того, что клиент может воспринять. Положительное отношение Избирательное внимание к положительным аспектам поведения клиента и его вербализация. Выявление достоинств клиента. Уважение Исключительно положительные отклики о клиенте и поощрение его

движения вперед. Если существуют большие различия с вами, необходимо открытое и честное признание в этом, терпимость к ним. Теплота Используя в основном невербальные средства (тон голоса, поза, выражение лица) - выразить свою заботу о клиенте. Улыбка особенно

важна для создания теплой атмосферы. Конкретность Быть точным, выяснять детали, чувства, факты. Непосредственность Использование всех трех времен - прошлого, настоящего и будущего. Клиент, идущий в правильном направлении, часто спонтанно начинает

использовать все три времени по мере необходимости. Конфронтация Вести беседу открыто, выявлять смешанные сообщения, инконгруэнтности, противоречия в вербальном и невербальном поведении. Подробнее в Главе 3. Искренность

* по отношению к себе

* по отношению к другим Быть самим собой в обращении с клиентом.

Быть аутентичным и спонтанным в выражении чувств.

Быть чутким к нуждам клиентов и их возможностям.

Завязывать отношения, оставаясь самим собой. Культурная эмпатия Понимание того, что ваши культурные стили отличаются от стиля клиента. Научиться понимать групповые различия и их схожесть, не умаляя, и не ущемляя при этом личной неповторимости.

Если вы хотите помочь клиенту измениться, то вам надо верить, что он на это способен, что он имеет какие-то положительные стороны. В наиболее простой форме положительное отношение можно определить как селективное внимание к позитивным чертам характера клиента и его вербализацию. Интенциональный терапевт исходит из предположения, что клиенту всегда можно помочь. Если вы не верите в это, то клиент это непременно почувствует, и никакие примеры тут не помогут. Карл Роджерс не только говорит о своей убежденности, он демонстрирует это на консультации.

С первого взгляда может показаться, что у клиента нет ни надежд, ни опоры. Но и в трясине неверия Роджерс всегда находит что-то положительное в личности и усиливает это, используя отражение чувств или (реже) личную обратную связь. (Ivey and Gluckstern, 1976). Другие теории функционируют в тех же рамках. Так, приверженцы трансактного анализа говорят о "поглаживаниях" и о "приятной суете", бихевиоризм настаивает, что клиент может научиться справляться со своими трудностями, если помочь его индивидуальному развитию. Слова и методы могут различаться, но квалифицированный терапевт всегда верит, что он может произвести позитивные перемены в жизни клиента.

Следующий отрывок характеризует важную роль положительного отношения:

ДОННА: Я так устала, все валится из рук. Если бы только это. Но с родителями все разладилось. Мать плачет при виде меня, а отец вообще не хочет разговаривать, только молча глядит на меня. Пусть лучше бы они лишили меня наследства или бы я умерла.

Психолог: Итак, что же происходит? Похоже, вы довольно точно описали свои проблемы. Вы беременны, вы не знаете, делать ли вам аборт, у вас амбивалентные чувства по отношению к Ронни, ваши родители никак вас не поддерживают. При все этом вы стремитесь сохранить себя, хотя вы чувствуете себя слабой и хотите поддержки.

В этом примере подчеркнуты предложения, несущие положительное отношение. Донна описала обескураживающую картину. Начинающий психолог, подавленный таким зрелищем, иногда старается уйти от разрешения реальных задач. Или он теряется или усиливает негативные чувства клиента. Слишком оптимистический ответ, который не имеет окраски положительного отношения, может выглядеть так: "Донна, у вас много достоинств, все переменится и все будет хорошо".

Такой ответ сам по себе приемлем, но если его повторять в течение интервью, то таким образом будет принижена проблема клиента. Другая крайность: "Донна, ситуация довольно серьезная. Вы опускаетесь все ниже и ниже". Хотя это и верно по существу, но если это повторять несколько раз, то клиентка будет полностью деморализована. Как необоснованно положительный, так и слишком отрицательный подход может оказаться потенциально деструктивным.

Если говорить коротко, положительный подход требует, чтобы вы все время искали положительные резервы личности клиента, но в то же время в дружелюбном ключе работали над реальной жизненной ситуацией. Психологическое консультирование существует не для того, чтобы нивелировать и заглаживать проблемы, а для того, чтобы клиент мог справиться с ними. В этом деле не обойтись без таких составляющих, как уважение и теплота.

Уважение и теплое отношение

Холодный, озабоченный сохранением дистанции психотерапевт может быть компетентным и профессиональным, но за этим фасадом может скрываться враждебность и нелюбовь к людям. КО-терапевт уважает других людей и умеет передать это чувство клиенту. В этом параграфе уважение и теплое отношение рассматриваются как необходимая часть истинной эмпатии.

Психолог, не уважающий своих клиентов, может придумывать им клички, изображать "помощь", хвастать своим профессионализмом перед клиентом и коллегами, позволяет себе расистские или другие двусмысленности и т. д. Хотелось бы подчеркнуть, что такие случаи крайне редки в сфере психотерапии, но все же случаются. Очень четко отсутствие уважения к клиенту' проявляется во время "перекуров", когда психологи отпускают колкие замечания в адрес клиента в явной либо

скрытой форме.

Вот несколько возможных способов передать клиенту свое уважение.

Существуют два основных способа передачи уважения - это предложения, усиливающие высказывания клиента, и предложения, показывающие, что вы уважаете его мнение. Предложения усиления представлены фразами типа: "Вы хорошо излагаете свою точку зрения" или "Отличный инсайт". Построения второго типа - это: "Я так не считаю, но я представляю, как вы пришли к такому убеждению" или: "Пожалуй, я не согласен с тем, что вы говорили, но я считаю, что вы вправе так думать". Легко заметить, что уважение и положительное отношение тесно связаны. (Ivey and Authier, 1978).

Представим, что Донна спросила психолога о его мнении. Как ему следует реагировать?

Донна: Вы слушали меня довольно долго. Как, по-вашему, я должна поступить

Психолог: Я вижу, вы склонны сохранить ребенка. Я это одобряю, я ценю жизнь. Пели бы я был на вашем месте, я бы чувствовал то же самое. Я надеюсь, у вас будет ребенок - я думаю, это ваше решение. Какова ваша реакция на мои слова? Я думаю, вы справитесь.

Правильно ли действовал психолог в приведенном здесь самораскрытии? В зависимости от системы ценностей и теоретических убеждений, отчет может быть различным - от оптимистического "да" до абсолютного "нет". В подобной ситуации психологи не ищут легких ответов и, пожалуй, не обязательно соглашаться с их мнением. Соглашаться или нет - это спорный вопрос, но, пожалуй, не вызывает сомнений, что отвечать на подобный вопрос на ранних стадиях интервью не стоит. Более уместно делать это в конце сеанса.

Уважение жизненно важно для успешной терапии. Это понятие отличается от понятия теплоты. Уважение к чужой точке зрения может присутствовать, а теплое личное отношение - отсутствовать. А вместе они образуют весьма мощную комбинацию.

Теплота в отношениях, как было показано, крайне важна для построения минимального уровня эмпатии. Но что такое теплота? Теплота - это эмоциональное состояние, выраженное невербальными средствами. Поза, жесты, интонация, выражение лица и даже прикосновения, когда это необходимо - вот из чего складывается теплота, вот как она может быть передана клиенту. Огромную роль здесь играет улыбка. Кроме того, теплота - это форма вашего самовыражения в мире. Вы эмоционально теплая личность? Как вы это выражаете?

Разделить понятия уважения, теплоты и положительного отношения не всегда представляется возможным. Хотя можно представить себе человека, который выражает свою поддержку, уважение в холодной манере. Отсутствие теплоты может перечеркнуть положительное отношение. Передача клиенту теплоты при помощи улыбки, интонации и других невербальных средств добавляет эффективности высказываниям психотерапевта.

Конкретность

Психолог: Можете ли вы дать мне конкретный пример того, что происходит, когда вы и ваши родители спорите о характере Рони?

Клиент приходит к психологу с неясными, неоконченными жалобами. Задача профессионального терапевта - понять неясные факты, выяснить проблему. Эффективное интервью обычно движется от неясного описания глобальных проблем к более детальному обсуждению повседневной реальности.

ДОННА: Ну, родители мне не помогают. (Туманно).

Психолог: Вы могли бы выделить ту сферу, где они вам не помогают? Не могли бы привести конкретный пример, произошедший на прошлой неделе? (Конкретно).

ДОННА: Когда они узнали, что я беременна, они постоянно ворчат и хотят, чтобы я избавилась от ребенка. (Более конкретно).

Психолог: И что они говорят? Что сказали вы? (Конкретно).

С помощью таких вопросов вы переходите от некого общего мнения к пониманию того, что же на самом деле произошло. Гораздо легче понять человека, если знаешь конкретные факты. Часто глубина интервью задается именно конкретностью вопросов и ответов. Вообще большинство клиентов приветствует конкретность, так как "объективные факты" менее подвержены искажениям. Далее, конкретность и точность дают солидную базу для решения проблем.

Но иногда эмоциональные переживания могут быть слишком сильными, чтобы сразу обсуждать конкретную специфику. В случае изнасилования расспрашивание о конкретных фактах следует отложить. Североамериканцы предпочитают обсуждать конкретику, но такой подход может оттолкнуть некоторых азиатов, европейцев или африканцев, чья культура требует более тонкого подхода.

Поиск конкретных фактов лежит в основе почти всех интервью. Часто клиент недопонимает ситуацию, неконкретно ее определяет. Задавая открытый вопрос: "Вы можете привести конкретный пример?" -вы в силах выпрямить течение беседы.

Непосредственность

В английском языке три времени - прошлое, настоящее и будущее. Вообще наиболее сильны по своему воздействию те фразы психолога, которые относятся к настоящему времени - их можно считать непосредственными, незамедлительными, хотя различные теории делают ударения на различных временных направлениях. Например:

Психодинамическая теория (особенно ее классический вариант) имеет дело в основном с прошлым, конкретизируется на прошлых переживаниях клиента. Гештальт-терапия и экзистенциальная теория сконцентрированы на сейчас и обращает особое внимание на ситуациях "здесь и сейчас". .Терапевты бихевиорального направления могут углубляться в прошлое, но их в основном интересует, как помочь клиенту самореализоваться в будущем.То. в каком времени происходит сеанс психотерапии, в значительной степени определяет стиль взаимодействия клиента с терапевтом. Рассмотрим следующий пример:

КЛИЕНТ: Мне страшно.

ПСИХОАНАЛИТИК: Ваши свободные ассоциации показывают, как ваши детские переживания

связаны с этим чувством?

ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ: Вам страшно. Что конкретно означает сейчас для вас это чувство?

ПСИХОЛОГ-БИХНВИОРИСТ: Исходя из этого чувства, что вы хотите делать?

Каждый из приведенных отрывков эффективен по-своему. Эффективность зависит от вашего мировоззрения и понимания целей процесса терапии. Каждый ход ведет клиента к более конкретному раскрытию, но взгляд на мир идет по разным временным направлениям.

Непосредственность понимается Carkhuff (1969a, 1969b) и Egan (1975) как непосредственное обсуждение задач между психологом и клиентом. Для раскрытия понятия непосредственности очень важны микротехники обратной связи и самораскрытия. Как только во время консультирования вы переходите к настоящему времени, то возникает необходимость использовать предложения самораскрытия и обратной связи. Подобный стиль психотерапии характерен для Роджерианской и экзистенциальной теории. Все они задают вопрос: "Что происходит с вами сейчас?"

Как бы мы ни определяли понятие непосредственности (как отношения клиент-психолог или как временную направленность беседы), мы в любом случае обнаружим, что этот термин хорошо описывает интервью, которое проводила Джоан с м-ром С. Например:

3. Д: Ну, вы сегодня улыбаетесь.

5. Д: Вы чувствуете себя неплохо сегодня.

17. Д: Вы смеетесь, но по тону вашего голоса и вашему виду я чувствую,что вам не до смеха.

27. Д: Я понимаю, что вы чувствуете сейчас давление.

96. Д: Позаботьтесь о себе. Время настало. Не так ли?

В каждом из приведенных отрывков Джоан использует настоящее время, которое обогащает беседу.

Хотя наши клиенты живут в настоящем времени, они имеют опыт прошлого и планы на будущее. В случае с м-ром С. мы видели, что в настоящем он жил своим прошлым, и чтобы изменить свое будущее, надо было разорвать эту связь. То, что Джоан использовала непосредственность, сделало сеанс более эффективным.

Хотя следует заметить, что иногда не стоит быть слишком конкретным и обращенным в настоящее. Если ситуация становится напряженной, психолог может обратиться к прошлому.

ДОННА: (дрожащим голосом и со слезами на глазах) Я так отвратительно себя чувствую. Мне уже все равно. Все так безнадежно.

Психолог: Л на прошлой неделе вы чувствовали себя лучше?

ДОННА: Да. все накапливалось, а сейчас обрушилось на меня.

Психолог: Давайте вернемся назад и рассмотрим один прием, который, похоже, работает при общении с такими людьми, как ваши родители.

Второе утверждение психолога уже нельзя назвать непосредственным, оно обращено к прошлому. Клиент вынужден отвечать в том же ключе, но уже с меньшей конкретностью. Затем психолог фиксирует внимание клиента на положительном опыте их прошлого. Здесь возможно перейти вновь к конкретным событиям. Следует заметить, что не всегда следует бояться выражения клиентом сильных эмоций.

Профессиональный терапевт знает, когда надо быть конкретным, а когда необходимо разрядить ситуацию и снять напряжение. Кроме того, разные теории по-разному подходят к этой проблеме. Мы можем определиться в этом вопросе, используя свой жизненный опыт и знание теорий. Независимо от вашего решения, обязательно надо понимать степень воздействия на клиента ваших приемов.

Конгруэнтность, искренность и аутентичность

Понятия конгруэнтности, искренности и аутентичности были введены Карлом Роджерсом, который утверждал, что терапевт в отношениях с клиентом должен быть конгруэнтной, цельной личностью. Это значит, что во время консультирования он остается самим собой, чувствует себя свободно. Это полностью противоположно тому, что мы называем "выставлением фасада.

Трудно спорить с таким утверждением, ясно, что честность и открытость с вашей стороны совершенно необходимы для эффективной психотерапии. Однако бывает, что ваша открытость и спонтанность приносит вред клиенту. Это было убедительно показано в 1972 году Либерманом и Майклсом. Исследовались групповые конфликты. Было обнаружено, что "открытый", "аутентичный" групповой лидер чаще является причиной конфликтов, чем более консервативный человек, который старается развивать отношения со своей группой.

Различают два вида аутентичности. Первый - это аутентичность по отношению к себе. Это прекрасная черта, вы можете быть предельно правдивы и открыты, но клиент может быть неподготовлен к такому поведению. Более важен второй тип аутентичности, когда ваши отношения с клиентом носят искренний характер. Это подразумевает, что вы всегда замечаете, "где находится" клиент, выслушиваете его, ведете диалог с симпатией.

Талантливые работы Strong (1968) помогли нам понять, что же такое искренность в отношениях "психолог-клиент". Для клиента важна наша опытность, привлекательность. Так оказалось, что на многих клиентов очень действует диплом об ученой степени, висящий на стене, аккуратная комната, профессиональное поведение, физическая привлекательность. Демонстрация того, что вам можно доверять, иногда оказывается важнее, чем традиционные взгляды на аутентичность, высказанные Роджерсом.

С учетом всего этого, все же нам кажется уместным рассмотреть здесь, как проявляется в интервью искренность. Как уже было отмечено, есть два понятия искренности: по отношению к себе и по отношению к клиенту.

В следующем фрагменте, где Донна излагает проблемы, связанные с беременностью, затрагиваются вопросы искренности.

ДОННА: Я никак не могу решиться, что мне делать с ребенком. Я намереваюсь сделать аборт, пока не начинаю думать о взаимоотношениях с Рони. Он был ласков со мной, особенно вначале. Он приезжал и чинил мою машину и мое стерео, он вообще любил выполнять мои поручения. А сейчас, стоит только о чем-нибудь попросить, он сразу начинает ворчать.

Психолог: Постойте, здесь меня что-то смущает. Когда мне кто-то нравится, я обычно доверяю ему и чувствую себя с ним комфортно. Но затем, если он меня разочаровывает, я остываю к нему, и это меня смущает. Ваши переживания схожи с моими?

ДОННА: Я чувствую себя так же. Я знаю, что проклинаю его за то, что он ничего не сделал, чтобы найти меры предосторожности и предохранения от беременности. Это меня ужасно злит!

Психолог: Да, вы действительно обозлены на него.

Здесь психолог демонстрирует искренность с самим собой через прием самораскрытия. Психолог разделяет мысли и чувства клиента в очень естественной манере. Следует отметить, что самораскрытие представляется довольно неконкретным и туманным. Давайте предположим, что психолог вспомнил о событиях прошлого, связанных с его родителями. Если бы была дана конкретная картина событий, то психолог был бы искренним по отношению к себе. В данном контексте говорить о том, как ребенок был разочарован в своих родителях, было бы неуместно, поскольку слишком далеко от переживаний клиентки. Это пример того, как искренность к себе мешает налаживать отношения "психолог-клиент".

Искреннее самораскрытие психолога подталкивает к такому же поступку клиента, то есть интенциональность психолога вызывает интенциональность клиента. Давайте рассмотрим поведение клиента с точки зрения идеальной эмпатии.

ЭМПАТИЯ В ИНТЕРВЬЮ: ДИАЛЕКТИКА

Ваша эмпатия по отношению к одному клиенту может оказаться несостоятельной для другого. Так же, как навыки внимания применяются строго индивидуально, обязательно с учетом культурных корней личности, так и при построении определенного уровня эмпатии следует быть гибким, чтобы достичь своих целей в процессе интервью. Как реально действовать при таком многообразии клиентов, при таком различии культур, если ни одна теория не дает ответа, какая реакция будет "правильной", а какая нет?

Следующая трехэтапная диалектическая модель эмпатии дает вам отправную точку для того, чтобы сбалансировать ваши общие знания и неповторимость личности клиента:

1. Слушайте и наблюдайте клиента.

2. Сформулируйте собственную реакцию, исходя из ключевых слов клиента. В случае сомнения используйте методы внимания и воздействия. Когда это уместно, обратитесь к собственному опыту, знаниям, интуиции.

3. Проверяйте ваши высказывания вопросами типа: "Я правильно излагаю?", "Это так?" и другими предложениями, побуждающими клиента реагировать.

Здесь снова вернитесь к первой стадии, скорректируйте свой стиль и высказывания, если необходимо - и так до тех пор, пока вы оба не почувствуете комфорта. Эмпатию лучше всего рассматривать как процесс совместного (психологом и клиентом) изучения мировоззрения клиента.

Интервью с м-ром С. в Главе 3 дает прекрасный пример такого диалектического процесса. Джоан внимательно выслушивает клиента. Она широко использует методы внимания, особенно на первых трех стадиях.

Табл. 4.5. Эмпатия - шкала рейтинга

ИНСТРУКЦИЯ: прежде, чем приписать рейтинг высказываниям психолога, важно рассмотреть их в контексте того, что сказал клиент. Поэтому сначала обратите внимание на высказывания клиента перед тем, как определить, насколько удачно "включился" психолог. Оцените каждое предложение психолога по семибальной шкале эмпатии. Точно так же можно рассматривать и оценивать целые фрагменты интервью.

Уровень 1. Явно неконструктивные действия психолога во время интервью. Он не способен быть внимательным (резкие движения, тема разговора скачет), прерывает клиента, пропускает важную информацию.

Уровень 2. Действия психолога неконструктивны, но неявно, так как он слишком старается помочь. Различия между уровнем 1 и 2 - только количественные. Отсутствие внимания здесь не выглядит необычным - все идет, как у большинства людей в обычной жизни.

Уровень 3. С первого взгляда сеанс протекает нормально. Однако при более глубоком анализе видно, что психолог или терапевт отвлекается от того, что было сказано клиентом. Пересказ идет близко к тексту клиента, но некоторые оттенки смысла опускаются. Многие наши повседневные разговоры похожи на эту беседу. В результате клиента слышно в минимальной степени. Реакция психолога далека от того, что было высказано клиентом.

Уровень 4. Как считают многие, четвертый уровень - это минимум, который необходим для психотерапии. При этом ответы равнозначны тому, что говорит клиент. Лучший пример равнозначных откликов - это точное отражение чувств, пересказ или резюме, которое ухватывает сущность сказанного клиентом. Другой пример эмпатии 4-го уровня - открытый вопрос или самораскрытие, которое облегчает беседу с клиентом.

Уровень 5. С этого уровня психотерапия носит уже добавочный характер в том смысле, что психолог вложит что-то дополнительное сверх равнозначной реакции. Сверх точного пересказа или отражения чувств уже идет мягкая интерпретация или пробный вопрос; либо имеет место интерпретация, в которой ухвачен неточно смысл сказанного клиентом, но вносится нечто, помогающее его росту. Вообще говоря, 5-й уровень требует применения методов воздействия или техники вопросов. Неудачное использование этих методик может отбросить вас на уровень 2. Как только вы начинаете использовать методики воздействия, возрастает вероятность совершения ошибки.

Уровень 6. Психолог на этой стадии - по-настоящему интенциональная личность. Навыки внимания и воздействия используются наряду с эмпатией (конкретность, непосредственность). Все это продуцирует более высокий уровень психологической помощи. Для этого уровня характерны плавные и синхронные жесты.

Уровень 7. Это высочайший уровень, и только немногие психологи и терапевты могут его достигнуть. В дополнение к умелому использованию различных микротехник и черт эмпатии, психолог в состоянии быть полностью "с клиентом", присоединиться к нему, не теряя при этом своей индивидуальности и не растворяясь как личность. Некоторые называют это "вершиной" взаимоотношений.

Обведите кружком соответствующую цифру: Эмпатия (общее впечатление) 1 2 3 4 5 6 7 Положительное отношение 1 2 3 4 5 6 7 Уважение 1 2 3 4 5 6 7 Теплота 1 2 3 4 5 6 7 Конкретность 1 2 3 4 5 6 7 Непосредственность 1 2 3 4 5 6 7 Конфронтация 1 2 3 4 5 6 7 Искренность

* по отношению к себе

* по отношению к другим 1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 Культурная эмпатия 1 2 3 4 5 6 7

Лишь внимательно выслушав клиента, она начинает рассуждать о возможных методах воздействия и о достижении более полной эмпатии. Почти всегда Джоан представляет м-ру С. возможность реагировать на ее слова, поправлять ее ("Это ясно?", "Я правильно поняла?"). Такая проверка особенно полезна тем, что позволяет изменить направление беседы в соответствии с высказыванием клиента. Проверку можно проводить как явно, так и неявно - вопросительной интонацией во время самораскрытия или интерпретации. Обратите внимание, как это проявилось в беседе Джоан:

11. Д: Сейчас вы одиноки, то есть вы говорите, что ощущаете одиночество большую часть времени ...

12. С: Да!

13. Д: И тогда вы подумали, что, может быть, вся эта активность заполнит ваше время и вы не будете одиноки. Это правильно?

23. Д: Я услышала от вас, что эти новые друзья посягают на ваше время. И я также поняла, что вас тянут в направлении, совершенно для вас нежелательном. Это так?

60. Д: Задумывались ли вы, какой вред вы себе причиняете?

90. Д: В вас есть сила, у вас много сил. А вы не расскажите мне о своих возможностях?

Это лишь некоторые выписки из интервью. Если вы просмотрите его целиком, то увидите, что почти каждая реплика открывает процесс диалектического приближения к "правде" о жизни м-ра С. В то же время не достигается окончательная истина, а пункты 1-2-3 "выслушивания", "реакции" и "проверочной реакции" обеспечивают плавное течение беседы. Таким образом, эмпатию можно считать целью взаимодействия.

Теперь можно также утверждать, что раньше эмпатия понималась слишком узко. Психологи обращали внимание только на аспект понимания. Хотя это и важно, но диалектический процесс открытых вопросов сам по себе становится частью процесса роста и диалектического понимания.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Прочитав данную Главу, вы должны уметь:

1. Определять эмпатию как основу консультирования. В Главе даны понятия первичной и усиленной эмпатии. Первичная эмпатия обычно ассоциируется с методами наблюдения, а усиленная - воздействия. Последние исследования показывают, что проблемы, связанные с эмпатией, оказались сильнее, чем предполагалось.

2. Объяснять связь эмпатии с культурной интенциональностью. В Главе указывалось на важность понимания культурного аспекта эмпатии. У каждого клиента есть свои индивидуальные и культурные истоки. Даны примеры различных культурных аспектов эмпатии.

3. Понимать и уметь объяснить понятия положительного отношения, уважения и теплоты конкретности, непосредственности и уметь различать их в интервью. Были даны некоторые составляющие эмпатии. Такой сложный термин, как конфронтация, обсуждался в предыдущей Главе (конфронтация - комбинация методов выслушивания клиента с умением указать на важные противоречия в мыслях и поведении клиента.) Перечисленные здесь условия эмпатии помогут вам осуществить, конфронтацию, не теряя теплых отношений с клиентом.

4. Использовать трехэтапный процесс тестирования эффективности вашей эмпатии. Эмпатия трактуется как трехэтапный процесс, начинающийся с высказывания клиента, его наблюдения. Затем идет этап привлечения ваших теоретических знаний и жизненного опыта, а затем - проверка того, насколько эффективно вы обращаетесь с клиентом, слышите ли вы его. Таким образом, вы можете сменить свой стиль и научиться работать с различными типами характеров и с различными культурными группами.

5. Определять ключевые термины и идеи данной Главы: эмпатия, первичная эмпатия, усиленная эмпатия, культура и эмпатия, характеристики КО-терапевта, бикультурный клиент, положительное отношение, уважение и теплота, конкретность, конгруэнтность, искренность, аутентичность, трехэтапный процесс диалектического приближения к эмпатии.

5. НАВЫКИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КЛИЕНТОМ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

ЦЕЛИ ДАННОЙ ГЛАВЫ

На обложке книги представлена картина "Относительность". В центре ее мы видим двух человек, которые идут в одном направлении, по той же самой лестнице, но один из них спускается вниз, а другой поднимается вверх. Комплексной и очень трудной задачей психолога или психотерапевта является умение прослеживать направление мысли и поведения клиента, "идти вместе" с ним и понять присущее ему мировоззрение. "Идя вместе" с клиентом, вы сможете помочь ему идти в новом направлении.

Целями данной Главы являются:

1. Перечислить все основные невербальные факты, на которые желательно обращать внимание.

2. Выработать систему проверки языка клиента, проверки смысла того, что лежит под "поверхностной структурой" предложения.

3. Обсудить концепцию о несоответствиях, инконгруэнтносгях в высказываниях клиента как центральную задачу консультирования, а также то, как следует это идентифицировать и использовать.

4. Обобщить и продемонстрировать концепцию "присоединения" и "руководства".

И, наконец целью данной Главы является доказать необходимость умения двигаться "не только по одному пути" - то есть совершенствовать свои навыки, изучать человека и те пути, по которым КО-терапевт должен вести своих клиентов.

РАЗВИТИЕ ВАШИХ НАВЫКОВ НАБЛЮДЕНИЯ

Тридцатилетний мужчина был доставлен в комнату дежурного персонала местной психиатрической клиники. У него было изможденное лицо, глаза опущены, плечи сгорблены, рубаха не застегнута, шнурки ботинок развязаны, он постоянно почесывал щетину на подбородке. Как только его привели, он упал в кресло, продолжая чесать шею. Дежурный психиатр сел напротив него. Он спросил клиента, почему тот оказался в клинике. Мужчина уставился на дверь и монотонно повторял: "Плохо... так плохо... так плохо..." Дальнейшие вопросы ни к чему не привели, он только твердил: "Плохо... так плохо...", иногда произнося слова медленно, а иногда возбужденно и торопливо. Этот человек обнаруживал все признаки глубокой депрессии. У него был недостаток интенциональности, которая уже трактовалась в первой главе как основная цель психиатрии. Характерным аспектом работы КО-терапевта, как уже было определено, является способность находить возможно большее число мыслей, слов, стратегий поведения для взаимодействия с самим собой и людьми данной культуры. Задачей психотерапевта в данном случае будет создание условий для "раскрепощения" этого человека, для того, чтобы он мог осознанно реагировать на вопросы. Несмотря на широкий выбор методов и теорий, эта цель остается основной и неизменной.

Семнадцатилетняя девушка пришла в государственную клинику в большом юроде. Она опрятно одета, хорошо держится, быстро проходит в угловую палату, где находится психолог. После обмена первоначальными приветствиями ее голос напрягается и она жалуется, что ее возлюбленный не интересуется ею и вообще он импотент. Ее тело каменеет, когда она говорит: "Я его так люблю. Почему он не отвечает мне тем же? Я все для него сделала. Я приносила домой деньги: я убирала в квартире. Что еще я могла сделать?"

У этой девушки вполне "обычная" проблема межличностных отношений, но в основе ее трудностей лежит то же самое, что и у депрессивного пациента психиатрической клиники. Она тоже "заморожена" в повторяющихся паттернах, не способна творчески подойти к своему вербальному и невербальному поведению, к существующей ситуации. И снова задачей консультанта будет попытка помочь ей в выработке альтернативных возможностей, развитии интенционального контроля за своей жизнью.

"ЯЗЫК МОЛЧАНИЯ", ВО ВРЕМЯ ИНТЕРВЬЮ

Если мы хотим помочь депрессивному пациенту или девушке, жалующейся на импотенцию любовника, мы должны войти в их мир и понять, по каким законам они живут. Одним из первых и наиболее важных аспектов в данной задаче будет понимание невербального поведения.

Консультирование состоит из вербальных и невербальных интеракций. Язык мимики и жестов - это тот фундамент, на котором основывается консультирование. Невербальный язык функционирует на трех уровнях:

1. Условия взаимодействия: например, время и место беседы, оформление кабинета, одежда и другие важные детали, большинство из которых влияет на характер взаимоотношений между двумя людьми.

2. Информационный поток: например, важная информация часто приходит к нам в форме невербальной коммуникации, но гораздо чаще невербальная коммуникация модифицирует смысл и переставляет акценты в словесном контексте.

3. Интерпретация: каждый индивид, принадлежащий к любой культуре, имеет совершенно разные способы интерпретации невербальной коммуникации. То, что воспринял из невербального языка один, может в корне отличаться от того, что понял другой.

Эти три пункта взяты из основных заключений, сделанных Harper, Wiens и Matarazzo (1978) в их широком научном исследовании невербальной коммуникации.

Обширное исследование навыков слушания показало, что средние стандарты визуального контакта, наклон туловища, средний тембр голоса могут совершенно не годиться в общении с некоторыми клиентами. Когда вы работаете с депрессивным больным, таким, как молодой человек из приведенного примера, или с человеком, говорящим о деликатных вещах, визуальный контакт во время взаимодействия может быть неуместным. Иногда мудрым решением будет отвести взгляд от говорящего.

Какие критерии невербального общения должны привлечь ваше внимание в первую очередь? Поскольку существует множество способов невербального поведения, самым легким для вас будет начать со знакомой вам концепции. В книге уже обсуждались навыки внимания, предлагающиеся в качестве способа общения с клиентом. Те же самые четыре основных навыка внимания послужат вам полезным руководством для наблюдения за невербальным поведением. Визуальный контакт. Не забывая о культурных различиях, следует все же отметить важность того, когда и почему индивид перестает смотреть вам в глаза. Именно движение глаз - ключ к тому, что происходит в голове клиента. Обычно визуальный контакт прекращается, когда человек говорит на щекотливую тему. Например, вышеописанная молодая женщина могла не смотреть в глаза, когда говорила о своей заботливости. Это могло быть реальным знаком того, что она бы хотела сохранить взаимоотношения с любовником. Тем не менее, чтобы точно вычислить значение изменения невербального поведения или визуального контакта, требуется не одна беседа, в противном случае вы рискуете сделать ошибочные выводы. Многие клиенты боятся некоторых тем, например, таких, как секс, враждебность, детские обиды, и отводят глаза, как только на горизонте возникают эти темы. Но есть различия между индивидами и между культурами.

Язык тела. Здесь не может быть детально изложена обширная наука о языке жестов, движений, телесной выразительности. Естественно, разные культуры здесь отличаются друг от друга - возьмем, к примеру, западную манеру говорить "нет", качая головой из стороны в сторону, и восточную манеру отрицать, качая головой вверх-вниз. Разные группы вкладывают неодинаковое содержание в одни и те же жесты, и вы можете убедиться, что каждый человек имеет свои собственные манеры. Язык тела вышеописанного депрессивного больного указывал на многие признаки клинического выражения депрессии: опущенные глаза, поникшие плечи, беспрерывно двигающиеся руки, монотонный голос и полное психическое безразличие. Эти аспекты невербального поведения легко распознать. Но неуловимая стойкость молодой женщины требует

более пристального наблюдения с целью понять ее специфический невербальный стиль.

Однако наиболее информативным в языке тела являются изменение наклона туловища. Клиент может сидеть естественно и затем, без всякой видимой причины, сжать ладони, скрестить HOI и или сесть на край кресла. Часто эти, вроде бы, незначительные изменения являются индикаторами конфликта в человеке. То, что было сказано, и то, что при этом чувствовалось - отнюдь не одно и то же.

Интонация и темп речи. Интонация и темп речи человека может столько же сказать о нем, особенно о его эмоциональном состоянии, сколько и вербальная информация. То, насколько громко или тихо произносятся отдельные предложения, может служить индикатором силы чувств. Быстрая речь обычно ассоциируется с состоянием нервозности и гиперактивности, в то время как замедленная речь может свидетельствовать о вялости и депрессии. Так же, как визуальный контакт и наклон тела, необходимо фиксировать и внезапное изменение голоса во время обсуждения определенных проблем. Интонация - это индикатор степени теплоты во взаимоотношениях. Голос является важным средством выражения многих субъективных чувств и ощущений.

Изменение темы. Внезапное перескакивание с одной темы на другую свидетельствует о том, что у клиента явно не одна проблема. Вы можете начать серьезно обсуждать чувства женщины относительно импотенции ее любовника и внезапно с удивлением обнаружить, что она уже говорит о другом, возможно, о работе или даже о погоде. Чрезвычайно важной способностью, ведущей к успеху психологической помощи, является способность замечать изменения тем разговора и следить за ними. Трудность состоит в том, что иногда мудрее последовать за клиентом, поддержать новую тему, поскольку временный переход на менее психотравмирующую беседу укрепит доверие клиента, и позволит вам в дальнейшем снова вернутся к первоначальной проблеме. У депрессивного клиента, упомянутого нами, есть только одна тема - он сам и его депрессия. Это типичное состояние для такого рода людей. Вашей задачей в таком случае может стать поиск новых тем для обсуждения. Среди своих клиентов вы обнаружите настоящих знатоков по контролю того, о чем говорят во время беседы.

В конечном счете ваша квалификация как консультанта может быть оценена по тому, насколько вы умеете "контролировать" беседу и течение дискуссии. Если вы хотите "идти вместе" с клиентом и понять его мировоззрение, вы должны помнить, что большинство людей приходит на консультацию в надежде изменить свои взгляды на жизнь в более приемлемом для них направлении. Слово "контроль" было употреблено исключительно для того, чтобы обозначить трудную и комплексную задачу. Контроль может быть манипуляторским и неэтичным. Как бы то ни было, если клиент держит под контролем все обсуждение проблемы, ваша способность продуцировать изменения весьма проблематична. Возможно, наиболее полезным будет подумать об обоюдном контроле со стороны консультанта и клиента. В будущем клиент должен будет контролировать свое собственное поведение без вас, и в этом смысле гиперконтроль с вашей стороны нежелателен.

Зеркальное отражение невербального поведения. Одним из способов достичь сбалансированного контроля за невербальными проявлениями клиента - это зеркальное отражение. Иногда вы не замечаете невербального языка, иногда он вас просто не затрагивает - все это увеличивает дистанцию между вами и клиентом. Чтобы научиться лучше понимать другую личность, полезно имитировать, или зеркально отражать, его невербальные реакции. Скопируйте позу клиента, прислушайтесь к своим ощущениям - и вы обнаружите, что изменения в позе клиента влекут за собой желание изменить и вашу позу. Эти "электрические потенциалы", заметные во время зеркального отражения, могут привести к повышению уровня эмпатии.

Изучение фильмов и видеокассет свидетельствует о существовании таких четких стереотипов невербальной коммуникации. В успешном, плавно протекающем интервью между клиентом и консультантом обычно возникают согласованные и симметричные движения.

Клиент прервется на середине фразы, консультант кивнет головой - и клиент оканчивает ее. Движение психолога и клиента протекают в одном ритме. Симметрия в движениях легко узнаваема. Психолог и клиент бессознательно принимают одну и ту же позу: они обычно глядят в глаза друг другу; их руки и ноги согласованно двигаются, будто танцуют. Симметрия в движениях может быть достигнута на ранних этапах интервью, если вы наблюдаете за позой клиента. Зеркальное отражение невербального поведения часто приводи! терапевта к более глубокому пониманию чувств клиента.

Отсутствие согласованности и симметрии может служить пищей для размышления. Психолог может что-то сказать, и голова клиента дергается назад. Когда между психологом и клиентом возникают несимметричные телесные движения, это может свидетельствовать о том, что беседа пошла по непродуктивному пути. Твердое знание и понимание языка тела - необходимое условие для постоянного наблюдения этого типа поведения.

Однако как только вы научитесь наблюдать данный тип зеркального отражения, это может стать для вас ценным инструментом. Если вы начнете фиксировать основные паттерны телесного языка вашего клиента и в точности копировать его позу, вы войдете в более тесный и гармоничный контакт с клиентом. Многие поднимут на смех это предложение, однако если вы начнете имитировать позы других, к вам придет обновленное понимание, и коммуникация начнет развиваться. Не надо использовать этот инструмент для манипуляций. Используйте его для развития понимания и достижения новых уровней взаимного доверия.

ЗНАЧЕНИЕ СЛОВ И РЕЧИ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕРВЬЮ

Мировоззрение личности, ее "Карта реальности" репрезентируется с помощью словесных и невербальных средств. Необходимо осознать, что слова и предложения образуют сердцевину большинства концепций консультирования. Ниже дается пример того, как изучение языка интервью помогает прояснить сущность процесса консультирования. Для начала мы покажем, как много может рассказать о психологе и клиенте грамматическое построение простых предложений. Затем мы проверим, как выбор слов в более сложных предложениях дает нам информацию о том, как индивид думает. И, наконец, мы рассмотрим концепцию поверхностных и глубинных структур предложения и обсудим, с помощью каких специфических методов консультант может выявить более глубокие проблемы, чем те, с которыми пришел клиент.

Структура предложений. То, как люди строят предложения, является важным ключом к пониманию их восприятия мира. Обсудим следующие предложения, сказанные женщиной в начале консультации:

КОНСУЛЬТИРУЕМАЯ: Мой муж говорит, что мне следует делать, и я стараюсьделать это. Но у меня просто не получается.

Психолог: Как нужно было себя вести, чтобы ему понравилось?

КОНСУЛЬТИРУЕМАЯ: Он хочет, чтобы я угождала ему. Я бы рада ему угодить.В этом примере женщина отводит себе пассивную роль. Продвинутая, феминистская терапия наиболее желательна для попытки переведения клиентки в активную роль человека, отвечающего за свою

жизнь.

Психолог: Анна, чего лично вы хотите в данной ситуации?

АННА: Я здорово сержусь. Я так сердита, что иногда я даже не хочу ни чего делать для него.

Переведение женщины в позицию действующего лица изменило ее восприятие ситуации. В первом примере структура предложения, сказанного психологом, оставляет клиентку в пассивной роли и возобновляет старые, привычные стереотипы поведения.

Во втором примере построение предложения терапевтом ставит клиентку в сильную, активную позицию и помогает избавиться от пассивного образа мыслей и действий. Женщина, жалуясь на своего любимого, объясняла свою ситуацию, структурируя предложения определенным путем. Ту же самую ситуацию можно передать и другим способом. Например:

1. (Подлинное заявление) Я так его люблю. Почему он не отвечает мне взаимностью? Я все делаю для него: я приношу домой деньги, я убираю в квартире. Что я еще могу сделать?

2. Он не обращает на меня внимания. Его не трогают мои заботы. Что бы я ни сделала, ему все равно. Я попытаюсь еще.

3. Я собираюсь порвать с ним. Я делаю всю работу по дому, а он только валяется, пора его пнуть. Да, я люблю его, но он этого не стоит.

Можно было бы перечислять еще много примеров, но эти три дают достаточное представление о нашей проблеме. Клиент приходит на консультацию с несколькими ключевыми предложениями, объясняющими ситуацию. Часто эти предложения укладываются в стандартные паттерны. Задача психолога - освободить клиента от этих штампов, чтобы он смог сформулировать качественно новые предложения.

Если бы молодая женщина говорила так, как сказано в примере 2, можно предсказать, что следующие предложения будут результатом предыдущих психологических консультаций (проведенных с позиции женской дискриминации) и что в них она перейдет от пассивной, частично защитной позиции, к полностью пассивной, традиционной женской роли. Филлис Чеслер в его книге "Женщина и безумие" (Chesler, 1972) очень ярко и эмоционально доказал, как преобладание среди психологов белых мужчин сохраняет в их клиентках пассивную подчиненную установку.

Третий пример построения предложений ставит женщину в "защитную рамку", где она принимает собственные решения. В своей речи она становится субъектом действия, и на основе этих предложений она подготовлена к изменению своего невербального поведения. То, какими люди видят себя, всегда отражается в их речи.

Представьте себе, что вы выехали через пропускной пункт в Пенсильвании позавтракать. Когда* вы вернулись на заставу, вы обнаружили, что билет, выскочивший из машины, порван, и у вас в руках только половина билета. Что вы скажете контролеру, стоящему на границе Пенсильвании и Огайо?

1. Билет порван.

2. Я порвал билет.

3. Машина порвала билет.

4. Что-то произошло.

Объяснение даже такого маленького события может послужить ключом к тому, как человек воспринимает себя и окружающий мир. Каждое из вышеприведенных предложений соответствует действительности, но каждое иллюстрирует различное мировоззрение. Первое предложение - просто описание того, что случилось; второе демонстрирует человека, берущего ответственность на себя, и указывает на внутренний локус контроля; третье репрезентирует внешнее управление, или "Я не делал этого", и четвертое указывает на фаталистическое, даже мистическое мировосприятие.

Анализируя структуру предложений, мы можем прийти к важному выводу относительно психотерапевтического процесса: слова, которыми оперирует клиент, описывая события, .часто дают о нем больше информации, чем само событие; грамматическая структура предложений (существительные, прилагательные, глаголы) тоже индикатор личностного мировоззрения. Консультирование - в основном вербальный процесс, и систематический анализ языка - необходимое условие достижения понимания.

Мышление и язык - формулировка предложений

Наш стиль мышления, равно как артефакты нашей культуры - все это обязано языку, на котором говорим. (Sapir and Whorf, 1970) Окружающий нас мир и слова, которыми мы его описываем -

отнюдь не одно и то же. Язык нашей культуры дает нам словарный запас, помогающий нам понять себя и других. Выбор слов, которыми мы объясняем событие, является интерпретацией. Тем не менее, язык, слова и предложения не вполне адекватно описывают реальность. Знаменитый русский ученый Выготский приводит следующий пример: Мысли, в отличие от речи, не состоят из законченных предложений. Когда я думаю, что сегодня видел босого мальчика в синих брюках, бегущего по улице, я не нуждаюсь в проговаривании каждого образа: мальчика, брюк, их синего цвета, отсутствия обуви. Я соединяю все это в один образ; но я говорю при помощи отдельных слов. Говорящему вслух потребуется несколько минут, чтобы передать одну эту мысль. (Выготский, 1962).

Важно осознать, что предложения не могут в полной мере передать человеческий опыт. Чувства, мысли, прошлый опыт клиента и психолога не могут быть полностью выражены словами. В лучшем случае, мы имеем дело с попыткой. Психолог должен понимать, что когда клиент рассказывает ему о событии, он имеет дело с репрезентацией, а не с самим событием. Поэтому терапевт получает только малую дольку жизни клиента, его опыта и восприятия. Существует огромное количество форм описания человеческого опыта. Некоторые люди очень ограничены, у них есть только несколько фраз для описания мира; они не способны найти возможные варианты внешней и внутренней коммуникации.

Одной из задач КО-терапевта является расширение диапазона реакции клиента на существенную ситуацию, а этому может помочь описание ситуации с разных точек зрения и различными словами. Молодая женщина, жалующаяся на возлюбленного, нуждается в умении находить иные способы объяснения ее ситуации. В частности, ей нужно научиться хотя бы одному стилю поведения, более эффективному для нее.

Возникает вопрос: какие слова наиболее функционально пригодны для объяснения мира можно считать, что консультирование принесло пользу, если было достигнуто более приемлемое, удовлетворительное вербальное объяснение произошедших событий.

Для консультанта полезен поток ключевых слов клиента, его утверждений, отражающих особенности его мироощущения. Этого можно достичь при помощи эмпатии, грамотно построенного интервью, умения задавать вопросы, путем перефразирования, навыков наблюдения, рефлексии чувств и обобщения. В данном случае психолог, минимально влияя на клиента, помогает ему объяснить ситуацию в том виде, в каком клиент видит ее. Основной предпосылкой многих теорий является следующая: перед тем, как начать изменять мир клиента, необходимо понять этот мир.

В процессе внимательного наблюдения за клиентом терапевт может начать фиксировать его речевые обороты и идеи, указывающие на типичные стереотипы мышления. Например, описывая недавний негативный опыт, клиент может использовать только прошедшее время и быть совершенно неспособным описать сегодняшние отношения с мужем или женой, беспомощно роясь в старых фактах и событиях. Или клиент может говорить очень запутанно и туманно, повествуя о взаимоотношениях с детьми. Некоторые слова и выражения он может употреблять слишком часто - такие как "я ответственен за это"; "это моя вина"; "это небольшая проблема"; "он очень маленький"; "не очень большая вещь"; или, как в вышеприведенном случае с женщиной, "я

столько для него делала"; "я сделала для него" и т. д.

При изучении таких речевых стереотипов часто начинают выявляться мысли, которые ранее клиент не осознавал, а это облегчает дальнейшую работу. В случае с женщиной мы сразу обратим внимание на прошедшую форму глаголов и на повторяющиеся фразы о том, что она делала для любимого. Неосознанным чувством здесь может выступать чувство вины и своей ответственности.

Следует еще раз подчеркнуть влияние на клиента языковой системы психолога. Допустим, клиент жалуется на импотенцию. Каждая терапевтическая школа сделает акцент на разных сторонах проблемы. Последователи Роджерса будут спрашивать о том, какие чувства испытывает клиент; бихевиористы будут искать причинно-следственную связь, "стимул-ответ", а психоаналитики будут толковать о подавленной агрессии или об Эдииовом комплексе. Во время консультации клиент обычно вынужден принять тот словарь (а, следовательно, и ту систему взглядов и репрезентативную систему), что использует терапевт. Тем самым клиенту дается возможность найти новый язык, новые способы объяснения реальности, но, скорее всего, это просто будет повторением образа мыслей другого человека, а не чем-то внутренним и индивидуальным.

С этой точки зрения интересна работа Meara, Shannon и Pepinsky (1979). Они проанализировали три интервью (Роджерса, Перлза и Эллиса) с одной клиенткой, Глорией. Обнаружилось, что в каждом случае Глория имела тенденцию "настраиваться" на стиль психолога. Лингвистическая "подстройка" - не гипотеза, а регулярно возникающий факт. Иногда и психолог начинает говорить языком клиента. Значимость систематического изучения вербальной и невербальной коммуникации трудно переоценить. Когда вы работаете в этом направлении, жизненно важно придерживаться высоких этических стандартов.

И, наконец, представители различных этических, расовых, культурных и социально-экономических слоев с большей степенью вероятности придерживаются разных репрезентативных языковых систем.

Даже люди, выросшие в сходных условиях, похоже, склонны использовать разный язык при описании одних и тех же событий. Например, произошло резкое расхождение во взглядах у двух представителей бывшей администрации Никсона по вопросу об Уотергейте. Оба были белыми, представителями среднего класса. Человек из консервативной протестантской семьи стал поддерживать новое религиозное направление, а менее религиозный - относился к событию с юмором и недоверием. Другой пример: африканцы могут счесть взаимоотношения, принятые в семьях США, особенно среди среднего класса, непонятными и шокирующими, в тй время как сами американцам они кажутся нормальными и вполне приемлемыми. Кроме того, исторические, культурные, индивидуальные различия влияют на невербальную коммуникацию так же, если не больше, как и на вербальную. Консультант всегда должен осознавать, что тот смысл, который имеют слова для него - вовсе не то же самое, что понял клиент.

Поскольку основной задачей консультанта становится понимание вербального и невербального поведения клиента, а также работа с ним, с этой точки зрения будет полезным изучить некоторые практические техники анализа языковой системы в процессе интервьюирования.

Движение от поверхностной к внутренней структуре проблемы. Предложения, которые мы используем для передачи нашего восприятия и мышления, могут быть названы поверхностной структурой. Этот термин используется, когда надо описать ситуацию, личность или событие. Примерами такой поверхностной структуры могут служить следующие предложения из данной Главы: " Билет порван", "Плохо... так плохо... так плохо" и "Я так люблю его. Почему же он не отвечает мне тем же?" Мы уже видели, что простая перестановка слов в поверхностной структуре предложения может изменить значение события в жизни клиента. Достаточное количество "переделанных" предложений свидетельствуют об успешности психотерапевтического процесса и о том, что жизнь клиента пошла по новому направлению.

Консультанты обычно не просят своих клиентов изменить форму своих предложений, хотя это простая техника, если ее применять грамотно, очень эффективна. Чаще психотерапевты интересуются продвижением к глубинной структуре. Глубинная структура, по определению, это набор слов, мыслей и восприятий, которые лежат под поверхностной структурой. Во время анализа ключевых предложений клиента консультант должен помогать изменить мысли и восприятия поверхностной структуры с тем, чтобы изменить позицию привычного реагирования клиента.

Давайте предположим, что наш депрессивный клиент некоторое время находился в психиатрической клинике. При помощи тренинга, лекарств или других методов его единственная реакция, выраженная словами "Плохо... так плохо" - расширена, и теперь он способен вербализировать свои проблемы во время беседы с врачом. Задачей психотерапевта будет, по возможности, найти слова и мысли, составляющие более глубокий уровень проблемы. Возможны, например, следующие изменения:

Психолог: Сэм, когда вы поступили в клинику, вы все время повторяли слово "плохо". Но могли бы вы сейчас объяснить, с кем или с чем ассоциируется это слово? (С грамматической точки зрения, мы пока не имеем субъекта поверхностной структуры).

Сэм: Я думаю, плохо со мной.

Психолог: Что, собственно, вы имеете в виду, говоря, что с вами все плохо?

(Начало поиска глубинной структуры. Уже имеется полностью поверхностно структурированная проблема: "Мне плохо").

Сэм: Я ничего не способен сделать правильно. Мне казалось, я очень старательно работал, но мой босс сказал, что все, что я сделал, никуда не годится. Моя жена тоже мной не интересуется.

Психолог: Вам кажется, что вы ни на что не способны. Не могли бы вы рассказать мне о каком-либо конкретном инциденте с вашим боссом, когда вы чувствовали себя подобным образом?

(С этого перефразирования и заданного вопроса полностью определялось направление поиска глубинной проблемы, лежащей под поверхностной структурой "Мне плохо". Консультант должен был сделать важный выбор - спрашивать клиента о взаимоотношениях с боссом или с женой. Остановившись на теме босса, так как, видимо, именно здесь находится основная болевая точка, следует "отметить" про себя проблему с женой и вернуться к ней на следующих стадиях интервью.)

Вообще-то процесс продвижения вглубь проблемы не так уж и сложен. Консультант задает прямые вопросы, просит клиента конкретизировать высказывания. Постепенно клиент учится различать те чувства и мысли, что находятся в глубине его сознания, и процесс терапии начинается. В широком спектре предложений глубинной структуры выделяется ключевое предложение. Затем, когда раскрыта глубинная структура предложения, может быть обнаружено, что в основе ее лежит еще более общая проблема. Например, в основе затруднений с боссом может лежать общая проблема отношения к власти, ведущая нас, в свою очередь, к бессознательному пласту детских воспоминаний о взаимоотношениях с отцом. Высказывание "Я испуган" может быть репрезентацией только что произошедшей стычки с шефом, выражения страха перед авторитарным стилем управления на другой работе, проблемы в школе, а также проблемы глубинного стресса, вызванного отношениями с родителями.

Поиск глубинной проблемы может занять годы долговременной психоаналитической терапии, или он может продлиться в течение нескольких кратких интервью, если психолог сможет прояснить существующую ситуацию, используя пригодные техники или облекая в известные ему теоретические рамки глубинную структуру высказываний клиента. "Наложение" теоретических рамок на высказывания клиента характерно для рациональной терапии, где в новую структуру мышления включается воображаемый абстрактный партнер. Какой метод подходит больше? Это зависит от того, какую теорию предпочитает психолог. Оба метода могут способствовать изменению языка репрезентативных систем клиента. Исследования показывают, что определенные теории подходят для определенных людей.

Для начинающего психолога важно осознать, что все теоретические подходы ищут значение глубинных структур предложений. Технология этого поиска основывается на:

1) первоначальном использовании навыков наблюдения с целью получения конкретной информации;

2) через некоторое время - систематической классификации проблем;

Табл. 5.1 Сбор ключевых лингвистических концепций

1. Грамматическая структура предложений служит индикатором лингвистического мировоззрения.

ПРИМЕР: "Я не могу заставить отца не пить". В данном случае клиентка берет на себя ответственность за алкоголизм отца. Более точным было бы предложение: "Мой отец не может бросить пить". Слово "отец" ставится в предложении подлежащим. Клиент может добавить: "Я чувствую себя плохо от того, что он не может остановиться".

2. Слова, с помощью которых мы описываем мир - это не полное его описание. В лучшем случае слова только приближают нас к пониманию того, что они выражают. Для консультанта важно обратить внимание, какими словами пользуется клиент при описании своего прошлого опыта. Часто повторение слов или фраз служит указанием на определенный, типичный для данного человека, образ мышления.

ПРИМЕР: "Когда он последний раз пил, я испугалась, потому что я спрятала от него бутылку и он знал это. Я не хотела чтобы он брал ее, и в этом моя вина". Описание события касается последнего загула отца. Слова, используемые клиенткой, снова показывают, что она считает себя ответственной за поведение отца ("я спрятала", "я не хотела", "моя вина"). Следует отметить слово "испугалась". Слова, употребляемые личностью, - это показатель того, как она воспринимает события.

3. Большинство психологических подходов пытается выявить ключевые предложения на поверхностной структуре беседы и с ее помощью перейти к поиску глубинной структуры. В этом случае можно достигнуть более полного представления о проблемах клиента.

ПРИМЕР: клиентка предложила нам несколько предложений поверхностной структуры. Потенциально наиболее важным из них является высказывание "я испугалась", так как это единственное предложение, содержащее эмоциональную оценку. Задачей психолога является найти глубинное содержание данной фразы. Каковы причины страха клиентки? При каких условиях страх возрастает? Какие фантазии приходят клиентке в голову? Как она считает, что может произойти в этой ситуации? Исследование последующих высказываний поможет психологу составить более полное представление о проблемах клиентки, лучше понять ее.

3) как только прояснилась поверхностная структура предложений - на возвращении к предыдущему в поисках иных фактов и общей проблемы, лежащей в основе всех затруднений.

ИНКОНГРУЭНТНОСТЬ И ПРОТИВОРЕЧИЯ

Давайте вернемся к юной женщине и ее возлюбленному. В начале беседы ее голос срывался от волнения; тело было напряжено; она говорила: "Я так люблю его..." Резюмируем: если ее слова выражали любовь, то невербально она демонстрировала нечто другое. Можно сказать, что она была инконгруэнтной и противоречивой в своем поведении. Эта противоречивость должна привлечь ваше внимание и немедленно стать отправным пунктом для терапевтического процесса.

Это и есть та поверхностная структура, под которой стоит покопаться. Что лежит под этим двойным сообщением языка и жестов?

Табл. 5.2 Примеры словесных противоречий, идентифицируемых в речи клиента

Бендлер и Гриндер (Bandler and Grinder, 1975) идентифицировали три типа рассогласований, служащих основанием для дальнейшей работы по изучению глубинной структуры. Они предположили, что поверхностная структура предложений может "страдать" от вычеркивания, искажения и сверхобобщения. Приводим примеры.

1. Вычеркивание может проявляться в таких поверхностных предложениях, как "Я боюсь". На вопросы типа "Кого или чего вы боитесь?", "По какой причине?", "В каких ситуациях?", "Испытываете ли вы страх сейчас?", "Этот страх реален, или его причины ирреальны?" - ответов обычно не поступает. Задачей психолога является "развернуть" краткое утверждение о страхе, развить полную репрезентативную картину затруднений. Во время этого процесса "заполнения вычеркнутого" могут появиться новые поверхностные структуры.

2. Искажения можно определять как конструктивное или неверное предложение. Эти предложения искажают реальную картину происходящего. Классическим примером этого может служить предложение "Он делает из меня сумасшедшего", в то время как истина заключается в том, что человек, "делающий безумным другого", ответственен только за "свое" поведение. Более правильным будет утверждение "Я очень сержусь, когда он делает это". В этом случае клиент берет на себя ответственность за свое поведение и начинает сам контролировать направление своих действий. Искажения часто развиваются из вычеркивания на поверхностной структуре предложения. На более глубоком уровне внимательное изучение жизненной ситуации клиента выявляет множество искажений реальности, существующих в его сознании. Во время процесса терапии с помощью работы с глубинными структурами искажения могут быть исправлены.

3. Сверхобобщения (генерализации) возникают, когда клиент делает далеко идущие выводы, не имея для этого достаточных оснований. Когда депрессивного клиента спросили, кто его печалит, он ответил: "Люди", хотя только несколько человек могли сделать его душевное состояние столь тяжелым. Сверхобобщение часто сопровождается искажениями. Слова, сопровождающие сверхобобщения, обычно следующие: "вот люди", "вообще все", "всегда", "никогда", '"то же самое", "постоянно", "длительно" и "вечно". Сверхобобщения также возникают на глубинном уровне, когда обнаруживается, что клиенты относятся к супругам и детям также, как и к своим родителям и другим значимым лицам.

Депрессивный мужчина тоже выдал нам двойное сообщение. Доминирующим признаком его вербального и невербального языка было наличие вялотекущей депрессии. Но постоянное почесывание затылка и шеи, а также короткие фразы "Плохо... так плохо" не согласуются с вышеприведенной картиной. И снова перед нами некое сообщение, которое должно быть расшифровано. Что скрывается под несогласованностью?

Инконгруэнтности, двойные сообщения, несогласованности постоянно возникают в процессе интервьюирования. Клиент может улыбаться, его правая рука будет свободно лежать на колене, зато левая будет сжата в кулак. Консультант может сидеть в свободной, открытой позе, но прикрывать обеими руками низ живота. Клиент может говорить: "Я очень люблю своих родителей", сидя в закрытой позиции со скрещенными руками. Двойные сообщения могут выражаться и только на словесном уровне. "Фрейдовский сдвиг" - классический пример противоречивого вербального сообщения.

Он появляется, когда кто-либо говорит одно, а подразумевает другое. Человек может сказать: "Я любил моих родителей", намереваясь сказать, что он любит их. Прошедшее время слова "люблю" может быть интерпретировано как "желание смерти". Часто клиенты говорят: "Я одновременно люблю и ненавижу своих детей, и эта противоречивость чувств очень мучает меня". Сны также являются типичными инконгруэнтными сообщениями. Задача терапевта - идентифицировать двойные сообщения и изучить глубинные значения, лежащие под поверхностными структурами. Одной из главных задач психолога является задача помощи клиенту в анализе его противоречий или научение клиента сосуществовать вместе с ними. Инконгруэнтность, расхождение смысла, смешанное или двойное сообщение часто служат причиной ригидности и неспособности творчески реагировать на ситуацию. Большинство психологических теорий направлены на анализ соответствий.

Психоаналитики говорят об анализе полярностей и бессознательных конфликтов; гештальт-терапевты анализируют "расщепление". Клиент-центрированная терапия рассуждает об анализе смешанных чувств; рационально-эмотивная - о необходимости изучать когнитивные искажения; психология профориентации - о расхождении между реальными и идеальными целями... Список можно продолжить. Важность выявления и анализа инконгруэнтности трудно переоценить.

Если вы хотите помочь клиенту стать более творческой, интенциональной личностью, вы в первую очередь должны наблюдать за расхождением его словесных и несловесных проявлений. Эффективность вашей работы повысится, если вы будете работать с рассогласованиями по очереди, беря одну форму за один сеанс. Клиент может совсем растеряться, если вы расскажите ему сразу обо всех в двойных сообщениях, подмеченных вами.

Например, молодая женщина, испытывающая трудности с любимым, может неконгруэнтно реагировать на невербальном уровне (например, сжатая рука указывает на гнев, а другая рука делает приглашающий жест). Далее, она может одновременно демонстрировать вербальную рассогласованность (например, сердиться на импотенцию и говорить о любви и понимании), вербальное расхождение между ним и собой ("Он чувствует, что..., но я чувствую совсем другое), а также несоответствие между своим мнением эмансипированной женщины и традиционными представлениями о взаимоотношениях полов. Все эти несоответствия можно за короткое время обнаружить у клиента, но если сразу же сообщить ему об этом, резко усилится конфронтация и сопротивление клиента.

Клиент приходит на консультацию, чтобы решить свои проблемы. Он далек от сознания и понимания природы тех двойных сообщений, которые он выдает и получает, он просто ждет помощи в своих затруднениях. Это может быть неосознанная "битва" со своими внутренними родителями, неумение черного клиента противостоять расовой дискриминации, супружеский конфликт, затруднения в выборе профессии или неспособность сориентироваться в определенной социальной среде. Эти трудности сопровождаются демонстрацией инконгруэнтностей на вербальном и невербальном уровнях. Вашей задачей будет "прочесть" эти несоответствия, выйти на глубокий уровень затруднений и определить природу конфликта. Двойные сообщения и инконгруэнтности - это главное звено консультирования и психотерапии; то, как вы их идентифицируете, способ вашей работы с ними является свидетельством вашей компетентности и квалификации.

Теперь давайте перейдем к возможным путям разрешения проблемы через "присоединение" и "руководство".

ПРИСОЕДИНЕНИЕ И РУКОВОДСТВО: ПРИСПОСОБЛЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ МИРОВОЗЗРЕНИЯ

Клиент приходит на консультацию, имея определенное мнение о своей ситуации. Вы как психолог имеете свое собственное мировоззрение. Вы можете интенционально избрать определенную теорию или использовать эклектический подход, равно как и обобщенную теорию. Как бы то ни было, встречаются два мира и влияют друг на друга. Что при этом происходит? Чей взгляд будет превалировать? Приспособятся ли они друг к другу, обогатятся ли взаимно?

В этой книге постоянно подчеркивалась важность выслушивания и понимания клиента. Этот процесс понимания можно также назвать присоединением - термин был использован Lankton (1980) и Richardson и Margulis (1981). Эти авторы также говорили о руководстве, проводя параллели с навыками воздействия из Главы 3. Как нам кажется, присоединение и руководство будут для нас ценными навыками в вашей помощи другим людям.

Присоединение - это более общее понятие, чем внимание, достижение раппорта или эмпатия - и тем не менее, присоединение тесно связано с ними. "Друзья естественно влияют друг на друга: они понимают и доверяют друг другу, они говорят на одном языке - в этом суть присоединения" (Lankton, 1980). Танцы - тоже одна из форм присоединения: в танце двое людей учатся двигаться согласованно; если ведущий не присоединяется к партнеру, совместное движение окажется невозможным.

Ваша задача - научиться, как можно лучше присоединяться к клиенту. Присоединиться - означает войти в мир клиента и посмотреть на вещи его глазами. Литература, посвященная присоединению, дает нам некоторые приемы, о которых стоит напомнить отдельно.

1. Вы должны принять позу, сходную с позой клиента, подражать его жестам и синхронно с ним двигаться.

2. Вы должны приспособить все свои навыки внимания к клиенту, фиксируя визуальный контакт, язык чела, интонацию, фразы - стараясь при этом говорить с клиентом на его языке. Некоторые предлагают также присоединяться через дыхание - то есть дышать синхронно с клиентом.

3. Вы можете использовать ключевые слова клиента. Как уже отмечалось при обсуждении пересказа и рефлексии чувств, необходимо, чтобы вы повторяли все основные слова, которыми клиент характеризует свою проблему.

Безусловно, знание поверхностной и глубинной структуры предложений клиента облегчает вам понимание ключевых слов клиента. Основной целью присоединения, естественно, является определение основных конфликтов, инконгруэнтностей и рассогласований клиента. Вы вскоре обнаружите, что если вы не пожалели времени на присоединение, вам стало гораздо легче понимать особенности мировосприятия клиента.

Используя присоединение, вы углубите свое представление о проблемах клиента. Этого можно достичь, используя знание репрезентативных систем.

Репрезентативные системы. Термин указывает на то, с помощью каких органов чувств мы постигаем и репрезентируем мир. Мы получаем информацию, используя уши, глаза, кинестетику (включая вкус и запах). Вы можете обнаружить, что вы способны углубить ваше представление о настоящем или воспоминания о прошлом, используя ваши сенсорные модальности зрения, слуха и ощущений. Допустим, в данный момент вы вспоминаете время, проведенное в высшей школе. Не торопитесь.. Вспомните первый случай, приходящий вам в голову. Теперь вы видите себя в той ситуации. Обратите внимание, как выглядит комната или пейзаж. Заметьте вещи, цвета и людей, окружающих вас. Вспомните как можно больше деталей... Теперь что вы слышите? Вы слышите звуки и голоса вокруг вас? Если вы дадите себе время, вы увидите и услышите большую часть из происходившего тогда. Наконец, остановитесь на ощущениях. Что вы чувствовали в той ситуации? Что происходит в вашем теле? Каковы ваши эмоции? Проделывайте иногда этот опыт, чтобы пережить еще раз то, что вы видели, слышали или чувствовали в прошлом.

Это короткое упражнение ориентировано на то, чтобы помочь вам восстановить прошедшую ситуацию. Если вам это удалось, вы сможете восстанавливать любые детали прошлого. Во время консультации клиенты часто говорят о прошлом, и психологу бывает желательно, чтобы было воспроизведено как можно больше деталей. Используя вышеприведенное упражнение, вы обнаружите, что клиент способен подробно восстанавливать все свои чувства, испытывал ли он их

на прошлой неделе или год назад. Если вы понаблюдаете за работой опытных психотерапевтов, вы обратите внимание, что они часто употребляют слова "посмотрите", "послушайте", "почувствуйте" - и их вариации.

Событие только тогда становится для вас конкретным, когда ваше тело вспоминает свои тогдашние ощущения. В некоторых случаях использование этих сенсорных модальностей вызывает драматические, острые чувства и обращаться с этим надо грамотно и осторожно. Используя присоединение к репрезентативным системам, вы сможете помочь клиенту разрешить супружеские недоразумения, проблемы с детьми, пересмотреть прошлый опыт. Разные люди различаются по тому, какая репрезентативная система у них ведущая. У всех людей работают все системы, но у некоторых наиболее ярки зрительные, у других - слуховые представления. Например, обсудим следующее заявление Жана Пиаже, касающееся его собственных репрезентативных систем:

Я совершенно не умею визуализировать. Когда я иду куда-либо, я достаю часы и громко говорю (а иногда шепчу), что они показывают. Если я скажу это вслух, я затем вспомню звук своего голоса и тем самым вспомню, который час. Если я не сделаю этого, я забуду время. Через минуту я снова выну часы, и тогда-то я осознаю, что недавно делал это. Я все осознавал и в первый раз, но я совершенно забыл это. (Bringuier, 1980)

Таким же образом многие из ваших клиентов не могут "увидеть" прошедших событий или "услышать" сопровождающие их звуки. "Чувства" также могут не восстанавливаться. Обособление одной репрезентативной системы может быть просто привычным жизненным стилем клиента, а может быть и результатом психотравмирующего события в детстве. Например, люди, попавшие в катастрофу или повергшиеся насилию, могут восстанавливать само событие, но не сопутствующие ему чувства. В таких случаях задачей терапевта может быть внимательное исследование фактов о травмирующем событии, постепенный подход к приемлемому выражению эмоций и позднейшее восстановление переживания события. При глубокой травме и само событие

может быть вытеснено и забыто.

В более широком смысле цель присоединения - помочь вам "войти внутрь мира" клиента. Если у него наличествуют затруднения в семейных взаимоотношениях, а поверхностная структура предложений выглядит неконструктивной и невнятной, вы можете попросить его описать конкретную ситуацию и свои чувства относительно ее.

Через некоторое время вы приобретете в этом опытен вам будет гораздо легче понять, что та или иная ситуация значит для клиента. Нет необходимости доказывать, что присоединение неразрывно связано с эмпатией и с навыками внимания. Оно также очень полезно, когда вы пытаетесь понять мировоззрение любого человека. Будучи применено в комбинации с другими представленными в этой книге методиками, присоединение даст вам возможность эффективно помогать людям, а также основу для работы по изменению поведения клиента.

Руководство. "Как только достигнуто присоединение, вы можете осторожно начать вести клиента по пути изменения" (Lankton, 1981). Если вы поняли клиента, почувствовали его проблемы, вы имеете возможность повлиять на него и на его представления о реальности. Как подчеркивал Lankton, тут очень важны осторожность и чувство меры. Просто понимания и присоединения тут явно недостаточно; переход к новым мыслям, представлениям и поступкам должен осуществляться постепенно, осознанно и тактично. Пожалуй, именно техниками воздействия на клиента и отличаются друг от друга разные теории; этих техник бесконечное множество - от простого сочувствия и согласия с клиентом до более сложных методов, которые будут приведены позднее. Разные теории уделяют различную степень внимания присоединению (причем, только некоторые из них используют именно этот термин). Роджерианская терапия считает присоединение важным, но для фрейдистов этот термин имеет другую окраску - это присоединение клиента к психодинамической теории психотерапевта. Несмотря на это различие, вы обнаружите, что они употребляют знание репрезентативных систем и многие другие техники присоединения.

Руководство предполагает изменение поведения клиента при помощи навыков воздействия, уже описанных в этой книге. Чем более явны и противоречивы инконгруэнтности, тем более вероятно, что они дадут вам глубокую информацию о клиенте. Каждый теоретический подход по-своему работает с инконгруэнтностями. Идентифицировав полярность или инконгруэнтность, гештальт-терапевт может устроить клиенту ролевой тренинг с использованием "пустого кресла"; клиент-центрированный психолог может ограничиться только отражением противоречивых чувств; фрейдист стал бы искать бессознательные детские истоки инконгруэнтности и г. д. Техника терапевтической работы различна, но все системы фокусируются на поиске и разрешении несоответствий и противоречий. Опять же следует отметить, что каждый теоретический подход по-разному интерпретирует одну и ту же ситуацию, и поэтому часто вызывает различные изменения в репрезентативных системах клиента. Эффективность вашей работы часто проявляется мгновенно. Существует четыре возможных типа реакций клиента (Ivey, 1987).

Первая реакция - отрицание. Клиент отрицает существование противоречий в мыслях, действиях и поведении. Наиболее вероятно, что вашей задачей будет перенести беседу в другое русло с тем, чтобы позднее снова вернуться к отрицаемым несоответствиям.

Вторая реакция когда клиент признает конфликт и противоречия, но готов работать только с частью проблемы. Следует отделить эту часть и работать над ней, а позднее перейти к изучению всей проблемы в целом.

Третья реакция - когда клиент согласен с тем, что конфликт существует, и готов работать со всеми его проявлениями. Здесь вы можете применить широкий диапазон психотерапевтических подходов и продвигаться к разрешению проблемы.

Четвертой бывает такая ситуация, когда не обнаруживается ни конфликта, ни рассогласований. После беседы с консультантом ваш клиент может решиться принять ситуацию такой, какая она есть. Это решение само по себе, свидетельствует о высшем уровне самопознания клиента и не должно расцениваться как ваша неудача.

Эти четыре возможных типа реакций клиента имеют не только теоретическое значение. Во время беседы вы можете диагностировать тот или иной тип реакции и соответственно изменять стиль присоединения и руководства.

Табл. 5.3 Работа с инконгруэнтностями в процессе интервью: практические примеры присоединения и руководства

Инконгруэнтности могут быть определены как смешенные сообщения или несоответствия между словесными утверждениями или между вербальной и невербальной информацией. Идентификация и последующая работа с инконгруэнтностями - основная задача многих, если не всех психологических систем. В данной таблице дается пример подхода к инконгруэнтностям. В интервью речь идет о матери, которая пришла домой и обнаружила, что ее 14-летний сын пьян. Вот часть этой беседы:

1. Идентификация и фиксация инконгруэнтностей через присоединение.

Мать: Да, он был пьян, постоянно спотыкался о мебель. Это было отвратительно.

Психолог: Да, что и говорить, сцена неприятная. Но в вашем голосе, кроме негодования, я услышала еще и улыбку - словно вы гордились им.

Мать: Нет, он был так отвратителен. Как он мог сделать это! Словно взрослый, налил глаза!

Психолог: Я чувствую, вы гордитесь его силой и взрослостью.

Мать: Да... вообще-то я люблю его. Он - копия своего отца.

Психолог: Давайте подведем итог. Кажется, что вы очень рассердились на сына, но в то же время в вас есть глубоко спрятанное чувство гордости за то, что сын повел себя, как взрослый и сильный мужчина. Как гнев, так и гордость произрастают из одного корня.

Комментарий: Консультант обнаружил инконгруэнтность и сообщил об этом клиентке. Поверхностная структура предложения "Это было отвратительно" сопровождалась слабой улыбкой. Это было интерпретировано и, соответственно, мы получили более полное представление об образе мыслей и чувств клиентки.

2. Работа с одной инконгруэнтностью: руководство. (В данном случае консультант ориентирован на гештальт-терапию и использует разыгрывание ролевых ситуаций с помощью "пустого кресла")

Мать: Похоже, вы правы. Этот чертенок так мил... Ох, но он озадачил меня

Психолог: Представьте себе, что в этом пустом кресле сидит ваш сын. Что бы вы хотели сказать сыну? (Мать начинает говорить). Нет, не мне. Вообразите, что он сидит перед вами. Говорите ему.

Мать: Бобби, ты сидишь тут такой самодовольный. Почему ты воображаешь, что ты такой важный? Ты поставил меня в тупик. (Первые два предложения произносятся с жаром, последние - повышая голос и очень быстро).

Психолог: Скажите: 'Ты меня удивил" еще раз.

Мать: Ты действительно меня удивил! (Тон разговора снова повышается).

Психолог: Еще раз.

Мать: Ты действительно меня... (пауза). Да, Бобби удивил меня, но на самом деле я совсем не удивлена. Я завидую ему. Но и сержусь на него. Что из того, что он выпил немного - я не хочу, чтобы он пил вообще. Он такой славный малыш. Он мне нужен.

Комментарий: С помощью гештальт-метода "пустого кресла" и психологического метода повторения клиентке помогли осознать весь комплекс сложных чувств по отношению к сыну. Мы обнаружили глубинный смысл, таящийся под поверхностным "Это было отвратительно". Мать начала осознавать свои противоречивые эмоции на более глубоком уровне.

.Программа следующих действий - возврат к присоединению. (Консультант может продолжить разработку высказываний, связанных с отношением к сыну. Например, фраза: "он нужен мне" - это поверхностная структура, которая может служить хорошим материалом для дальнейшего изучения. Но в данном случае психолог предпочел возвратиться к более раннему этапу беседы).

Психолог: Итак, в этой ситуации вы испытываете противоречивые чувства. С одной стороны, вы сердитесь на сына, но глубоко в душе вы гордитесь его независимостью. Вы даже чуть-чуть завидуете ему. Раньше вы сказали, что он копия своего отца. Но могли бы вы развить эту тему?

Мать: (Начинается оживленное обсуждение того, как сравнять сына и отца.)

Комментарий к таблице. Установив нормальный контакт с клиентом, можно надеяться, что процесс консультирования пройдет быстрее. Однако необходимо всегда помнить, что чем больше консультант будет совершать ошибок, пропуская важные инконгруэнтности, тем больше будет сопротивление клиента и медленнее процесс изменения. Эта короткая таблица иллюстрирует многие положения данной Главы. Поверхностная структура предложения "Это было отвратительно", сопровождаемого неуверенной улыбкой, была немедленно отмечена психологом. Работая в рамках гештальт-терапии, он выявил противоречивые чувства клиентки. В конце концов психолог принял решение не развивать дальше интерпретацию этой инконгруэнтности и принялся работать с новой поверхностной структурой: "Он копия своего отца".

Можно заметить, что в первой таблице терапевт присоединился к клиенту, используя навыки пересказа и отражения чувств, прежде чем работать с проблемой. Вторая фаза интервью делает акцент на навыках руководства: директивах, интерпретациях, работой с инконгруэнтностями, преследуя цель достижения большей конкретности и ясности. На третьем этапе делаются выводы из только что виденного и используется модель присоединения.

Например, в начале интервью вы можете присоединиться к клиенту, используя навыки выслушивания и эмпатии. Достигнув присоединения, вы можете пойти на конфронтацию с клиентом, указывая ему на инконгруэнтности (руководство). Если клиент отвергает конфронтацию, вы можете снова вернуться к методам внимания и вхождения в мир клиента. Если клиент воспринял хотя бы часть конфронтации, вы можете двигаться дальше: но вы должны помнить, что ваше руководство оказалось успешным только частично. Остальные два типа реакций клиента предполагают, что клиент полностью воспринял ваши методы руководства и что с ним возможно достижение нового уровня коммуникации и взаимопонимания.

В Табл. 5.3 дан пример того, как противоречия клиента могут быть выявлены с помощью разных методов. Она наглядно иллюстрирует, что: (1) нахождение несоответствий вызывает проблему их разграничения, а также присоединения к миру клиента; (2) дальнейшая работа с инконгруэнтностями вызывает проблему выбора решения и стиля руководства. Все основные концепции, обсуждаемые в данной Главе, получили свое отражение в этой таблице.

Данные здесь модели языка и коммуникации должны обеспечить базовый уровень понимания. Ведь консультанты и терапевты также испытывают затруднения, связанные с их собственными инконгруэнтностями. Большинство из них выдают своим клиентам двойные сообщения. Иногда это даже идет на пользу терапевту. Психолог должен осознавать те рамки, внутри которых он работает. Это подразумевает развитый самоанализ, использование магнитофонных и видеозаписей, открытость критике коллег (при этом подразумевается соблюдение этических и профессиональных норм.)

Никто не должен забывать, что временами клиент является более интенциональным, чем консультант. Возникает вопрос: насколько психолог готов разрешить свои проблемы и проблемы клиента? Не слишком ли велики противоречия и несоответствия психотерапевта? Не мешают ли они ему помогать людям? И, наконец, могут ли ограничения, осознанные терапевтом, стать в дальнейшем информацией, отталкиваясь от которой он сможет расти, развиваться и меняться к лучшему?

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Для полного овладения знаниями, изложенными в этой Главе, необходима определенная клиническая практика, а также работа с видео- и магнитофонными записями, иллюстрирующими вербальные и невербальные проявления терапевта в процессе консультирования. По прочтении этой Главы вы должны уметь:

1. Идентифицировать ключевые аспекты невербального поведения. В книге перечислялись такие невербальные проявления, как визуальный контакт, интонация, язык тела, скорость речи, использование физического пространства и времени. Подчеркивались культурные различия в невербальном языке.

2. Демонстрировать, что происходит при изменении структуры предложений. Если предложение меняет направление, меняется и смысл его. Пример: "Моя жена заставляет меня делать это" может потом повториться как: "Я предпочитаю мыть посуду, хотя моя жена постоянно напоминает мне об этом и я, порой чувствую, что мне не хочется ее мыть". Изменение структуры предложения показывает, как легко с помощью языка меняется восприятие событий, самого себя и других людей. Консультант может использовать языковые структуры для идентификации инконгруэнтностей и, в качестве техники консультирования, для обозначения полярностей.

3. Иметь хотя бы начальное представление о взаимоотношениях между мыслями и языком. Слова не могут с исчерпывающей полнотой отобразить духовный мир индивида. Но те слова, которые выбирает клиент для выражения своего восприятия, могут дать ключ к пониманию его образа мыслей. Используя навыки интенциональной психологии, особенно в области внимательного выслушивания, консультант может предсказать, как будет действовать клиент в той или иной ситуации. Чрезвычайно важно также помнить, что различные психотерапевтические теории (фрейдизм, бихевиоризм, рационально-эмотивная терапия) используют различные языковые системы и тем самым продуцируют у своих клиентов различные паттерны мышления.

4. Различать поверхностную и глубинную структуру предложений. Одна из основных целей терапии - выделить ключевую фразу, найти ее глубинный смысл и тот опыт, что лежит в основе этого утверждения. Существует три типа поверхностной структуры предложений, сигнализирующих о том, что необходим поиск глубинной структуры: вычеркивание, искажение и сверхобобщение.

5. Знать концепцию инконгруэнтности и уметь замечать вербальные и невербальные несоответствия в поведении человека. Важной задачей терапевта любого направления является помощь клиенту в обнаружении его противоречий.

6. Уметь отличать присоединение и руководство, а также понимать их взаимосвязь с вниманием и эмпатией. Предполагается, что результаты наблюдения за вербальным и невербальным поведением клиента могут быть интерпретированы с другой информацией, данной в этой книге с целью установления максимально глубокого взаимопонимания между клиентом и психологом, что в свою очередь поможет личностному росту и развитию клиента.

7. Определять и использовать ключевые понятия этой Главы: невербальное поведение, язык тела, визуальный контакт, физическое пространство и время, интонация и скорость речи, дополнительные движения, симметричные движения, культурные различия в невербальном поведении, репрезентативные системы, поверхностная структура, глубинная структура, присоединение, руководство, вычеркивание, искажение, сверхобобщение, инконгруэнтность, несоответствия и двойные сообщения.

6. ОЦЕНКА КЛИЕНТА

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

ДЛЯ ЧЕГО СЛУЖИТ ОЦЕНКА КЛИЕНТА?

Оценка клиента напрямую связана с изучением индивидуальности клиента, истоков его проблем и потребностей в психологической помощи. Оценка включает также понимание социального окружения, в котором личность живет и принимает решения. Цели данной Главы:

1. Изложить теорию оценки, разработанную Келли. Каждый клиент имеет свою неповторимую историю и мировоззрение, причем, он более или менее последовательно излагает свой жизненный путь. Насколько "психология личных построений" Келли сможет помочь вам понять мировоззрение клиента?

2. Дать организационные принципы оценки (исходя из рекомендаций Келли), направленной на понимание клиента. Конкретно: а) в чем проблема клиента? б) как клиент видит мир? в) в контексте какой ситуации и социального окружения находится клиент? г) какой вывод из оценки вы делаете о степени разрешимости проблемы?

3. Показать, как можно спланировать долговременное лечение, чтобы успешно работать вместе с клиентом.

Цель этой Главы - дать основы оценки того, как клиент воспринимает мир и действует в нем. Одна из разработок, сделанных в этом направлении, принадлежит Джорджу Келли, одному из самых ярких американских теоретиков. Позиция Келли основывается на том, что каждый клиент уникален по своей концептуализации мира; психологу необходимо понять клиента, прежде чем действовать; восприятие клиентом жизненных явлений очень зависит от его культурных истоков. Поэтому действия, предпринятые без понимания связи личности и окружения, являются наивными и иногда опасными для клиента.

ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТНЫХ ПОСТРОЕНИЙ: КАК КЛИЕНТ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СЕБЕ МИР

"Если вы не знаете, что с клиентом, спросите, может ли он рассказать вам об этом" (Kelly, 1955). Если вы занялись консультированием или терапией личности, то у вас должны быть некоторые представления о его происхождении и о том, чего он (она) хочет получить от контакта с вами. Психологу не следует забывать закон экономии в диагностике, сформулированный Келли. Зачастую пытаются применить самые изощренные, сложные теории и методы, забывая, что иногда лучшим путем достижения цели является самый простой, логический подход.

Существует история про Франца Перлза (Peris), основателя гештальт-терапии. К нему пришел студент-скрипач, который страдал от ужасных головных болей во время скрипичных концертов. Врачи не смогли найти никакой патологии, поэтому ему прописали долговременное лечение у психоаналитика. Это тоже не помогло, и началось хождение по врачам-психотерапевтам разных направлений. В конце концов скрипач обратился к Перлзу. Поговорив с клиентом 5 минут, Перлз закончил беседу и попросил клиента прийти на следующий сеанс со скрипкой. При следующей встрече Перлз попросил клиента сыграть на скрипке. Через 15 минут появилась головная боль. Известный терапевт понаблюдал скрипача, а потом сказал: "Передвиньте сюда вашу правую ногу и опустите плечо". Направление потока крови изменилось, и головная боль исчезла! Больше лечения не понадобилось.

Распутывая сложные узлы, осознавая бесконечное разнообразие личностей, вы сможете увидеть или услышать по-настоящему важные вещи, скрытые от клиента. С другой стороны, возможно, что из-за излишнего теоретизирования вы пропустите главную проблему. То есть, если вы хотите двигаться вперед, проще всего это делать по прямой. Цель этого раздела - задать основы изучения клиента и его мира. В процессе диагностики вырисовывается карта клиента и его взаимодействий с окружением, а это дает возможность правильно выбрать метод терапии, а не искать вслепую. Основы оценки клиента, данные здесь, конечно же, далеки от полноты, так как полная разработка этой темы потребовала бы нескольких книг. Основная модель оценки исходит из "закона экономии". Модель начинается с восприятия мира клиента, что позволяет вам в дальнейшем более систематизировано изучать его жизнь.

Люди воспринимают мир своими глазами и ушами. Малышу мир должен казаться сумятицей. Постепенно ребенок начинает организовывать и понимать мир. Взаимодействуя с другими, он осмысливает то, что видит, слышит и чувствует. Он начинает разделять мир на внутренний и внешний. Джордж Келли утверждал, что человечество -это сообщество ученых, которые постоянно проверяют гипотезы, объясняющие этот сложный мир, в котором они живут. Ребенок проверяет свои гипотезы с помощью действий, и результат таких экспериментов ведет к концептуализации мира. Келли подчеркивал, что мы обладаем творческими возможностями в объяснении окружения, а не только реагируем на него. Поскольку люди способны объяснять свое окружение, то они могут и создавать различные построения для этого и далее должны что-то делать, если они не подходят.

Люди смотрят на мир и вырабатывают "построения", то есть языковые конструкции, которые организуют мир и систематизируют события. Построения - это гипотезы, которые люди применяют для проверки своих мыслей в окружающей реальности. Людям свойственно делать какие-либо выводы относительно эффективности их поведения. Языковые конструкции (построения) - это наши идеи и представления о мире, это в конечном счете наше мировоззрение. Точные языковые построения и базирующееся на них мировоззрение - это группа предложений, которые мы создаем для описания нашего бытия в мире.

Высказанные предложения (так же, как и невербальное поведение) клиента, который пришел к вам за помощью, - это очень важный ключ к пониманию того, как клиент конструирует мир и взаимодействует с ним. Психологу крайне важно помочь клиенту осознать эти предложения и скрытый в них более глубокий смысл. В большинстве случаев люди, обращающиеся за помощью, имеют неэффективную систему построений. Они, как правило, не способны выработать новые пути решения своих проблем.

Ваша задача как психолога - раскрепостить их для более творческого мышления, а для этого вам необходимо изнутри взглянуть на систему построений клиента, понять его видение мира. Келли приводит такую аналогию: психолог - ученый, который совместно с клиентом проводит эксперимент - исследование жизни, и разбирает те ситуации, в которых повседневный опыт не срабатывает.

Например, некоторые люди конструируют модель мира, полного преград и врагов. Когда-то в прошлом они обнаружили, что конструкция "враг" очень подходит для того, чтобы мир сделался более понятным и организованным. Эта конкретная языковая конструкция может распространяться на всю личность, так что весь мир будет казаться враждебным и ужасным. Представьте себе, что на минуту вы надели подобные "враждебные очки". Глядя на мир через линзы таких языковых конструкций, вы можете оценить события дня. Вы сразу поймете, что довольно легко можно поделить все контакты с людьми на дружественные и враждебные. Если долго не снимать эти "очки враждебности", то образ врага войдет во всю систему построений и мировоззрения, и в результате весь мир покажется враждебным. В результате те построения, с помощью которых вы описываете мир, вскоре начнут определять, каким этот мир станет для вас. Следующий пример довольно ярко описывает то, что происходит со многими параноидальными шизофрениками. У них есть взгляд на мир, который хорошо работает в некоторых случаях, но затем он становится таким мощным и все проникающим, что вытесняет все остальные конструкции и альтернативы. Человек уже зацикливается на образе врага, и эта конструкция становится его миром.

Рассмотрим такой случай:

Вы прогуливаетесь но улице, к вам подходит поговорить наша знакомая. После легкой болтовни о погоде она начинает детально описывать утреннюю стычку с мужем. Оказывается, что он очень рассердился на нее из-за плохо выглаженных рубашек, одну из которых он должен был надеть на работу. Поскольку она устала и сама торопилась на работу, она стала пререкаться с ним. Она опоздала на работу из-за этих рубашек. И сейчас, говорит она вам, она очень сердита на мужа. Что же теперь делать? - спрашивает она вас.

Во-первых, рассмотрим те построения, что лежат в основе ее поведения. Какие названия вы можете придумать по поводу ее рассказа? Лучше сделать это на бумаге. Эти термины помогут понять, как вы смотрите на ситуацию, или через какие "очки" вы видите ситуацию. Среди языковых конструкций могут оказаться слова "неблагодарный", "ленивый", "раздражительный", "плохие семейные отношения", "выводящий из себя". Все эти ярлыки, имена, языковые конструкции вы можете использовать для объяснения реальности. Если вы как психолог интерпретируете ее поведение как "неблагодарность" за все то, что делает для нее муж, то ваш последующий ответ будет выглядеть вполне определенно. Если вам кажется, что это муж "вывел ее из себя", то ваша реакция будет совсем другой. То есть конструкции, которые вы используете для обозначения ситуации, дают представление о вашем мировоззрении и о ваших возможных действиях.

Но вы психолог, а не приятель этой женщины. Представьте, что это первое интервью с клиентом, он преподнес ту же информацию, и вы пытаетесь оценить значимость этой информации в его жизни. Первая задача психолога - определить место клиента в жизни. Для этого надо знать его систему построений - через какие очки он видит мир. Грамотно используя технику интервьюирования и обладая определенными качествами, психолог начинает понимать те принципы, по которым клиент организует мир. Это глубинная цель психологической диагностики и оценки клиента. Причем, совершенно неважно, как это делается - с помощью тестов, беседы или иными средствами. Эффективная оценка другой личности возможна, если вы попытаетесь целенаправленно отвлечься от своих стереотипов восприятия и посмотрите на мир через очки клиента.

Это значит, что вы должны отбросить собственные построения и теории. Ваши языковые конструкции и мысли могут оказаться полезными для клиента, особенно если вы их осознали и понимаете, как они окрашивают ваше восприятие мира. Когда мы беседуем с кем-то, мы всегда прибегаем к личным языковым конструкциям и теориям. Однако всегда есть опасность неумелого приложения собственной системы восприятия к клиенту. Эта проблема детально обсуждается далее в этой Главе.

Келли полагал, что есть несколько основных задач эффективной оценки клиента и его потребностей. Это:

1. С какой проблемой пришел клиент? Что неверно в мышлении клиента, когда это происходит и к чему приводит?

2. Как клиент видит мир? Какие у него языковые конструкции и как они влияют на проблему?

3. Имеют ли влияние на его жизнь такие аспекты, как классовая, расовая принадлежность и другие условия?

4. Как ваши теории и собственные языковые конструкции соотносятся конкретно с этим клиентом? Что он значит для вас? Какие внешние обстоятельства влияют на вас?

5. Ваши действия и ответные шаги клиента? Как вы справляетесь с насущными проблемами? Если решение не работает, что вы предпримете тогда? Что вы скажете об общем плане лечения? (Kelly, 1955)В конце Главы будет дана таблица, где более подробно излагаются эти вопросы. Понимая, что на них непросто дать ответы, мы напоминаем рекомендацию Келли, данную во вводной части Главы: когда вы в растерянности из-за многих путей оценивания клиента и его потребностей, то спросите его, что он сможет сказать вам.

В чем проблема клиента?

Клиент подходит к окошку конторы социальной помощи:

КЛИЕНТ: Мне нужны талоны на питание.

Психолог: Вы говорите, вам нужны талоны?

КЛИЕНТ: Да, мы сидим без еды.

Психолог: Не могли бы вы немного рассказать о своем посещении других контор, о своем происхождении, о своих прежних занятиях?

КЛИЕНТ: Я безработный. Послушайте, у меня дети голодные.

Психолог: Как долго вы живете без работы?

Было бы хорошо, если бы приведенный диалог был выдумкой, и подобного никогда не было в жизни. К сожалению, такой негуманный подход встречается часто. Лучше всего при встрече с клиентом помочь ему в разрешении его трудностей немедленно, если только это возможно. В данном случае у клиента есть реальная и неотложная проблема. Действия необходимы сейчас. Оценка и анализ могут подождать. Вот вариант более позитивного решения задачи:

КЛИЕНТ: Мне нужны талоны на питание.

Психолог: Я понимаю, что они нужны вам срочно. Может, я смогу вам помочь. Это займет несколько минут, поскольку мне надо выяснить некоторые вещи. Затем я направлю вас туда, где их вам выдадут. Могу я задать вам несколько вопросов?

КЛИЕНТ: Я ненавижу подобные штучки. Послушайте, у меня дети голодные.

Психолог: Ясно, вы хотите сделать все сейчас. Я посмотрю, как это можно ускорить. (Пауза) Хорошо, я выброшу несколько пунктов из опросника. Что если я быстро задам вам оставшиеся вопросы?

КЛИЕНТ: Ладно. Давайте.

Нет необходимости говорить, что прямой и очевидный подход решает далеко не все проблемы. Ведь, как правило, для клиентов, обратившихся за помощью к психологу, не подходят очевидные ответы, и общие источники помощи не срабатывают. Оценка состояния клиента - сложное дело, требующее мастерского владения техникой интервьюирования, широких социоэкономических познаний, понимания альтернативных стилей жизни и многих других факторов.

Келли предлагает несколько источников для описания проблем клиента. Первый - это осторожный анализ жалоб, с которыми приходит клиент. По мере того, как психолог проясняет проблему, сформированную клиентом, эта проблема часто отбрасывается (или откладывается на потом) и решаются другие задачи. Например:

Психолог: Вы говорите, что плохо спите по ночам, и ваш врач направил вас ко мне, чтобы обнаружить причину этого. Расскажите, пожалуйста, немного о том, что происходило в последнюю ночь.

КЛИЕНТ: Ну, я остался один в комнате и попытался уснуть, но тут клопы начали ползать по стене, потом они начали ползать по мне... Это ужасно.

Психолог: Ну, а что потом?

КЛИЕНТ: Я стряхивал клопов. Доктор Джонс знал нашу семью долгое время, я не мог рассказать ему об этом. Я не говорил ему про клопов. Казалось, они ползли отовсюду! Это, похоже, был сои, но какой сон!

Психолог: Хорошо, что вы нашли время побеседовать со мной. Часто такие сны бывают после выпивки. Вы что-нибудь пили накануне?

КЛИЕНТ: Да, немного... хотя в тот вечер я принял довольно много.

Как видите, проблема "бессонницы" трансформировалась в проблему алкоголизма. Другие проблемы, которыми занимается психотерапия, могут проявиться не так быстро. Трудно переоценить важность точного определения проблемы. Начинающие психологи и терапевты часто бросаются решать лежащие на поверхности проблемы и могут пропустить более важные.

Вычленение психологом проблемы очень похоже на действия репортера, описывающего важные события. Поэтому здесь справедливы те же требования и те же правила:

• Кто есть индивид, каковы его характеристики, семейное происхождение, стиль жизни? Какие важные культурно-социальные аспекты можно отметить для этого индивида?

• Что произошло и что происходи!? Необходимы детали этой проблемы. Как часто это случается? При каких обстоятельствах? Чтобы понять личность, необходимо как можно больше деталей.

• Когда возникла проблема? В какой временной последовательности? (Многие происшествия случаются в определенное время: самоубийства и депрессия случаются чаще весной или перед распределением в колледже.) Что предваряло проблемную ситуацию? Как состояние этой проблемы выглядело в течение жизни клиента?

• Где все произошло? В какой обстановке, при каких обстоятельствах, с какими людьми?

• Как клиент отреагировал? Как он себя почувствовал?

• Почему это случилось? (Для большинства концепций наименее важный вопрос - это поиск причины. Однако точная оценка проблемы, как правило, дает очевидный ответ на этот вопрос.)

Для выявления проблемы полезно бывает прибегнуть к психологическим тестам, просмотреть медицинские и школьные записи о клиенте, понаблюдать его во время интервью, в палате или дома, опросить семью и близких. Во время этих опросов надо не забывать эти ключевые пункты - что, когда, где, как и почему. Большинство психологов не стремятся к всестороннему определению проблемы, а, исходя из любимой теории, выбирают только те вопросы и процедуры, которые, по их мнению, наиболее эффективны. При поступлении в психиатрическую больницу, конечно, понадобится полный сбор информации о клиенте.

Корни проблемы могут быть в окружении человека, в давлении социальной среды. Часто психолог удовлетворяется тем, что хорошо изучил все стороны личности, забыв при этом изучить факторы окружающей среды. Например, может оказаться, что школьнику, которого мучают кошмары, необходимо психотерапевтическое лечение, в то время как в школе у него - жестокий учитель-садист. ЗЗ-летнюю женщину долго лечат от депрессии, хотя у нее возрастной кризис, связанный с тем, что она устала от роли домохозяйки. Для нее смена окружения в виде новой работы будет более полезна, чем психотерапия. У талантливого пуэрториканкского мальчика психолог может определить низкий уровень интеллекта, а все дело просто в плохом владении английским языком. Вот почему так важно рассматривать личность в социально-культурном контексте.

Поскольку существует огромное число способов изучения окружения клиента, то же самое можно сказать о рассмотрении личности клиента. Крайне важно для психолога определить жизненную стадию клиента. Привлекая разработки многих авторов, Эган и Коуэн (Egan and Cowan, 1979) построили "схему развития", в которой отражены жизненные циклы человека. Она показана в Табл. 6.1. Полезно держать в голове эту таблицу, работая с индивидом.

В первой колонке отражена очевидная истина: жизнь проходит человек меняется. Ребенок в возрасте 2, 4 и 7 лет - это очень разные личности, по-разному относящиеся к своему окружению. В жизни взрослого - свои кризисы. В разные годы у клиента разные кризисы и разные ожидания.

"Ключевые системы" тесно связаны с компонентами окружения, которые обсуждались в этой Главе. С возрастом центр внимания имеет тенденцию смещаться от семьи к сверстникам, а затем снова к семье. И воздействие различных факторов окружения меняется в соответствии с жизненной стадией клиента.

"Задачи развития" относятся к основным знаниям, направленным на выживание и достижение счастья. Они свои для каждого возраста. Например, для успешного существования в начале взрослой стадии, считают Эган и Коуэн, индивид должен получить навыки семейной жизни, начальные навыки отцовства, материнства, навыки развития карьеры, выработать стиль жизни и умение быть обязательным. Клиент, обращающийся за помощью в этом возрасте, как правило, имеет затруднения в одном из этих пунктов. Однако по стадийное развитие может отличаться для разных клиентов. Бывают люди, которые так и не освоили некоторые навыки и концепции для решения жизненных задач.

Табл.6.1. Деление жизненного цикла на этапы развития.

ЖИЗНЕННАЯ

СТАДИЯ КЛЮЧЕВЫЕ

СИСТЕМЫ ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ РЕСУРСЫ РАЗВИТИЯ КРИЗИСЫ

РАЗВИТИЯ Младенчество

(рожд.2) Расширенное

лоно семьи Социальные связи. Чувство непрерывности сущес-твования. Сенсомоторная разведка и примитивные причинные связи. Созре-вание моторных функций Безопасность Выполнение основных нужд. Стабильность Доверие или потеря доверия Раннее

детство (2-4) Расширенное

лоно семьи Самоконтроль

Языковое развитие

Фантазия и игра

Самостоятельное передвижение Человеческие отноше-ния. Сенсорная стиму-ляция, защищенное окружение. Ограничен-ность окружения Независимое

ощущение Я

либо сомнение и стыд Середина

детства (5-7) Семья

Соседи Школа Половая идентификация. Начальное моральное развитие. Конкретные мыслительные операции. Групповые игры

Подходящая модель

Объяснение набора

правил. Согласован-ность правил поведения. Внутригрупповые отношения сверстников. Самодостато

чность либо

чувство вины

Конец детства

(8-12) Семья Соседи

Школа Сверстники Социальные связи

Самооценка. Обучение навыкам. Принадлежность команде Объединенные усилия обучающих. Объеди-ненная игровая деятель-ность. Обучение навыкам, которые помо-гают понять основные межличностные отно-шения. Обратная связь Трудолюбие

или инфантиль-ность или

социальная Подростковый возраст

(13-17) Семья Сверстники Школа Физическое созревание

Абстрактные мысленные операции. Принадлеж-ность группе сверстни-

ков. Начальная половая

близость Физиологическая ин- формация. Когнитивное решение проблем и навыков построения отношений. Понимание роли полов и их культурных истоков. Возможность независи-мых моральных суждений. Социальная принадлежность или социальная изоляция Юность

(18-22) Сверстники школа или работа Семья Окружение Независимое существо-вание Принятие решения о начале карьеры Интериоризация морали. Более прочные интимные отношения

Понимание природы

отношений Умения и знания для

финансовой независи-мости, самоизучения, принятия решений, углубления отношений, понимания плюрализма Ответственность за

выбор Четкая либо

неуверенная

идентификация

личности

Взросление

(23-30) Новая семья

Работа

Дружеские

связи Окружающее

общество Жизнь в новой семье Родительская роль Развитие карьеры Выработка стиля жизни

Принятие обязательств Знания и навыки

Планирование семейного бюджета

Межличностные пере-

говоры и разрешение

конфликта

Родительская роль

Ролевые ограничения Способность к

социальному

бытию либо

отчуждение

Переходный

возраст (30-35) Семья Работа

Дружеские

связи Смена оценок, привя-занностей и принятых обязательств

Родительская роль

(продолжение)

Переоценка значимости людей Оценка и обновленные

решения, асающиеся

отношений, карьеры,

стиля жизни Знания и навыки организации

широкой помощи.

Обновление

либо отстраненность Зрелость

(35-50) Работа Семья

Друзья

Общество Оценка взятых обязательств Дети оставляют дом

Изменение отношений между супругами

Связи вне семьи. Знания и навыки приня-тия ролей более высокого порядка. Большая степень

дифференциации и

интеграции ролей. Достижения и

значимость в

обществе либо

не значимость

Пожилой

возраст (51-65) Семья Друзья

Работа Окружение Связи вне семьи. Уменьше-ние роли карьеры Осознание

бренности существования Знания и навыки для:

налаживания коммуни-каций, учительства, умения дать совет Большая опора на умственные, а не физические способности Живительные

связи с окруже-нием либо

эгоистическая

стагнация

Старость

(65-смерть)

Семья Друзья

Окружающие Увеличение зависимости от других. Оценка собственной

жизни Умение перенести смерть близких. Ожидание

собственной смерти Умение выживать при

уменьшении жизнен-ных ресурсов. Умение сказать

"Прощай" Чувство зна-

чимости либо

отчаяние

"Ресурсы развития" - это то, что необходимо человеку для решения "задачи развития". У ребенка, например, не может развиться социальная привязанность, пока не будет запаса безопасности (в виде поддержки со стороны родителей). Аналогично, для развития карьеры клиенту требуется знать сферу своей работы и адекватно оценивать свои способности. Задача психолога иногда состоит в том, чтобы предоставить клиенту эти ресурсы развития.

Каждая жизненная стадия имеет свои критерии развития. Если системы ценностей и ресурсов достаточно, то можно быть уверенным, что задачи развития будут успешно разрешены с минимальными кризисными явлениями. Если же проявились какие-то глубинные трудности, то это приводит к очень глубокому жизненному кризису. Широко известен кризис идентификации в поздней юности - кто есть Я и что значит Я? Если более ранние кризисы успешно разрешались, то далее клиент нормально растет и развивается. Если нет, продвижение вперед идет, но возможно возвращение старого кризиса, проявляющегося в виде ригидности, неприспособленности. Хотя трудно, к примеру, развить чувство идентификации в юности, если к этому времени не развилось

чувство трудолюбия, способности к принадлежности к определенному кругу.

Точно так же неспособность к четкой идентификации в юности ведет к определенным трудностям во взрослых стадиях.

Ценность этой схемы, взятой из книги Эгана и Коуэна, в том, что она в графической форме обобщает, что любой индивид, приходящий на консультацию, всегда сталкивается и будет сталкиваться с огромным числом задач развития, и у него обязательно были и будут кризисы развития. Ваши клиенты будут справляться с этими проблемами в силу своего таланта и по мере способностей, в своем специфическом окружении. Трудно переоценить здесь значение семьи и культуры. Хотя для оценки клиента очень важна стадия развития, жизненные факты, личное определение проблем, но не менее важно то, какое место занимает проблема в его мироощущении. Для кого-то опоздание может быть серьезной психической травмой, а у других это не вызовет никаких эмоций. То, что личность думает о проблеме, зачастую важнее самой проблемы. Именно в этой области очень полезны теория Келли него методы.

Какие языковые конструкции применяет клиент для описания мира?

Конструкции были определены как предложения или группы предложений, с помощью которых клиент конструирует и классифицирует мир. Можно сказать, что это частичка мировоззрения клиента. Из-за сложности мира и неповторимости личности у каждого клиента свое мироощущение и свои конструкции. Прежде чем применять теории и методы для изменения психики клиента, Келли требовал понимания не только клиента и его проблем, но и того, какие конструкции он использует для описания проблемы.

Тест "хранилище" (Rep Test) - это инструмент, разработанный Келли для определения личностных конструкций клиента. Этот тест (Табл. 6.2) помогает определить, как клиент думает о значимых для него людях. Вся психология и психотерапия вращается вокруг межличностных отношений. Языковые конструкции, используемые клиентом для обсуждения окружающих его людей, крайне важны для оценки возможных будущих действии. При заполнении этого теста клиенту надо составить список значимых для него людей (отец, мать, учитель, босс). Затем требуется сравнить этих людей (в чем они похожи, а чем отличаются). Если клиент скажет, к примеру, что босс и сестра похожи тем, что оба они "добрые", то слово "добрый" будет той языковой конструкцией, что важна для клиента. Другой клиент может употребить слово "состоятельный" или "бедный" для той же пары. С помощью серии таких сравнений проясняется довольно стабильный набор конструкций, используемых клиентом для описания значимых людей. Список личных конструкций вооружает психолога знанием ключевых аспектов мировоззрения клиента.

В одном из случаев применения этого теста проявились также ключевые конструкции "яркий-скучный", "контролирующий-помогающий", "теплый-холодный". В данном случае эти слова принадлежат одному преуспевающему сотруднику социальной службы, у которого были трения с контролером, и, по мнению коллег, он слишком близко принимал к сердцу дела клиентов. У него были часто споры с контролером, в результате чего разладились отношения и с остальным персоналом. И список этих ключевых конструкций - подсказка для психолога, в каком направлении вести психотерапевтический процесс.

Практикующие терапевты широко используют стандартизованные тесты на интеллект, личностные особенности, профессиональные интересы и т. д. Келли, безусловно, признает ценность тестов, но он отмечает, что эти тесты были построены с ориентацией на некий внешний стандарт, и в них может быть никак не отражено мировоззрение клиента и его языковые конструкции.

Табл. 6.2 ТЕСТ "ХРАНИЛИЩЕ" (укороченный и адаптированный)

1. Список ролей

Запишите имена следующих людей:

1. Любимый учитель (или учитель, преподававший любимый предмет).

2. Нелюбимый учитель (или преподававший нелюбимый предмет).

3. Ваш муж (жена) или нынешний друг (подруга).

4. Личность противоположного пола, которую вы любили в прошлом.

5. Человек противоположного пола, которого вы не любили в прошлом.

6. Ваша мать.

7. Ваш отец.

8. Ваша сестра (или тот, кто играл похожую роль).

9. Ваш брат (или тот, кто играл похожую роль).

10. Начальник, которого вы любили.

11. Начальник, которого вы не любили.

12. Человек, которого вы хорошо знаете и с которым конфликтуете, либо тот, кто не любит вас. Обязательно должно быть 12 разных имен.

2. Похожие и противоположные

Составьте тройки из этих людей (как будет показано ниже) и для каждой тройки задайте себе следующие три вопроса: а) Какие двое из этих людей наиболее похожи? б) В чем они похожи друг на друга и отличаются от третьего? в) Чем отличается оставшийся третий? Запишите свои ответы в две колонки, обозначенные "Похожие" и "Противоположные". В этой укороченной версии теста используются двадцать наборов по три:

9,12,1 1,2,3

2,10,7 2,3,4

8,10,12 5,6,7

1,2,7 6,7,8

3,4,5 8,9,10

2,11,12 9,10,11

3,7,9 10,11,12

1,2,4 11,12,1

6,7,9 12,1,2

8,9,1 4,5,11

При сортировке и определении ответов важно, чтобы они не были искусственными, туманными или определялись ролевым именем. Наиболее эффективны качественные и специфичные языковые конструкции.

3. Изучите конструкции

Слова из обоих столбцов - часть системы конструкций, которые описывают мир. На этом элементарном уровне не производится подсчет очков. Просто психолог (иногда с помощью клиента) изучает и классифицирует предложенные конструкции. Часто можно систематизировать ответы по полярному принципу: хороший-плохой, высокий-низкий, добрый-подлый. Ведь людям свойственно думать о других вполне определенным способом. Этот тест помогает психологу понять, как клиент думает.

Отсюда терапевт может пойти по неправильному пути в диагностике и лечении. С другой стороны, тест - это объективный источник информации о клиенте, Келли отмечает, что тестирование расширяет горизонты психолога. Но психологи подчас слишком увлекаются решением очевидных, явных проблем, забывая, с каким типом клиента они имеют дело. То, как психолог воспринимает клиента, часто сказывается на его суждениях. Тесты - это удачный способ

избежать предвзятости и рассматривать ситуацию со сбалансированной точки зрения.

Грамотный психолог должен хорошо знать тесты и их потенциальные возможности. Приведенный тест - лишь одна из возможностей уяснить языковые конструкции клиента. Можно привести еще одно изречение Келли: "Спроси у клиента". Если внимательно слушать клиента, то можно обнаружить, что некоторые ключевые слова в речи клиента возникают вновь и вновь. Эти повторяющиеся слова - ключ к мировоззрению клиента, его системе конструкций. Рассмотрим следующий отрывок:

КЛИЕНТ 1: На экзамен я шел с гордо поднятой головой. Я полагал, что все знаю, ведь я так усердно учил. А получилось, что я провалился. Обидно! Я этого не ожидал. Я просто надутый дурак.

КЛИЕНТ 2: На экзамен я шел с гордо поднятой головой. Я полагал, что все знаю, ведь я так усердно учил. Л получилось, что я провалился. Видно, я недостаточно хорошо учил. В следующий раз надо будет обратиться за помощью. Может, даже хорошо, что так случилось в начале семестра. Я успею все усвоить.

В двух приведенных примерах одна и та же ситуация по-разному конструируется клиентами. Ключевые конструкции первого клиента - "обидно", "не выучил", "набитый дурак". Второй клиент уже не говорит, что "не выучил", а признает необходимость еще усерднее учить и искать помощи. И сразу проявляется намерение "усвоить это". Две системы конструкций весьма различны и требуют от психолога различных подходов.

Беседа с клиентом дает в руки психолога информацию о его личной системе языковых конструкций. Надо только уметь внимательно слушать и находить постоянно повторяющиеся ключевые паттерны. Если научиться работать в системе конструкций клиента, то языковые и смысловые барьеры исчезают, и процесс психиатрической помощи протекает более гладко.

Для практики можете записать на магнитофон разговор с клиентом или с другом, а затем составить список ключевых конструкций, описывающих разные ситуации. Набор повторяющихся ключевых слов проявляется довольно быстро. Очень важно выявить и свои собственные штампы и конструкции. С помощью теста и изучения языковых паттернов вы можете получить дополнительную информацию о клиенте, в частности, заметить то, что вы раньше пропускали. Очень важно иметь понятие о жестких и свободных конструкциях, используемых клиентом при разных жизненных состояниях. Клиент обычно использует свободные конструкции, когда речь идет о людях, и жесткие конструкции, когда дело касается денег. Человек может высказать чувство вины по отношению к семье, враждебность в отношениях с хозяином, высокомерие по отношению к иностранцам. (Kelly, 1955).

Жесткие и свободные конструкции можно увязать со стилем принятия решений, описанного в Главе 2. Личность, которая проявляет некритичную приверженность к одной теории и точке зрения, постоянно повторяющая ключевые слова - это личность, думающая при помощи жестких конструкций. Свободные конструкции характерны для человека, который постоянно меняет направление мыслей и демонстрирует отсутствие обязательности. Келли отмечает, что для людей "жестких" и "свободных" требуются разные терапевтические подходы. Цель человека, по Келли, - выработать конструкции, которые будут достаточно гибкими и способными откликаться на жизненные изменения. Келли считает, что у клиента могут быть жесткие конструкции в одной области, свободные и восприимчивые (или интенциональные) в других областях. Поэтому для одного и тою же клиента требуются разные стили терапевтического вмешательства.

Жесткие конструкции представлены в следующих суждениях:

1. Нет, вы не можете так утверждать. Мой муж хороший, набожный человек. Он не сделает ничего плохого. А дочь получила то, что заслужила.

2. Нет, это не плохое обращение с ребенком. Это дисциплина. Так было в моей семье. Кроме того, вашим социальным служащим не следует вмешиваться в нашу личную жизнь.

Жесткие конструкции реальности обычно "жестко логичны" и всегда объясняют что угодно и когда угодно. Ваша задача - сделать эти конструкции более гибкими, свободными и помочь клиенту взглянуть на ситуацию иначе. Восприимчивая конструкция в данном случае могла бы выглядеть так: "Я и сейчас считаю, что дисциплина важна, но я полагаю, что мы были с ней слишком жестоки. Ролевой тренинг и новые навыки дали мне возможность по-новому взглянуть на ситуацию". Вместо жесткой конструкции появился и новый, более разумный и взвешенный стиль.

Для контраста приведем примеры слишком свободных конструкций:

1. Не вижу, зачем понадобилось расписание. Мне нравится спонтанность. Мы ездим всей семьей, когда захотим...

2. Сама удивляюсь, как это я пропустила последнюю встречу. Похоже, забыла... Всегда так случается, меня однажды даже уволили за то, что слишком опоздала. Наша семья всегда лучше делает то, что нам нравится. Я думаю, что проблема с Джейн уладится сама собой, если не дергаться и не тревожиться.

Спонтанность иногда хороша, но подчас она приводит к иммобилизации, которая не дает ничего, кроме отвлеченности. Пример восприимчивых конструкций может выглядеть так: "Сейчас я стараюсь увязать свои действия с семьей. Мы все вместе можем посидеть и спланировать, но все же я не позволю, чтобы план доминировал надо мной. Вы были правы, подростки вроде Джейн нуждаются в некоторых правилах. После нескольких разговоров она призналась, что сейчас чувствует к себе больше внимания. Очевидно, она привыкла, что я прежде мало обращала внимание на нее".

Видно, что клиент стал более разумным и целенаправленным в принятии решений. Цель оценки клиента состоит не в том, чтобы придумать для него ярлык, а в том, чтобы понять, как клиент думает, и его отношение к проблеме. Более того, идея восприимчивых, изменяемых конструкций является полной противоположностью концепции, согласно которой клиент "такой-то" и должен делать "так-то". "Руководство по Диагностике и Статистике" (РДС-Ш) - см. Табл. 6.3 --это пример

системы оценки, которая исходит из чисто медицинской диагностики клиента; в ней совершенно не упоминается история клиента и не идет речь о дальнейших действиях. Основа оценки по системе Келли - это действия, которые направлены на изменение мышления клиента.

РДС-Ш мы приводим здесь потому, что процесс оценки - это очень существенный момент в практике психотерапии. Подход, предложенный Келли, не противоречит этой системе, а, скорее, помогает вам глубже понять диагноз клиента при работе с РДС-Ш.

Табл. 6.3 Руководство по диагностике и статистике (РДС-1И)

РДС-III - определение заболевания как проблема оценки. В лечебной психиатрии для диагностики наиболее часто используется Руководство по Диагностике и Статистике, выпущенное Американской Психиатрической Ассоциацией (1980). Ознакомьтесь с ним: В Диагностический перечень РДС-III входят следующие категории (для ясности приводятся и некоторые подпункты):

1. Нарушения, обычно проявляющиеся в младенческом возрасте, в детстве, у подростков: задержка умственного развития, расстройства питания (анорексия, булимия)

2. Органические умственные нарушения

3. Функциональные умственные нарушения

4. Шизофренические расстройства

5. Параноидальные расстройства

6. Аффективные расстройства (мания, депрессия)

7. Тревожность (фобия, невроз)

8. Соматические расстройства (перенос, гипохрондиаз)

9. Диссоциативные расстройства (истерические неврозы, раздвоение личности)

10. Психосексуальные расстройства (транссексуализм, сексуальный садизм)

11. Искусственные расстройства (клиент симулирует расстройство)

12. Трудности приспособления к окружающей среде

13. Личностные расстройства (пограничные состояния, пассивно-агрессивная личность)

Пациент оценивается по пяти "осям", в соответствии с диагностической информацией. Ось 1 относится к представленной проблеме, ось 2 - к долговременным расстройствам; вместе они связаны с указанными выше "умственными расстройствами". Ось 3 относится к физическим нарушениям, ось 4 - к грузу психосоциальных факторов стресса, а ось 5 - к "самому высокому уровню адаптивного функционирования" в прошлом году. Клиент из Главы 5 получил бы такую оценку: ось 1: 296,24 -общая депрессия, единственный эпизод с психотическими чертами. Ось 2: 300,40 -депрессивный невроз. Ось 3: недоедание. Ось 4: 6 - крайняя тяжесть (потеря родителей и развод). Ось 5: 4 адаптированная слабость (умеренное ослабление в профессиональной и социальной деятельности).

Эта методика подвергалась критике из-за того, что она ничего не говорит о том, что же терапевт должен делать, когда диагноз установлен. В этом ее главное отличие от метода Келли, где оценка впрямую связана с планированием последующих действий. Однако РДС-III - это та реальность, с которой должен ознакомиться терапевт и психолог. Он выполняет роль некоего универсального языка среди множества направлений психологии и терапии.

С другой стороны, РДС-III подходит не каждому психологу. Конкретная диагностика "по болезням" не стыкуется с некоторыми психотерапевтическими направлениями (Роджерианская, бихевиоризм). Согласны вы с концепцией РДС-III или нет, но ознакомиться с ней очень полезно - чтобы выработать свою позицию для будущей практики.

Как выглядит проблема клиента в контексте окружающей среды?

Раньше обычно предполагалось, что психологически здоровая личность без труда адаптируется к любой ситуации. Приспособление всегда происходит по отношению к чему-то. И все дело в том, к чему именно. Диагноз врача будет полным только тогда, когда он будет понимать, в какой среде будет происходить психологическая адаптация. В этом мы не согласны с общепринятым мнением, будто диагноз включает в себя только анализ самого клиента. С нашей точки зрения, диагноз - это

стадия планирования дальнейшей психологической помощи. Таким образом, надо изучить клиента и его среду. (Келли, 1955).

Классическая формула II = f(JI,O) или "поведение есть функция личности и окружения" была сформулирована психологом Куртом Левиным (Levvin, 1935). Левина тогда беспокоило, что психология имеет тенденцию рассматривать только индивида и пренебрегать тем фактом, что человек сильно зависит от своего окружения. Вопреки этому, психологи и терапевты в своей работе опирались на только на индивидуальность, игнорируя фактор окружения. В последующие годы были предприняты изыскания, стремящиеся исправить это положение (Bandura, 1978; Kohlberg, 1966; Hunt, 1971; Hunt and Sullivan, 1974; Moos, 1984).

Главный вопрос, который встает перед психологом - в какой степени учитывать фактор окружения и работать ли только с личностью, либо пытаться в какой-то мере изменить окружение. Первый путь - это непосредственное воздействие психолога на само окружение (работа с семьей, помощь в улучшении социальных условий). Второй путь - помочь клиенту понять, как окружение влияет на его жизнь. Это можно сделать как прямой инструкцией, так и рассказав неимущему клиенту о его правах. В последующем разделе приводятся некоторые важные аспекты взаимодействия "личность-окружение", это должно помочь вам расширить свой выбор методов оценки.

Рассматривая взаимодействие личности и окружения, важно учитывать весь набор факторов. Очень полезную модель предложил для этого Роберте (Roberts, 1975). Эта модель включает в себя семь важных факторов: личность, пол, семья, этнический фактор, географический, классовый и культурный. Исторически сложилось так, что психология основное внимание уделяет первому, личностному фактору. Однако психологи сейчас все более приходят к пониманию того, что все указанные факторы взаимосвязаны. Так, сорокалетний гомосексуалист, белый, ливанского происхождения, из сельской местности штата Нью-Йорк, имеющий родителей из низшего класса, очень отличается как личность от сорокалетнего белого гомосексуалиста ливанского происхождения из города Нью-Йорк из семьи низшего класса. Изменение одного фактора окружения полностью изменяет картину.

Хотя все факторы равны, следует отметить, что смена личностью точки зрения может радикально изменить смысл факторов окружения. Безусловно, окружение воздействует на личность, и ее взгляд на окружение придает ему новые качества и формы. Если сорокалетний гомосексуалист постоянно твердит: "Наверное, я плохой, потому что я гомосексуалист", то окружение, как правило, воспринимает это определение и будет относиться к нему, как будто он действительно плохой. Если же человек определяет гомосексуализм как нормальную жизненную альтернативу и считает себя "хорошим", то следует ожидать более положительной реакции окружения. Когда человек реагирует на окружение со злобой и ожиданием подвоха, это кончается потерей интенциональности.

Розенталь и Якобсон (Rosenthal and Jacobson, 1968) в работе по "самореализующимся пророчествам" ясно показали, что то, чего личность ожидает, чаще всего и происходит. Так, в некоторых группах преподаватели говорили студентам, что их уровень интеллекта выше среднего; а в других группах говорили, что у них средний уровень. К концу года группа "выше среднего" показала лучшие результаты, чем "средняя" группа, хотя исходно между ними не было никакой разницы. То, что личность ожидает от окружения, она чаще всего и получает.

Основоположник бихевиоральной теории Б. Ф. Скиннер (Skinner) утверждал: "В самом широком смысле культура, в которой рожден индивид - это среда воздействия". Признавая важность физического пространства, Скиннер уделял больше внимания социальному окружению, в котором люди взаимодействуют друг с другом, формируя привычки и стиль поведения данной культуры. Основной катализатор социального окружения - это, конечно же, семья, которая "контролирует ребенка, вкладывая в него религию, а также с помощью психотерапии, экономической узды и образовательных институтов". С расширением социального окружения контролирующие функции берут на себя сверстники, школа и иные институты. С точки зрения Скиннера, окружение и культура определяются как огромный набор запрещающих и наказывающих механизмов, направляющих поведение индивида по заданному руслу социальных традиций. Скиннер сравнивает русскую и американскую культуру. Он указывает, что, несмотря на общие черты, каждая из них налагает неповторимый отпечаток на ребенка, благодаря мощному механизму принуждения и контроля.

Цель общества достигается не только с помощью семьи, но и через общественные институты. Считается, например, что школьная образовательная программа играет большую роль в поддержании общественно-классовых структур. Бердью и Пассерон (Bourdieu and Passeron, 1977) считают, что система образования есть та "репродуктивная система", в которой дети специализируются в поддержании статус-кво. Они показали, что во Франции вероятность получить высшее образование составляет 2% для сельских и городских рабочих и 54% для предпринимателей. Двайт (Dwight, 1978) в статье под названием "Из семьи синих воротников - только синие воротники?" приводит данные по США, которые подтверждают, что занятие родителей сильно влияет на выбор профессии детьми. Символическое насилие - такой термин Бердью и Пассерон используют для описания неравного экономического и социального распределения власти в обществе. Они доказывают, что подобное распределение власти имеет столь же насильственный характер, как и власть, устанавливаемая с помощью военной силы. Можно не соглашаться с их выводами и терминологией, но понимать важность этой проблемы должен каждый психолог. Малком (Malcolm) гак описывает беседу с учителем-психологом в момент важного жизненного выбора: Он говорит мне: "Малком, тебе следует подумать о карьере. Ты уже думал об этом?"

На самом деле я об этом не задумывался. Не знаю, почему я сказал ему: "Да, я об этом думал и хочу быть адвокатом". В пашей местности не было негритянских юристов или врачей - в те дни у меня не было образца для подражания. Все, что я знал об их работе, - что юристам не приходится мыть посуду, как это делал я.

М-р Петровски поглядел на меня удивленно, помнится, откинулся в кресле и скрестил руки над головой. Он слегка улыбнулся и сказал: "Малком, первая жизненная необходимость - быть реалистом - ведь ты негр. Юрист - это нереальная цель для негра. Подумай о том. кем бы ты мог стать. У тебя хорошие руки. Всем очень понравилась твоя работа по дереву. Почему бы тебе не заняться этим? Люди вроде тебя без работы не останутся".

Чем больше я думал о том, что он мне сказал, тем тяжелее мне становилось. Эти мысли постоянно преследовали меня.

Что по-настоящему обидело меня - это советы м-ра Островски остальным мальчикам из моего класса, причем, все они были белыми. Большинство сказали, что они хотели бы быть фермерами. Но он всегда поощрял тех, кто хотел попробовать себя на новой стезе. Некоторые, особенно девочки, хотели стать учителями. И м-р Островски поддержал их, хотя у этих учеников оценки были ниже моих. Все это меня удивило, я не думал об этом раньше. Я понимал, что был сообразительнее этих белых детей. Но в их глазах я все же не был достаточно умным, чтобы стать тем, кем хотел бы. С этого начались внутренние перемены.

Я отдалился от белых. В классе я говорил только тогда, когда надо было отвечать. Мне было физически больно сидеть в этом классе. Прежде я не обращал внимания на слово "нигер", это ко мне не прилипало, а сейчас я останавливался и смотрел, кто это сказал. Учителя не могли понять, что со мной происходит. Я знал, что обо мне уже говорят. (Malcolm, 1964)

Поскольку от психолога часто зависит формирование личности, то очень важно, чтобы он понимал подобные проблемы. Психолог или терапевт легко впадает в "символическое насилие", подталкивая своих клиентов адаптироваться к социальным требованиям и ожиданиям, и тем самым поддерживает классовое статус-кво.

Конечно, трудно переоценить значение социальной среды, действующей через семью и социальные институты. Однако Келли предостерегает:

Часто весьма ученый практик рассматривает своих клиентов в терминах культурной группы, к которой те принадлежат. И зачастую в конце концов именно те люди, которых, казалось, он отлично понял, вдруг перестают помещаться в рамки стереотипа культуры. Для практика культурный аспект должен всегда оставаться только предварительным шагом в понимании клиента, первым из серии приближений, которые помещают клиента в фокус сложной матрицы психологических измерений. (Kelly, 1955).

Человек, пришедший на консультирование - это прежде всего индивидуальность. И каждую индивидуальность необходимо рассматривать в связи с ее неповторимым окружением. Если к психологу приходит женщина с жалобой на скуку и неясное чувство тревоги, он часто склонен говорить о женском движении за равноправие и считает эту реакцию нормальной для такого возраста. Когда черный клиент приходит с жалобой на депрессию и невозможность найти работу, говорит о расизме окружающих, то либеральный терапевт склонен говорить об экономической системе подавления личности. Когда подросток жалуется на излишний родительский контроль, то

школьный психолог считает это типичной реакцией для этого возраста.

Во всех трех случаях психологи находятся под воздействием культурных стереотипов, и создается впечатление, что они вообще не видят перед собой индивидуальности. А ведь каждый человек, пришедший на консультацию, имеет свои нужды и свое видение мира, и он отличается от других людей. И хотя важно принимать во внимание культурный аспект, это не должно заслонять неповторимость каждого клиента.

Каковы основные теории и конструкции психолога?

Так же, как клиент по-своему констатирует мир, и вы, психологи, вносите в интервью собственные мысленные конструкции и мировоззрение. Довольно часто психологи считают, что их видение мира -единственно правильное, и не способны понять, что клиент воспринимает мир иначе. Такие психологи склонны навязывать клиенту свою точку зрения. Слишком жесткая привязанность к собственной теории и личным конструкциям может привести к неспособности слышать клиента. В результате психолог не в состоянии оценить неповторимое видение мира клиента и вольно или невольно навязывает ему свой взгляд на мир и на то, каким он должен быть.

Келли постоянно подчеркивал, что прежде, чем приступить к действиям, надо понять мировоззрение клиента. В этом отличие взглядов Келли от других теоретических построений, изложенных в следующих разделах книги. Бывает, что психолог, придерживающийся определенной теории, приходит на работу с предвзятыми идеями о том, как должен быть устроен мир, и работает с клиентами в рамках этой теории.

Например, можно представить себе ситуацию, когда психотерапевт психоаналитической ориентации приходит на интервью с заранее заготовленным набором конструкций и со своей репрезентативной системой (основанной на теории Фрейда). Но допустим, клиент не способен взглянуть на мир глазами Зигмунда Фрейда (по крайней мере в интерпретации его последователя). Если клиент не соглашается с интерпретациями психолога, тот говорит, что клиент "сопротивляется". Но после применения разных приемов клиент приходит к принятию психоаналитических конструкций. Хотя такая психотерапия может оказаться полезной, удивляет отсутствие интереса к конкретной индивидуальности, которую вталкивают в рамки фрейдистской психологии. К счастью, немногие терапевты так жестко привержены своим теориям, чтобы навязывать свою точку зрения клиентам.

Теорию личных конструкций не следует рассматривать как некую противоположность другим теориям, изложенным в этой книге. Скорее, это часть более общей теории, описывающей процесс психотерапии и консультирования.

Хотя Келли и не развил свою теорию личных конструкций до уровня метатеории, но после глубокого осмысления можно утверждать, что многие альтернативные психологические теории представляют собой набор конструкций. К примеру, и в гуманистической и в Роджерианской теории психологи постоянно употребляют ключевые слова и концепции ("зафиксируйте это чувство", "представьте, что вы чувствуете"). В психодинамической теории таким набором конструкций можно считать слова "Эдипов комплекс", "проекция", "отрицание".

Каждая теория имеет свой набор конструкций. Если личный набор конструкций клиента близок к набору конструкций теории, то процесс психотерапии значительно облегчается, особенно на ранних стадиях. В то же время расхождение в конструкциях клиента и психолога в чем-то обогащает беседу. Вполне логично предположить, что объяснение клиенту основных конструкций теории подвигает его на более творческие, целенаправленные действия. Однако нельзя забывать, что со стороны терапевта будет разумным стараться понять систему конструкций клиента.

Терапевту необходимо постоянно изучать личностные и социальные границы, чтобы избежать ригидности или излишней свободы в развитии личных конструкций. Келли считает психотерапию наукой, а ученый должен быть объективным. "Изначальный подход поможет терапевту развить профессиональную систему конструкций, достаточно четкую, психологически насыщенную, системно-целостную, научно обоснованную, доступную для научного исследования, при необходимости пересматриваемую". (Келли, 1955)

Во второй части книги, где дается более углубленный материал, вы сможете найти для себя какие-то привлекающие вас теории. И когда вы сделаете свой выбор, все равно стоит держать в уме теорию личных конструкций. Как известно, нет ничего лучше хорошей теории, но также нет ничего вреднее, чем хорошая теория, неумело или неправильно используемая.

Традиционный взгляд на роль среды был сделан и представлен в предыдущей части. Давайте рассмотрим второй важный аспект взаимодействия личности и окружающей среды. Для клиента психотерапевт это тоже часть среды, которую он ощущает. В этой среде психолог влияет на клиента и сам подвергается его воздействию. Психолог, используя различные теории, создает наиболее благоприятную среду для клиента. Каждый человек, с которым вы беседуете во время интервью, обязательно выбирает свою индивидуальную историю взаимодействия с окружением. Каждый человек сформировался под воздействием своего личного опыта, половой принадлежности, семейных истоков и других факторов. Каждый, в свою очередь, повлиял в определенной степени на свое окружение. То же самое можно сказать о психологе. Два человека, часто из очень разных сфер, встречаются на интервью. Вы, психолог, составляете для клиента элемент окружения, и наоборот. Независимо от успешности консультирования, вы оба в результате этого взаимодействия изменились.

Табл. 6.4 Упражнения по оценке развития и личным конструкциям

Вернемся к схеме развития жизненного цикла (Табл. 6.1). Оно дает набор правил для определения развития клиента. Точно так же вы в состоянии оценить собственное развитие и понять, почему у вас появились определенные личные конструкции. Та точка зрения, на которой вы стоите - это фактор окружения для вашего клиента. Упражнение довольно длинное. Но очень выигрышно для понимания ваших потребностей и возможностей, а это необходимо знать тем, кто сам хочет помогать другим.

1. Жизненная стадия. На какой жизненной стадии вы хронологически находитесь? Какое важное событие ассоциируется у вас с этим конкретным возрастом? Выпишите все главные события, которые приходятся на каждую из ранних стадий. Очень быстро набросайте список слов, подходящих для каждого события. Значительные события играют важную роль в построении системы личных конструкций.

2. Ключевые системы. Каковы ваши нынешние ключевые системы (работа, семья, школа)? Совпадают ли они с теми, что перечислены у Эгана и Коуэна? Какие слова и конструкции характерны для каждой из этих систем? Как эти системы воздействуют на ваше поведение?

3. Задачи развития. С какими задачами развития вы успешно справляетесь? Какие для вас трудны? Многие клиенты придут к вам с проблемами, связанными с задачами развития. Сможете ли вы помочь человеку в решении тех задач, с которыми вы не сталкивались (например, поможете ли вы человеку, потерпевшему крушение карьеры?)

4. Ресурсы развития. Взгляните на полный список ресурсов развития и поставьте себе оценки по каждому от одного до пяти. Насколько вы чувствуете себя способным помочь людям, чьи ресурсы развития отличаются от ваших? Может быть, вы захотите добавить в этот список свои особые жизненные навыки, полезные для ваших клиентов (навыки консультирования, методы работы, социальные знания). Какие проблемы клиента вы легко понимаете? Какие с трудом?

5. Кризисы развития. Насколько успешно вы преодолели прежние кризисы? Какова ваша оценка текущего кризиса развития? На высоте вы или в "минусе"? Как эти переживания могут отразиться на вашей работе психолога?

6. Просмотрите вновь этот лист самооценки. Обратите внимание на повторяющиеся ключевые слова и конструкции и попытайтесь понять, какое окружение вы представляете для другого человека.

В какой области вы бы хотели наиболее полно развить свой потенциал? Какие вы планируете действия?

Сохраните эту вашу работу по самоизучению. Это поможет вам понять, почему вы выбрали какую-то одну теорию из множества возможных. Может оказаться, что ключевые конструкции и мысли, возникшие у вас, созвучны с конструкциями теории.

Для эффективной работы психолога необходима максимально возможная подгонка между личностью и факторами среды. Например, любой из клиентов, описанных в Табл. 6.1, будет чувствовать себя более комфортно с терапевтом, понимающим его родную среду. Если у клиента и терапевта схожие корни, отношения устанавливаются легче. Можно и дальше много говорить о необходимости для психолога всестороннего изучения того окружения, в котором живут их клиенты. И, разумеется, необходимо изучать теорию, методы и самого себя, чтобы создать наиболее благоприятную среду для роста клиента Табл. 6.4 дает вам возможность взглянуть на себя с точки зрения своего окружения. С ее помощью вы можете предвидеть тип окружения, который вы создадите для клиента. Конечно, для этого упражнения потребуется время, но оно стоит этого.

Что следует делать?

В ситуациях, требующих срочного вмешательства, таких, как избиение ребенка, скандал с женой, угроза самоубийства, главным является определение проблемы, исходящей от психолога. Посредничество, госпитализация, устройство в ночлежный дом и другие кризисные вмешательства - это та область, где терапевт берет на себя ответственность, невзирая на желание или нежелание клиента. В большинстве случаев разработка плана лечения проводится совместно клиентом и психологом и позволяет выбирать среди различных альтернатив.

Лечение может происходить в разной форме. Это может быть психотерапия типа индивидуального интервью. Это может быть занятие вместе с семьей клиента. Это может быть объединение клиентов в группу. "В некотором смысле психология личных конструкций, применяя широкий набор психотерапевтических процедур, становится эклектичной. Теоретической основой для такого положения вещей является отнюдь не эклектизм. Интересно отметить, что будучи систематически изложен, эклектизм уже теряет привкус эклектики. (Kelly, 1955)

Для каждого клиента требуется свой план лечения, и вряд ли найдется одна теория, подходящая для всех клиентов. План лечения - это конкретный план действий с клиентом, расписанный на серию интервью. Он появляется как результат эффективного процесса оценки, сопряженного с пониманием собственных личных конструкций и теоретической ориентации. Модель для формирования такого плана приводится в Табл. 6.5.

Следует отметить, что информацию, которую вы получили через интервью и оценку, можно построить в сжатом виде для того, чтобы свести вместе все результаты оценки, тестирования и дополнительной информации.

Табл. 6.5 План терапии, рассчитанный на несколько сеансов

1. Раппорт/структурирование. Как установить раппорт с клиентом? Какие темы наиболее комфортны/дискомфортны? Как клиент относится к структурированию? В каком месте структурирование пойдет успешно? 2. Определение проблемы и итоги оценки Составьте список проблем клиента в порядке степени важности. Включите в список достоинства и резервы клиента для разрешения этих проблем. 3. Желаемый результат Какой, с вашей точки зрения и точки зрения клиента, идеальный выход из создавшейся ситуации? 4. Изучение альтернативных выходов/инконгруэнтности Каковы основные инконгруэнтности клиента? Каким образом их легче всего выявить? Какие техники подходят для этого лучше всего? 5. Обобщение Каковы ваши планы обобщения результатов интервью?

Проблемы и позитивные ресурсы клиента можно увязать с идеальным разрешением проблемы. Особая роль отводится инконгруэнтности. Здесь можно указать ваши собственные соображения и

идеи клиента, касающиеся разрешения задач, и перечислить различные теории и методы терапии. В конце следует рассмотреть обобщенный план воплощения целей. Оценка клиента и врачебное вмешательство, не содержащее запланированных перемен как части лечебного процесса - это просто неэффективная трата времени.

В качестве важных компонентов личности Келли перечисляет время, эмоциональную вовлеченность клиента в терапевтический процесс, отношения между клиентом и терапевтом, эмоциональное состояние клиента (страх, обеспокоенность, чувство вины) и конкретные жалобы клиента.

Келли определяет разного рода психологические неудачи и проблемы как "личные конструкции, которые неизменно используются, вопреки тому, что они постоянно оказываются несостоятельными". Целью терапии в таком случае является снятие блокады и тиражирования слишком свободных или слишком жестких конструкций для того, чтобы освободить личность для творческого реагирования. Однако Келли ставит более скромные цели: "Можно сказать просто, что цель психотерапии - это облегчить жалобы человека на себя и на других, а также жалобы других на него".

Келли отмечает, что методы психоанализа могут оказаться полезными для раскрепощения клиентов со слишком жесткими конструкциями. Бихевиоральные техники помогают людям со слишком свободными конструкциями. Поэтому понимание терапевтом основных конструкций клиента дает ему возможность выбрать наиболее эффективную в данном случае теоретическую ориентацию.

Табл. 6.6 Оценка клиента: резюме

Исследуя клиента и его потребности, психолог или терапевт может руководствоваться пятиэтапным планом оценки, который был разработан Дж. Келли и несколько адаптирован авторами книги. Кроме того, здесь идет речь о трех направлениях, которые дополняют уже обсуждавшуюся в Главе 5 пятишаговую модель интервью.

1. В чем проблема клиента? (относится ко 2ой стадии пятиэтапной модели интервью). Та проблема, с которой клиент пришел на консультацию, не обязательно должна быть в центре внимания. Необходима сбалансированность между непосредственными нуждами клиента и требованиями к более глубокому взгляду на вещи со стороны клиента.

Для разработки проблемы полезно прибегнуть к методам журналистов и задать вопросы типа: Кто ваш клиент? Что случилось? Когда случилось? Где? Как клиент реагирует на проблему? Почему это случилось?

Очень важно для правильной оценки понимать, на какой стадии жизни находится клиент, каковы его конкретные ресурсы развития, кризисы развития, которые лежат в основе его проблем?

2. Какие конструкции образуют мировоззрение клиента? (стадия 1 и 2, и в течение всего интервью). То, что клиент думает о проблеме, может оказаться гораздо важнее самой проблемы. Язык, который он использует для описания своего мира, дает вам в руки ключ к системе личных конструкций. Конструкция - это предложения или группы предложений, которые мы используем для описания и структурирования мира. Тест "хранилище" - это объективный инструмент, который был разработан Келли для изучения того, как клиент организует пространство межличностных отношений. Сравнивая фигуры значимых для клиента людей, вы можете составить список ключевых личных конструкций. Также возможно составить представление о личных конструкциях клиента и психолога, анализируя обычные ежедневные беседы или интервью. Еще один способ построения оценки - психологические тесты. Жесткие конструкции - те, которые дают излишне фиксированную картину мира, а для слишком свободных конструкций характерно отсутствие организации и концентрации внимания. Желательными считаются восприимчивые конструкции, которые обладают достаточной гибкостью и направленностью. Понятие восприимчивых конструкций тесно связано с понятием интенционально мыслящего индивида. Большинство теорий, описанных в книге - это набор конструкций, созданных профессионалами. Хотя эти конструкции имеют под собой жизненную основу, все-таки желательно подбирать ту систему, которая бы гармонировала с конструкциями клиента.

3. В каком окружении (ситуация, среда) находится клиент? (стадии 2, 3, 5). Личность есть продукт окружения, и окружение есть результат деятельности личности. Невозможно рассматривать индивида вне его взаимодействия со средой Перечисленные семь ключевых факторов - личность, пол, семья, этнос, место проживания, класс и культура - главные факторы окружения Знание семейных обстоятельств и культурной принадлежности совершенно необходимо для правильной оценки индивида. Особое внимание следует обратить на влияние окружающей среды. Отмечалось что семейная атмосфера чаще, чем индивидуальный выбор, влияет на профориентацию. Несбалансированное разделение власти и богатства в обществе было названо символическим насилием в обществе. После оценки клиента у психолог появляется несколько возможных путей лечения. Тут важно понять контекст ситуации и окружения, понять, как клиент воспринимает этот контекст и выяснить способно ли понимание этого клиента стать частью процесса психологической помощи. Кроме того, у психолога остается возможность прямого воздействия на окружение как дополнение к индивидуальному консультированию.

4. Какими теориями и конструкциями руководствуется психолог? Психолог для клиента - элемент окружения. Окружение может быть либо деструктивным, либо способствующим его росту. Поэтому важно, чтобы психолог понимал собственную систему конструкций, историю своей среды и их потенциальное воздействие на клиента. Слишком жесткая приверженность одной теории и собственным конструкциям может привести к тому, что психолог не слышит клиента, не может оценить его своеобразного взгляда на мир и сознательно или неосознанно навязывает клиенту свое мировоззрение. Так что, чтобы оценить клиента, психолог должен в первую очередь уметь оценивать себя и свое воздействие на клиента.

5. Что следует делать? (стадия 3,4, 5). Полная оценка требует перейти к действиям. Уже имея огромное количество фактов, психолог должен решить, какое же действие предпринять. Кроме индивидуального консультирования, у психолога есть возможность проведения семейной терапии, тренинга социальных навыков или даже действия в окружении клиента. Интенциональность тесно связана с восприимчивыми конструкциями по терминологии Келли. Можно сказать, что оценка производится для того, чтобы обнаружить некие зоны, где отсутствует интенциональность. Затем вырабатывается программа, которая помогает личности разнообразить формы своего поведения. Кардинальный вопрос: "Какая техника терапии нужна, для какого человека, в какое время, при каких условиях?" Ответ на этот вопрос пока недоступен. Однако можно построить план беседы, основанный на пятишаговой модели интервью (Табл. 6.5), и использовать эти рамки для разбора личных сложностей процесса оценки.

Терапия фиксированной роли и методы Келли в этой книге не излагаются. И хотя они подчас полезны но главный вклад Келли мы видим в том, что его теория касается общей природы психотерапевтическою процесса. Вполне очевидны параллели между плодотворным мышлением Келли и идеей интенциональности. Келли не отвергает никакой психологической теории, и он много сделал для интеграции, казалось бы, противоположных направлений и идей. Келли ведет речь об индивиде с "восприимчивой" системой конструкций. Интенциональность требует восприимчивых конструкций и способности подготовить себя к действию через эти конструкции. Поэтому ответ на вопрос "Что делать с клиентом?" зависит от полноты и точности оценки его проблем и обстоятельств, системы конструкций, понимания окружающей среды. Есть много вариантов для оказания ему помощи. Это большой набор теорий по индивидуальному консультированию, семейная терапия, групповой тренинг, вмешательство в окружение клиента. Выбор техник зависит от степени жесткости или гибкости системы конструкций клиента. Наиболее эффективная теория или техника - та, у которой больше рычагов, обеспечивающих перемены в клиенте. И для того, чтобы найти наиболее удачную технику психотерапии для конкретного клиента, надо проработать психотерапевтом не один год.

КАКАЯ ТЕРАПИЯ, ДЛЯ КОГО, КОГДА, ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ?

Пока психологи и психотерапевты долго и громко спорили о самой эффективной терапии, появилась точка зрения, что многие способы ведения консультаций в равной мере эффективны. Хотя для конкретного клиента некоторые методы более эффективны, чем другие. Прежде чем приступить к лечению, психотерапевт должен понять мир клиента. В некоторых случаях существующая теория будет для клиента бесцветной. Но далеко не всегда наши предварительные соображения о том, что ему лучше подходит, окажутся верными.

Итак, важно, чтобы вы побольше знали о методах (те концепции, что изложены в этом разделе) и о психологической теории (это будет во второй части книги). Вооружившись солидным знанием методов, зная альтернативные направления, вы сможете выбрать наиболее эффективный путь консультирования. Если ваш подход не сработает, вы сможете сменить подход и технику, чтобы подстроиться под конкретного клиента. Довольно часто сеанс консультирования заканчивается потому, что клиент еще "не дозрел до оказания помощи". Но, скорее, это свидетельствует о том, что психолог не смог оценить ситуацию и реализовать другой подход.

На протяжении всей книги вопрос "Какая терапия..." всегда будет стоять перед вами, Поскольку теория и исследования в этой области только начинаются, вы должны каждый раз решать этот вопрос самостоятельно и внимательно следить за реакцией клиента на ваши действия.

Популярный ведущий Маршалл Мак Дуган известен своим умением направлять разговор в нужное русло. Когда дискуссия по предложенной теме идет плохо, он говорит: "Вам не нравится эта тема, давайте возьмем другую". Точно так же, если вашему клиенту не нравится ваша идея, техника или теория, то вам следует развить другую, которую он, может быть, будет готов воспринять.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Прочитав эту книгу, вы должны уметь:

1. Продемонстрировать понимание личности и окружения. Люди живут в окружении, которое воздействует на них, а они воздействуют на него. Моделью для анализа этого взаимодействия могут быть семь ключевых направлений. Отмечено, что эти компоненты не только воздействуют на индивида, но и способны к взаимовлиянию, в результате чего клиент, приходящий на консультацию, всегда чем-то отличается от других.

2. Осознавать, что психолог является частью окружения клиента. Вы, человек, помогающий другим, имеете собственную историю взаимодействия со средой. Во время интервью вы становитесь для клиента элементом его окружения. Слишком жесткая приверженность системе собственных конструкций может привести к тому, что вы начинаете подавлять клиента, вместо того, чтобы установить обычные отношения двух личностей, которые могут научиться друг у друга.

3. Уметь дать определение закону экономии Келли в лечении и диагностике. В этой Главе поднимаются многие задачи терапевтического процесса. Стараясь полностью понять индивидуальность клиента, психолог может пропустить главные проблемы. Келли утверждает, что самый простой способ решить, что тревожит личность, - это спросить его об этом прямо и действовать в соответствии со сказанным.

4. Показать элементарное понимание психологии личных конструкций. Келли утверждает, что разные люди по-разному конструируют мир, благодаря неповторимости своей истории. Эффективная оценка, и, как следствие ее, эффективная терапия требует понимания мировоззрения

клиента. Понятие личных конструкций, выдвинутое Келли, тесно смыкается с понятием интенциональности, о котором шла речь.

5. Уметь дать эффективную оценку клиента, состоящую из пяти этапов. Это: (1) определение проблемы клиента, (2) изучение личных конструкций клиента, (3) определение ключевых факторов окружения клиента, (4) понимание своих собственных теорий и конструкций, которые привносит психолог в процесс интервью, (5) определение оптимального направления действий, исходя из полученных фактов. Подчеркивается, что правильный выбор тактики лечения зависит от глубокого понимания клиента и верной оценки его.

6. Понимание сущности вопроса "Какая разновидность терапии, для какого клиента, когда, при каких, обстоятельствах...?" У клиентов могут быть разные проблемы, заботы, у каждою есть своя история взаимодействия с окружением. Поэтому психолог должен иметь на вооружении не один подход, а несколько -- чтобы соответствовать разнообразным потребностям клиентов.

7. Уметь дать определение и правильно использовать основные термины данной Главы: взаимодействие "личность-окружение": П ~/(Л,О); семь факторов Робертса; самореализующееся пророчество; личная система конструкций; тест "хранилище"; взаимодействие среды и семьи, символическое насилие; построение плана лечения.

7. ИНТЕГРИРОВАНИЕ МЕТОДОВ ПОИСКА ПОЗИТИВНОГО - ПУТЬ К ЗАПЛАНИРОВАННЫМ ПЕРЕМЕНАМ

ОБЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сочетание методологии, теории и практики является сущностью квалифицированного консультирования и терапии.

Методология дает основу для эффективной терапии и практики. КО-терапевт знает, как построить творческую, плодотворную беседу и как использовать знание этих техник, чтобы воздействовать на клиента в нужном направлении. Важной в этом процессе является индивидуальная и культурная эмпатия, наблюдательность, оценка личности и ее социальной среды, а также применение методов позитивного роста и развития.

Теория создает организующие принципы для консультирования и психотерапии; КО-терапевт имеет запас альтернативных терапевтических подходов и способов общения.

Практика - это сочетание методологии и теории. КО-консультант компетентен в теории и методиках и способен применять их как в целях исследования, так и в практической работе на благо клиента.

Подразумевается, что общая компетентность в методологии, теории и практики проявляется в осознании своего собственного мировоззрения и личностных особенностей, а также того, насколько они отличаются от мировоззрения клиента и других профессионалов.

НЕОБХОДИМОСТЬ ИНТЕГРИРОВАНИЯ МЕТОДОВ ПОИСКА ПОЗИТИВНОГО

Методы, навыки и конструкции, которые излагались в первых шести главах, можно объединить в цельное интервью, которое есть нечто большее, чем сумма частей. Поняв и освоив методы, надо научиться использовать эти возможности при любой теоретической ориентации. В этой Главе мы преследуем следующие цели:

1. Дать пример неэффективного интервью как образец того, как не надо делать. Будет дан анализ с точки зрения общей модели навыков (первые шесть глав).

2. Продемонстрировать поиск позитивного на примере интервью. Для иллюстрации будут даны два интервью, в которых показано, как объединить методы в живое интервью. Поиск позитивного - главное средство переориентации взглядов клиента на более оптимистичное.

3. Показать, как поиск позитивного описан в различных теориях. Это понятие является центральным в клиент-центрированной теории принятия решений и в когнитивной теории.

Изучая материал этой Главы, вы часто встретите ссылки на предыдущие главы. Дело в том, что мы хотели бы перекинуть мостик от методов (первые шесть глав) к теориям (последующие главы). Если вы хорошо усвоили материал предыдущих глав, то вы сумеете их правильно использовать при любой теоретической ориентации. Вы обнаружите, что содержание и применение методов различаются, к примеру, в бихевиоральной и психодинамической концепции, но совокупность методов и понятий дают хороший фундамент для овладения новой теорией.

КАК НЕЛЬЗЯ РАБОТАТЬ С КЛИЕНТОМ?

Чтобы лучше понять, какой должна быть психологическая помощь, полезно взглянуть на то, как нельзя работать с клиентом. В приведенных ниже отрывках терапевт в учебных целях демонстрирует неверно проведенное интервью. Давайте посмотрим и проанализируем, используя наработанные понятия и критерии. Далее в этой Главе будут даны примеры положительного интервью, одно из которых построено на трансактном анализе, а второе опирается на общетеоретический подход.

Обозначения: М (Мэри) - терапевт, Ч (Чарльз) - клиент.

1. М: Может, Чарли, вы расскажите немного о тех проблемах, 1. Открытый вопрос

с которыми вы пришли сегодня?

2. Ч: Да, кое-что произошло сегодня утром... дело в том, что в 2. - -

доме был беспорядок. Надо было немного убраться, прежде чем

выйти из дому. Я знал, что дети сейчас заняты, поэтому стал за

них убирать вещи. Вначале у меня не было никаких чувств. Но

вдруг я почувствовал усталость и по-настоящему рассердился.

3. М: Устали и рассердились? 3. Поощрение

4. Ч: Да, видите ли, у меня есть и свои дела. Что же я тогда 4. -

убираю вещи за детьми?.. Тут я вышел, но с трудом удержался

от скандала.

5. М: Итак, вы торопились, устали, прервали уборку и прочие 5. Итог

неприятные дела?

(В этом месте Мэри умело использовала последовательность выслушивания. Она довольно быстро выявила основные факты и то, как клиент себя чувствовал. Конечно, неплохо бы побольше конкретности и тщательности в данной ситуации. Итог делается слишком рано.)

6. Ч: Да... 6. -

7. М: Знаете, это мне напоминает то, о чем мы с вами уже 7. Интерпретация

говорили... Вы очень любите своего отца... А он любит

полный порядок, чтобы все вещи были на своих местах, и он

немного навязчив в этом вопросе.

8. Ч: (Обороняясь) Вы считаете, что я слишком навязчив? 8. -

9. М: Я считаю, что в этом случае это так. У вас не было 9. Обратная связь /

нужды делать это, но вы вылезли и занялись уборкой? Интерпретация

10. Ч: (Более миролюбиво) Ну... я не думал в таком разрезе. 10. -

В этом коротком отрывке мы ощущаем власть терапевта над клиентом. Клиентам не хватает интенциональности, когда они приходят на сеанс: их часто раздражает и беспокоит новый взгляд на их трудности, им не но душе новое мировоззрение. В приведенном отрывке мы видим, что терапевт Мэри довольно профессионально слушала клиента и легко завоевала его доверие. Клиент очень быстро принял ее точку зрения и ее конструкции ("навязчивый", "как отец"). Рассмотрим это интервью с точки зрения обобщенной теории:

1. Интенциональность. У клиента появилась новая точка отсчета, с которой он смотрит на проблему. .По это взгляд терапевта, умело навязанный клиенту. И хотя ее взгляд может оказаться правильным, но это ее взгляд.

2. Творческое принятие решений. Творчеством занимался только терапевт. Цель интервью установилась терапевтом, а не клиентом. А поскольку это так, то вероятность того, что у клиента изменится поведение и мышление, довольно мала. Кроме того, поведение клиента рассматривается как негативное, поиск позитивного не проводился.

3. Применение микротехник. В этом коротком примере терапевт использовала основную последовательность выслушивания и сумела выявить основные мысли и чувства клиента по проблеме и подытожила их. Ее интерпретация была принята после некоторого сопротивления. Ясно, что клиент воздействует на клиента. Хорошо это или плохо? Использование микротехник убеждения еще не означает, что беседа проведена правильно и по окончании у клиента появится возможность для роста.

4. Культурная и индивидуальная эмпатия. Похоже, терапевт понимает клиента довольно хорошо, но не демонстрирует это адекватно. Корни клиента - в англо-кельтской среде, где сильный упор делается на индивидуальную ответственность. Поведение клиента типично для выходцев их этой культурной среды. Терапевт шведского английского происхождения. Раз так, есть культурное соответствие между ними, но нигде не проявляется понимание того факта, что культурный аспект лежит в основе даже таких проблем, как отношение к "бедламу" в детской. Такое недопонимание культурно-этнических различий встречается довольно часто, если оба - клиент и терапевт - относятся к среднему классу и оба белые. Вот почему важно, чтобы клиент понимал значимость своих культурных корней. Как видно, "проблема" излишне сознательного отца довольно обычна для англо-кельтской традиции. Осознание культурного аспекта поможет клиенту по-новому, в более широком аспекте взглянуть на проблему.

5. Навыки наблюдения клиента. Терапевт не обратила должного внимания па вербальные проявления защиты и сопротивления во время интерпретации. Она не обратила внимания и на поверхностную структуру предложения. Она умело провела присоединение к клиенту и использовала в речи ею основные слова. Ее умение позволяет вести за собой клиента, и он принимает ее конструкции. Конфронтация, скорее, неявная, и клиенту не дали возможность построить свою картину реальности.

6. Взаимодействие личность-окружение. Трудно в таком коротком отрывке дать сколько-нибудь существенную оценку. Однако можно заметить, что терапевт решил, что его опенка "правильная", и заметно, что мировоззрение терапевта вытесняет мировоззрение клиента. Его учат видеть мир глазами психолога.

В Табл. 7.1 приводится свод вопросов, которые помогают оценить качество интервью в терминах, которые давались в первой части книги. Можно убедиться, что терапевт действовал не лучшим образом. Это не означает, что интерпретация терапевта неверна. Навязчивость и повторение штампов своего отца - это обычная проблема, особенно для данной культурной среды. Отсюда вопрос: "Как выбрать более эффективный путь, который обеспечит клиенту перемены, откроет путь к интенциональности?"

ДОСТИЖЕНИЕ ИНТЕНЦИОНАЛЬНОСТИ И ТЕОРИЯ

В случае неудачи имеет смысл сделать вторую попытку. В следующем отрывке вы увидите демонстрацию более эффективного подхода к клиенту. Терапевт работает в рамках трансактного анализа (Глава 12) популярной современной теории, которая есть результат развития психоаналитической и гуманистической концепций. Трансактный анализ (ТА) нравится многим терапевтам из-за его четкого и ясного языка, который объясняет сложные психоаналитические конструкции в понятной клиенту форме. Когда вы прочитаете это интервью, мы вновь проанализируем его, используя те же критерии. (М - терапевт Мэри, Ч - клиент Чарльз.)

11. М: Давайте поглядим, где мы застряли после моей 11. Итог

неудачной интерпретации... доме был полный беспорядок...

12. Ч: Именно так. 12.-

13. М: Вы в самом деле очень устали. Были сердиты, делая 13. Итог / Директива

всю эту работу по дому. Если это так, то сможете ли вновь

вызвать чувство усталости и гнева? Бывало ли это чувство

в других ситуациях?

(Здесь Мэри, используя директиву свободной ассоциации, пытается разобраться в повторяющихся паттернах поведения, характерных для прошлых и нынешних ситуаций. Вы можете отметить, что Мэри использует чувственную или кинестетическую репрезентативную систему, описанную в Главе 5. Она явно ведет клиента.)

14. Ч: Да, еще бы... Мне вспомнилось прямо сейчас, что 14. -

моя секретарша, Джорджия... Она хороший человек. Если

я все детально распишу для нее, то работа будет сделана

хорошо. Но я частенько...

15. М: Вы выглядите сейчас сердитым. 15. Отражение чувств

(Используя навыки наблюдения невербальной коммуникации, Мэри замечает несоответствие между положительными высказываниями клиента и его лицом. Она намеренно переходит в настоящее время.)

16. Ч: ...И я... заканчиваю работу за Джорджию, а она 16. -

сидит там и читает журнал. Иногда дольше объяснять

ей, чем сделать самому. Поэтому я делаю все сам.

17. М: И что дальше? 17. Поощрение

18. Ч: Нет, я не позволю себе ругать ее. Думается, 18. -

иногда я ругаю детей из-за того, что Джорджия не

выполняет свою работу.

(По Фрейду это защита с помощью переноса.)

19. М: Из-за того, что она не выполняет свою работу, 19. Интерпретация

вы делаете за нее , а потом сердитесь на детей?

20. Ч: Да, я забочусь о Джорджии... она приходит ко 20. -

мне и рассказывает о своих проблемах , и мне

нравится помогать ей, если это в моих силах... Я

чувствую на своих плечах ответственность.

(Он касается своих плеч, как будто прикасается к грузу ответственности, который там находится. Это еще один предмет индивидуалистической установки, характерной для американцев среднего класса.)

21. М: Это вас связывает и раздражает. 21. Отражение чувств

22. Ч: Да... 22.-

23. М: Вспомните наш разговор о концепции 23. Инструкция/

трансактного анализа - там встречается Интерпретация

понятие критического родителя. Мне кажется,

что вы играете по отношению к ней именно такую роль...

(Это обычный прием для тех, кто на практике воплощает ТА, чтобы внушить клиенту необходимые конструкции данной" теории, а затем использовать эти знания для интерпретации поведения.)

24. Ч: Другими словами, у меня та же роль и для детей, 24.

и для Джорджии.

(Заметьте - клиент не использует язык и конструкции терапевта.)

25. М: Да, что-то в этом роде. Вы выполняете работу 25. Интерпретация/

за нее и позволяете уходить, не выполнив работу, Проверка

а затем дома выплескиваете раздражение на детей.

Я описываю правильно?

26. Ч: (схватившись за живот)... Похоже, мой 26. -

организм реагирует на это.

(Отметим, что клиент, пытавшийся дать точные интерпретации, сначала проявляет широкий спектр вербальных и невербальных инконгруэнтностей. Невербальное поведение Чарльза довольно сложно и противоречиво. В его речи много заминок. Это индикатор того, что жестко сконструированные поверхностные предложения немного ослабли. У него формируется новый взгляд на мир. Здесь очень уместна проверка: "Я правильно описываю?" Эта проверка помогает Чарльзу найти параллели в двух ситуациях.)

27. М: Но в этой ситуации есть и позитивное. 27. Обратная связь /

Вы можете увидеть позитивное? Вы ведь не Вопрос / Открытая только критичный родитель, но и заботящийся. интерпретация

(Это очень важное место. Расшатав жесткую систему конструкций у Чарльза, Мэри пытается внушить более гибкую систему мышления. Она вносит в разговор позитивную струю и спрашивает Чарльза о том, насколько верно он поступал в этой ситуации.)

28. Ч: Позитивно?.. Как это? Абсурд. 28. -

29. М: Я думаю, вы пытаетесь заботиться о 29. Интерпретация

каждом: зная, что все устали, убираете вещи (Ч: Верно).

Вы знаете, что вашей секретарше в жизни приходится

тяжело, поэтому можно считать, что вы превращаетесь

в... позитивного, заботливого родителя.

(Это классическое позитивное оформление негативной ситуации. Здесь мы ссылаемся на следующий раздел, где предоставлены разные возможности поиска позитивного. Заметим, что Мэри очень умело использует проверку. Она дает клиенту возможность почувствовать связь между ситуациями, которые до этой интерпретации шли как совершенно раздельные. Подобное проведение параллелей в двух ситуациях очень характерно для психодинамической теории и ТА.)

30. Ч: Да, забота преобладает, ведь я люблю детей - я уже 30. -

говорил... знаете... если они заняты, я люблю им помогать.

Я знаю, у Джорджии были трудности, но сейчас все благо-

получно... Но все это кончается тем, что я начинаю серди-

ться... А отсюда следует, что став родителем заботливым,

я перестану быть... излишне критичным родителем.

(Это называют моментом инсайта. Чарльз перекинул мостик к собственным конструкциям, и у него появились новые личные конструкции, с помощью которых он рассматривает две тревожные ситуации. Интересно, что факты вокруг этих ситуаций остались прежними, а эмоциональное поле вокруг них изменилось. Именно эту цель преследует когнитивная терапия.)

31. М: Да. Ответьте на один вопрос: где здесь взрослый? 31. Открытый вопрос /

Помните, мы говорили о родителе, взрослом и Конфронтация

ребенке. Где в этой ситуации взрослый, который

стремится к переменам?

В приведенном отрывке мы видим, как клиент идет от негативной оценки себя и других к более положительному представлению о своей личности, и, как следствие, это ведет к более уважительным отношениям с детьми и секретаршей. У него, как мы называем, "начинающийся инсайт". Однако это еще не поступок.

Табл. 7.1. Семь направлений оценки эффективности интервью

Далее приводится резюме ключевых идей из первой части книги. Это помогает оценить компетентность и эффективность действий психолога или терапевта.

1. Интенциональность. Сколько направлений для развития клиента вы можете предложить как психолог? Если вначале ваш клиент зажат и не лабилен, то сколько дополнительных возможностей у него появилось после вашей совместной работы?

2. Творческое принятие решений. Клиент сам задает цели терапии или это делаете вы? Включен ли круг проблем поиск позитивных сторон? Есть ли у вас хотя бы три альтернативы для действий? Можно ли сказать про клиента, что он действует бодро и целенаправленно, либо процесс принятия решений идет с трудом?

3. Микротехники. Можете ли вы целенаправленно применять микротехники, чтобы достичь определенного воздействия на клиента? В частности, умеете ли вы извлекать факты, чувства, причины, лежащие в основе проблем? Способны ли вы, используя навыки воздействия и выслушивания, описать, как клиент видит и чувствует мир? Можете ли вы, используя навыки воздействия, задать новые перспективы для его ситуации? Используются ли микротехники правильно с точки зрения культурной среды клиента?

4. Индивидуальная и культурная эмпатия. Способны ли вы встать на точку зрения клиента, применяя индивидуальную эмпатию и такие связанные с ней понятия, как непосредственность, конкретность и позитивный взгляд? Способны ли вы изменить змпатические конструкции с учетом культурных истоков клиента, не забывая о его личной неповторимости? Прибавилось ли у клиента уважения к иным личностям и культурам? Клиенту необходимо, чтобы его понимали, но не менее важно, чтобы он научился понимать других.

5. Навыки наблюдения клиента. Способны ли вы наблюдать и отражать как вербальный, так и невербальный язык клиента? Умеете ли вы взять поверхностную структуру предложения и постичь (вместе с клиентом) его глубинный смысл? Способны ли вы соединиться с клиентом и вести его в новом направлении? Умеете ли вы замечать противоречия и разрешать их через конфронтацию? Как клиент относится к вашим конфронтациям - отрицательно, частично признавая или полностью признавая противоречия? Идет ли синтез новых конструкций и нового мировоззрения?

6. Взаимодействие "личность-окружение". Можете ли вы произвести оценку клиента по модели Кеяпи? Умеете ли вы создать подходящее окружение для роста и развития клиента?

7. Интеграция. Умеете ли вы объединять вышеперечисленные методы, качества у конструкции в плавно протекающее интервью, способное вызывать у клиента позитивные сдвиги? Способны ли вы использовать методику поиска позитивного (см далее)?

Если человек полнее понимает ситуацию, это еще не значит, что он начнет действовать иначе. Если Чарльз желает изменить свои поступки, то на последней стадии курса нужна некая разновидность обобщающего плана (Глава 2).

На примере этого отрывка вспомним основные теоретические конструкции первых шести глав. Во-первых, у клиента наблюдаются перемены к интенциональности. Его мировоззрение и система конструкций расширились. Общие направления были заданы терапевтом.

Если вы приверженец определенной теории, то тогда теория сама задает цели лечения, хотя вы способны подправить цели внутри рамок этой теории. Можно заметить, что по приведенному отрывку (где достигнут инсайт) трудно судить о запланированных переменах в поведении. Терапевт Мэри очень эффективно использовала микротехники. Она ушла от негативного и сумела стать активным, воздействующим терапевтом, у нее получилось изменить ход мыслей и чувств клиента. Самое значительное изменение - в когнитивных сдвигах по отношению к имеющимся фактам. Сами факты не изменились. Если в начале сеанса клиент чувствует себя виноватым, то в конце он уже смотрит на те же факты с оптимизмом, в нем пробуждается чувство интенциональности. Можно посмотреть на интервью с точки зрения достижения эмпатии. Мэри взглянула на ситуацию глазами клиента, но она использует "аддитивную эмпатию", она что-то привносит в его ограниченную позицию. Работа идет внутри его индивидуалистической традиции, которая возлагает ответственность на плечи клиента. Для североамериканцев и западных европейцев характерна такая самоактуализация и индивидуализм.

Подобная опора на индивидуальность хорошо работает в случае с Чарльзом, это не противоречит установкам его культурной среды, но это может не сработать, если на его месте окажется американец африканского, испанского или азиатского происхождения. Для них характерна более патриархальная ориентация. Для некоторых культур упор на индивидуальную самоактуализацию будет ошибкой.

Терапевт прекрасно поработал, наблюдая вербальное и невербальное поведение, подмечая инконгруэнтности. Конфронтация проводилась мягко и включала проверки, которые позволили клиенту найти "собственное пространство" и построить свою точку зрения на ситуацию. Мэри создала рабочую обстановку, в которой Чарльз имел возможность повлиять на нее, а это создавало возможность диалога с эмпатией. Для эмпатии необходимо уважение к клиенту, нужно уметь использовать его факты и данные для построения новых конструкций и альтернатив.

В заключение отметим, что терапевт хорошо использовал теорию трансактного анализа для расширения мировоззрения клиента. Начинается меняться и язык клиента, и поверхностная (вместе с ней и глубинная) структура предложений. Речевые колебания и невербальное поведение отмечают начало перемен. Можно предвидеть, что в дальнейшем Чарльз станет приверженцем метода ТА. Отметим, однако, что язык и мировоззрение клиента начинают напоминать язык и мировоззрение терапевта.

Психотерапия - это процесс исправления, задача которого сформировать более эффективное мировоззрение. Важная задача терапии - установить связь между, казалось бы, разными событиями. В данном случае Чарльз обнаружил, что его взаимодействие с детьми структурно похоже на взаимодействие с секретаршей. Заглядывая вперед, мы можем сказать, что паттерн его поведения часто повторяется в разных ситуациях. У большинства ваших клиентов есть паттерн поведения и мышления, который повторяется вновь и вновь в различных ситуациях. Это является симптомом отсутствия интенциональности. Психология занимается тем, что подправляет повторяющийся паттерн поведения, а психотерапия занимается полной реконструкцией паттернов. Паттерны поведения идут из детства, но бывает иногда, что это следствие каких-то жизненных травм. Задача психологии и психотерапии - изменить паттерны. Некоторые психотерапевты считают, что почти все паттерны должны быть лишены корней. Психологи считают, что эффективная реконструкция ограниченной области паттернов должна обеспечить долгосрочные изменения у клиента. Некоторые утверждают, что основательные изменения одного паттерна могут произвести глубокие перемены в личности клиента.

Психологу следует обратить особое внимание на поиск позитивного, к какой бы теоретической школе он ни принадлежал. Это будет показано в третьем отрывке интервью Мэри и Чарльза. Но вначале внимательно изучим природу такого подхода.

ПОИСК ПОЗИТИВНОГО

На протяжении всей первой части книги мы подчеркивали необходимость положительного подхода и выявления сильных сторон личности. Интервью по принятию решений пойдет лучше, если вы отметите сильные и слабые стороны клиента. В Главе 3 Джоан Грисволд постоянно подчеркивает то позитивное, что она обнаружила у клиента. Кроме того, в зависимости от культуры и индивидуальности, может быть разный взгляд на позитивное. К примеру, для многих азиатских групп зависимость - это положительная ценность, а для североамериканской культуры позитивной является самоактуализация и независимость (в других странах это может расцениваться как эгоизм и считается отрицательным качеством).

Если у вас есть эмпатия к человеку и его культурной среде, то это уже серьезный шаг к поиску положительного в его ситуации. Обстановка, которую вы создаете, должна строиться на уважении с учетом культуры, она должна давать возможность выбора, а не навязывать одну точку зрения.

В интервью, построенном на ТА, терапевт начинает с негативного мышления своего клиента и помогает ему интерпретировать свое поведение в более положительном ключе. (М: Да, но есть что-то положительное в этой ситуации, Чарльз. Вы можете увидеть что-то позитивное? Я имею в виду, что вы не только критический родитель, но и заботливый родитель, верно?) Теоретически ее действия основаны на "поиске положительных сторон" (Айви, 1983). Поиск позитивного можно считать общим, над теоретическим понятием, присущим любой терапии. Это старый неизменный принцип профессии психолога. Однако можно найти в нем и новые черты.

Леона Тайлер (Tyler, 1953, 1961) в своих классических работах идет к более общему понятию процесса поиска позитивного: В процедуре постановки диагноза, который предшествует самой терапии, важная роль отводится исследованию ресурсов. Психолог уделяет меньше внимания тем слабостям, которые адекватно контролируются или нейтрализуются. Он отмечает, какие именно трудности мешают продвижению вперед, но и в этом случае он предпочитает их обойти, а не атаковать. Такой психолог старается найти пути преодоления стресса и обеспокоенности и те наличные ресурсы, которые можно развить и усилить, если они отмечены. (Тайлер, 1953, 1961)

В своей книге Тайлер призывает работать с существующими у клиента конструкциями реальности, а не навязывать ему внешние теоретические модели. Она убеждена, что поиск позитивного начала в большей мере присущ психологии, чем психотерапии. Она приводит доказательства того, что позитивное мировоззрение дает большие возможности для дальнейшего роста и развития личности.

Можно сказать, что поиск положительного - это расширение понятия "исследование ресурсов". В рамках этой концепции большая часть терапевтической работы состоит в переосмыслении жизненного опыта на более позитивных началах.

Айви (1983) предположила, что поиск позитивного можно считать специфической формой основной последовательности выслушивания, и поэтому это не только терапевтическая идея, но и практическая методика. Чтобы осуществить поиск позитивного, необходимо выявить все положительное в данной ситуации, используя навыки выслушивания.

Табл. 7.2. Поиск позитивного в различных психологических концепциях

Поиск позитивного - это поиск сил и возможностей, который осуществляется как внутри клиента, так и в его окружении. Важно отметить, что поиск позитивного основывается на мировоззрении клиента и не требует особого теоретического языка. Каждая из изложенных техник - это разновидность поиска позитивного.

Метод и разновидность Сущность метода; последовательность микротехник 1. Исследование ресур

сов: Тайлер, психология консультации Выявить ресурсы клиента, которые укрепляются при их признании - "минимальные изменения" важны уже на первых стадиях. Выявить ресурсы, внимательно выслушав клиента, затем прояснить их и провести закрепление всего положительного. 2. Позитивный взгляд:

Роджерс, гуманистичес-

кая психология Отразить положительный смысл и идеи в утверждениях клиента, которые с первого взгляда кажутся негативными. В более широком аспекте использовать поощрение, пересказ, отражение чувств, для того, чтобы подчеркнуть положительные направления. Применять позитивную связь и самораскрытие. 3. Поиск нового смысла:

Франкл, психодинами-

ческая и гуманистиче-

ская теории (1) Внимательно выслушав, выявить проблемы клиента. Задавать вопросы, затрагивающие смысл ситуации, к примеру: "Что это значит для вас?", "Какой в этом смысл?" Отражение смысла. (2) Выявлять положительный смысл ситуации через вопросы и отражение смысла. (3) Конфронтация типа "С одной стороны, негативное в данной ситуации состоит в том, что.., но с другой стороны, позитивное..." Клиент обычно идет от инконгруэнтности к более позитивному взгляду на ситуацию. 4. Фокусирование: Генд-

лин, гуманистическая

теория 1) Изолировать чувства и эмоции клиента. (2) Предложить клиенту высказать свободные ассоциации по проблемной ситуации. (3) Понимать переживания клиента. (4) Найти положительные чувства и мысли. (5)Вернуться к проблеме, предложить прочувствовать ее вновь, исходя из положительного опыта. Найти нужные слова для похвалы. 5.Рефрейминг

(переформирование):

Эриксон, Бендлер и

Гриндер, Ланктон.

(1) Установить раппорт и присоединение к вербальному и невербальному языку клиента. (2) Идентификация нежелательного стереотипа, подлежащего изменению, использование репрезентативных систем для выделения проблемы. (3) Разведение поведения и намерения соответствующей части личности. (4) Создание новых, положительных стереотипов поведения которые реализовали бы данное намерение. Либо: в п 3 попросить клиента вспомнить положительные результаты данного стереотипа, поискать внутренние

ресурсы. Сравнить баланс положительного и отрицательного, на стадии 4 увязать позитивное с негативным. (5) Творческая разработка новых вариантов поведения. 6. Когнитивно- бихевиорапьная теория: Век, Эллис. 1) Выявить, где мышление слабо адаптируется. (2) Отметить повторяющиеся паттерны мышления ("автоматические суждения"). (3) Использовать процедуры дистанцирования - со стороны оценить мысли и чувства, относящиеся к ситуации. (4) Изменив правила, ввести более позитивную логику в ситуацию, перемена мировоззрения. 7. Резюме Все указанные направления используют для описания ситуации основные слова и конструкции клиента для описания ситуации. В начале клиента выслушивают, стараясь понять его мысли и чувства. Затем стараются найти положительные стороны у клиента либо в самой ситуации и предлагают эти соображения клиенту, чтобы он стал уважать себя и свою способность справиться с ситуацией. В любом из указанных примеров найденное позитивное может и не перевесить отрицательного. Из-за этого иногда клиент начинает нервничать. Часто такое происходит, если идет процесс фокусирования либо переосмысления, и реже, когда просто идет поиск положительного. В этом случае прямо спрашивается, что положительного в ситуации. Если клиент проявляет беспокойство, то не обязательно убеждать его в обратном - это нормальная реакция. В таком случае цель поиска позитивного - просто уменьшить, ослабить воздействие негативного. Не стремитесь разрешить проблему за один раз. Не стоит возбуждать у клиента неоправданных ожиданий на ранних стадиях.

Идентификация позитивного часто дает клиенту чувство безопасности, а это помогает ему глубже заглянуть в негативные и тревожные области его жизни. И далее, используя позитивную интерпретацию, вы помогаете на негативную ситуацию посмотреть более положительно.

В Табл. 7.2 в сжатом виде показано, как при различных теоретических направлениях психолог может, используя разные техники, добиться одного и того же переосмысления - пересмотра жизни с более позитивной точки зрения. Это может показаться банальным, однако трудно отрицать созидательную силу позитивного мышления. "Дневник Анны Франк" - впечатляющий пример поиска позитивного. Анна Франк была вынуждена провести свою юность в маленькой комнате, в

Голландии, скрываясь от нацистов. Она выжила благодаря умению найти положительное даже в самых тревожных ситуациях. Познакомьтесь с Табл. 7.2 - может быть, вы захотите на примере других теорий уяснить дня себя, как в них производится поиск позитивного.

ПОИСКИ ПОЗИТИВНОГО, АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

В этом разделе более подробно рассматриваются методы, имеющие прямое отношение к поиску позитивного. Сами теории будут обсуждаться детально во второй части книги.

Позитивный взгляд

В Главе 4 мы уже упоминали понятие положительного взгляда из теории Роджерса. В этой конструкции Роджерс уделяет селективное внимание позитивным аспектам вербализации клиента. Рассмотрим пример, в котором Роджерс вначале внимательно выслушивает клиента, а затем отражает все позитивное из имеющейся сложной ситуации:

С: Да, я поняла, что необходимо навести ясность и вечером во Вторник это сделала. Но это не было так, чтобы я села и сказала: "Ну, Арнольд, давай поговорим, давай все выясним..." Это было не так. Мое чувство ненависти к нему было настолько сильным, что я чувствовала слабость - что-то сказала ему, а он меня не понял. Тогда я сказала: "Арнольд, давай вообще не встречаться больше?" Он сказал: "Давай поговорим." Мы сели и начали говорить. Инициатива исходила от него, и я говорила ему обо всем часа полтора. До этого я не могла сказать ему, что он не понимает меня. Для себя я сказала: "Давай разойдемся. Я не могу оставаться с тобой, ты меня раздражаешь." Затем я неожиданно сказала: "Арнольд, я чувствую к тебе сексуальное отвращение" и это было так. Главное, что я смогла ему это сказать. Думается, главное, что я смогла донести до него эту мысль, именно до него (я всегда знала это).

Р: Вы сумели принять то, что всегда считали своей слабостью?

С: Да.

Р: Продолжим разговор.

С: Есть чувство сексуальной неадекватности, но для меня важно, что он знает это... Как будто я держала в себе секрет и мне хотелось поделиться с кем-нибудь. И теперь, когда он знает об этом, мне легче, я не чувствую неадекватности.

Р: Самое тяжелое высказано и принято. (Роджерс, 1961)

Здесь легко было сфокусироваться на негативном. Роджерс, однако, мыслит в более позитивном направлении. Он реагирует на глубинную структуру предложений. Он использует отражение смысла, выявляя главные слова клиента, его мысли для позитивного переформирования. Роджерс "идет от мира клиента".

Поиски смысла по Франклу

Виктор Франкл (Frankl) считается одним из выдающихся психотерапевтов гуманистического направления. Он получил известность после своей книги "Человек в поисках смысла" (1969). В этой небольшой, но талантливой книге он описывает свой опыт пребывания в нацистском лагере во время второй мировой войны. Хотя в ней описываются ужасы концлагеря, эта книга - о силе человеческого духа и его способности выжить в нечеловеческих условиях.

Мы приводим некоторые цитаты из книги Франкла. Как Роджерс находит позитивное в, казалось бы, негативном опыте клиента, гак Франкл находит что-то значимое в той жизни, и это помогло ему выжить в условиях концлагеря. Заметим, что во многих случаях Франкл переносит внимание с текущих ситуаций на прошлое или будущее - это помогло ему выжить. Позитивное в тексте мы будем выделять. Мы шли по дороге из лагеря, оступаясь в темноте среди больших и глубоких луж. Охранники сопровождали нас криком, подталкивая прикладами автоматов. Люди с большими ногами цеплялись за соседей. Никто не промолвил ни слева, ледяной ветер не давал говорить. Мужчина, который шел впереди меня, пряча губы в поднятый воротник, прошептал: "Если бы наши жены видели нас! Я надеюсь, с ними в лагере обращаются лучше, и они не знают, что происходит с нами". Мысленно я перенесся к своей жене. И все время, пока мы шли, скользя по обледенелой дороге, поддерживая друг друга, мы знали, что каждый думал о своей жене. Случайно я взглянул на небо, где гасли звезды и розовый утренний свет стал проникать сквозь тьму облаков. Но мое сознание не отпускал образ жены, который вырисовывался с невообразимой тщательностью. Я слышал, как она обращается ко мне, видел ее улыбку, ее добродушный ободряющий вид. Реальный или нет, но ее образ был ярче того солнца, что начинало просыпаться. Меня пронзила мысль: я впервые в жизни понял истину, которую поэты вкладывали в свои песни, которую мыслители объявляли высшей мудростью. Истина - что любовь есть высшая и конечная цель, к которой может стремиться человек. Я ухватил смысл величайшего секрета, который есть воплощение человеческой поэзии и человеческой мысли: спасение человека через любовь и в любви. Я понял, как человек, ничего не имеющий в этом мире, может познать блаженство, пусть даже на миг - созерцая свою возлюбленную. Находясь в полной изоляции, не имея возможности выразить себя в позитивных действиях, когда единственным достижением может быть умение достойно переносить эти страдания - в таком положении человек может, созерцая образ возлюбленной, достичь удовлетворения. Впервые я понял смысл этих слов: "Ангелы теряются в вечном созерцании вечной славы".

Мужчина, идущий впереди меня, споткнулся, и тог, что брел позади, наткнулся на него. Охрана обрушилась на них, пустила в ход приклады. На несколько минут мысли мои прервались. Но скоро моя душа нашла путь от существования заключенного к иному миру, и я возобновил разговор со своей любовью: я ее спрашивал, она отвечала, потом она спрашивала, а я отвечал. (Франкл, 1959)

Самый ужасный момент из двадцати четырех часов лагерной жизни - это пробуждение, когда в ранний ночной час три протяжных гудка прерывают наш измученный сон. Начинается борьба с мокрыми ботинками, в которые мы с трудом можем втиснуть ноги, разъеденные язвами, больные. Потом начинаются вздохи и стоны - люди используют проволоку вместо шнурков. Однажды утром я слышал, как мужчина, которого я знал как смелого и мужественного человека, плакал - ему предстояло идти по замерзшей земле босыми ногами - его обувь развалилась. В эти ужасные минуты у меня было небольшое удовольствие - маленький кусочек хлеба, который я извлекал из кармана и медленно поглощал.

Зимой и весной 1945 года вспышка тифа скосила многих заключенных. Смертность была особенно высока среди ослабленных людей, которые едва выдерживали такую тяжелую работу. Помещение для больных было слишком мало, не было лекарств и санитаров. Симптомы этой болезни крайне неприятны: непреодолимое отвращение даже к кусочку еды и ужасные приступы бреда. Чтобы избежать приступов бреда, я пытался, как и другие, оставаться в сознании всю ночь. Часами я составлял речь в уме. Я начал восстанавливать рукопись, которую потерял в камере дезинфекции в Аушвитце, я записывал ключевые слова на клочке бумаги.В каждом из примеров Франкл смещает свое внимание от тех ужасов, которые случаются здесь и сейчас, к совершенно другим ситуациям. Он думает о корочке хлеба, работает над книгой, но более всего мысли его поглощены женой. Он сумел остаться нормальным в ненормальной ситуации. Иными словами, Франкл находил смысл существования вне ужасов сиюминутного положения, и это давало ему силы справиться с жизненными трудностями. В логотерапии перед психологами ставится задача - помочь клиенту думать в данный момент о смысле жизни, а не зацикливаться на негативных мыслях. Для зацикливания характерно чрезмерное самокопание и эгоцентризм. "Зацикливание" довольно удобная языковая конструкция концепции логотерапии. Клиент зачастую чрезмерно сконцентрирован (зациклился) на негативном в какой-то ситуации. Это довольно типично для преуспевающего клиента из среднею класса, который в действительности имеет хорошую, удовлетворительную жизнь по сравнению с той бедностью, нищетой, болезнями, которые обрушиваются на других людей. Задача логотерапии - подвести клиента к поиску положительного смысла внутри или вне негативной ситуации.Методы из Табл. 7.2 были в дальнейшем развиты в концепции логотерапии В. Франклом, и более детально они изложены в Главе 10. Также эта техника хорошо описана у Лукаса (Lukas, 1980, 1981).

Фокусирование по Гендлину

В Табл. 7.2 дана интересная техника терапии, названная "фокусирование" по Гендлину (Gendlin, 1978). Она еще не завоевала всеобщего признания среди психологов и психотерапевтов, так как считается не до конца опробованной. Можно заметить, что структура этой техники очень напоминает работу Франкла и Роджерса (Гендлин долго относил себя к последователям Роджерса и считается его идейным наследником).

Техника фокусирования начинается с тела и сенсорных систем перцепции. Так клиент учится усиливать воспоминания о переживаниях. Затем клиент соединяет позитивную мысль и чувство с проблемой. По сравнению с другими психологами, Гендлин уделяет большое внимание телу и физическим ощущениям, если вас этот подход заинтересовал, обратитесь к его книге "Фокусирование" (1978).

Переформирование жизненного опыта

Следующая популярная модель изменения поведения - это переформирование (рефрейминг) - это понятие берет начало в работах Милтона Эриксона (см. Главу 12). Бендлер и Гриндер (1975) и Ланктон (1980) добились большей ясности в терминах. Клиент "переинтерпретирует" прежний взгляд на проблему. Это означает просто принятие альтернативного взгляда на проблему.

Может быть, вы уже заметили, что многие теории и техники используют различные термины для описания похожих явлений. Термины "поиск позитивного", "позитивное рассмотрение", "отыскание положительного смысла" и "рефрейминг" - все они очень тесно связаны. Они все относятся к реконструированию мировоззрения клиента. При любой системе факты остаются без изменения, но меняется то, как клиент рассматривает эти факты.

Как говорил Сенека в I веке: "Важно не событие, а отношение к событию". Франкл, Роджерс и Гендлин, а также другие терапевты занимаются тем, что помогают людям изменить их взгляд на жизнь и ситуацию. Если у человека изменился взгляд на мир, то он будет поступать в соответствии с ним и при необходимости будет менять реальность. Если реальность изменить невозможно, то можно научиться по-новому думать о ней и жить в этом мире более комфортно.

Когнитивпо-бихевиоральный подход

До сих пор мы излагали концепцию позитивной оценки, которая проистекает из психодинамической или гуманистической ориентации. Бихевиоральная психология через конструкции когнитивно-бихевиоралыюй теории построила развитую систему, направленную на

изменение клиента (см. также Главу 2).

Бек (Beck) полагал, что главная цель терапии - скорректировать искаженное мышление. По его модели терапевт должен искать способы изменения паттернов мышления и путей конструирования мировоззрения. Для этого требуется сделать следующие шаги:

1. Выявить неадаптируемое мышление и представления. Это, конечно, напоминает выявление инконгруэнтности в предложениях клиента, в его мыслях и поступках.

2. Отметить те повторяющиеся паттерны, которые оказались неэффективными. Бек называет такие повторяющиеся паттерны "автоматическими мыслями". К примеру, вы боитесь какой-то собаки, и сейчас для вас страшны все собаки. Ваша "автоматическая мысль" говорит вам, что все собаки опасны. Задача терапевта - обнаружить алогичный паттерн и дать понять разницу между безопасной и опасной собакой.

3. Дистанцирование и перецентрирование - это те техники терапевта когнитивно-бихевиорального направления, которые помогают клиенту избавиться от немедленного страха, дают возможность посмотреть на проблему со стороны (опять сходство с техникой рефрейминга или переотражения). Навязчивая мысль перестает быть "центром" жизни клиента. Для этого терапевту следует "засвидетельствовать" высказывания, сделанные клиентом. Тогда клиент может обнаружить, что он мыслил некорректно. Работу Бека можно считать продолжением работы Альберта Эллиса (Глава 2).

4. "Изменяя правила", терапевт обсуждает с клиентом логику ситуации. К примеру, клиент, у которого фобия к собакам, может понять, что шанс быть укушенным гораздо меньше, чем 1 к 1000, и так можно отучиться думать об "опасности". В данном случае терапевт атаковал логику клиента, но одновременно вел поиск положительных сторон, то есть активно изменял мир клиента.

По мере развития направления бихевиоральной психологии появился широкий выбор новых и мощных методов, основанных на эмоциональном воздействии, которое успешно дополняет логику. Каждый подход вносит черты позитивного в рассматриваемую ситуацию, хотя слова и техника могут различаться. Поиск позитивного может оказаться полезным и для вас, он помогает сохранить связь с клиентом, когда тот не поддается воздействию вашего привычного метода или теории. Может оказаться, что иная концепция будет более совместима с мироощущением клиента. Если первая позитивная идея не сработала, то стоит попробовать другую.

Сейчас, вооружившись введением к различным, казалось бы, но родственным взглядам на психологию человека, давайте вернемся к поиску позитивного на основе "модельного" примера.

ПОИСК ПОЗИТИВНОГО: ПРИМЕР ИНТЕРВЬЮ

Рассмотрим на конкретном примере, как поиск позитивного помогает росту клиента. Это третье интервью Мэри с Чарльзом. Здесь Мэри воплощает идеи Франкла по поиску позитивного смысла. Отметим, что она помогает клиенту построить новую точку зрения на ситуацию, используя в основном микротехники выслушивания. По большей части она использует ключевые слова клиента, а он пытается по-новому посмотреть на ситуацию.

1. М: Я собираюсь продемонстрировать вам поиск 1. Информация / Дирек-

позитивного и выявление позитивного смысла. Я буду тива

делать это в манере Франкла. Чтобы мы могли начать,

вы, Чарльз, должны коснуться плеч и проникнуться

чувством к предмету, о котором мы сейчас говорили.

2. Ч: Хорошо... ( закрывает глаза, руки идут к 2. -

плечам, как будто взваливает дополнительную

ответственность. Мэри ждет и наблюдает.)

3. М: Вы можете глубже прочувствовать? 3. Директива

4. Ч: ...Да. 4. -

(Клиент погружается в переживания еще глубже. Он идет к концентрации чувств. Мэри знает по опыту, что клиент преимущественно кинестетического типа, и поэтому напрямую работает с репрезентативными системами. В большинстве случаев клиенты кинестетического типа глубже впадают в эмоциональные переживания.)

5. М: Так. 5. Поощрение

6. Ч: О'кей. 6. -

(Наблюдая его невербальное поведение, Мэри поняла, что клиент достиг нужной эмоциональной глубины.)

7. М: Вы можете вернуться к детским переживани- 7. Директива в виде за-

ям или другим ситуациям, когда вы ощущали крытого вопроса

тяжесть на плечах? Можете немного рассказать об этом?

(Это техника свободных ассоциаций.)

8. Ч: О... Мне было около 9 лет, когда мы забрались 8. -

на чужой участок и мы... толкали бревно по какому-то

болотцу или ручью. Это было очень забавно -играть в

воде. Я ощущал некоторый дискомфорт, но...

9. М: Итак, было хорошо, но не совсем 9. Отражение чувств /

комфортно. Конфронтация

(Эта конфронтация построена на смешанных чувствах клиента. Именно амбивалентные, или смешанные чувства очень важны в психотерапии.)

10. Ч: Ну... вы правы. Затем я... мы пересекли 10.

тропинку, я завяз, и мы не могли дальше двигаться.

11. М: Застряли в пути? 11. Поощрение

12. Ч: Да, под нами оказался плывун, и я стал 12. -

погружаться все глубже и глубже. Мне казалось,

что смерть близка. А мы были на участке, где нам

нельзя находиться, и я не мог сам выбраться. Очень

страшно. 13. М: Вам было страшно, и вы погружались все 13. Отражение

глубже ? чувств/пересказ

14. Ч: Да, мне нельзя было туда заходить. И я 14.-

сказал себе: "Вот что происходит, когда поступаешь

неправильно". Вот и сейчас у меня в животе такое же

чувство страха... Ах...

(Здесь клиент переходит в настоящее время - прошлое в настоящем.)

15. М: Итак, чувство страха и того, что вы умираете. 15. Отражение чувств

16. Ч: Джерри попытался вытащить меня, но не смог. 16. -

Тогда мне стало еще страшнее. Затем Джерри ушел и я

остался один, совершенно беспомощный. Затем Джерри

вернулся с м-ром Ольсоном и... он ворчал на меня, по

вытащил. Я вернулся домой. Помнится, я вымыл ботинки

и никому об этом не сказал. Я чувствовал себя виноватым:

мне нельзя туда лезть, я никогда...

(Заметьте, что клиент возлагает на себя ответственность за эти события. Слово "вина11 очень характерно для молодежи среднего класса из его окружения. Отметим, что он ни слова не говорит о друге, который был с ним, возлагая ответственность только на себя. Для других культурных групп в таких играх нет ничего предосудительного, и они не стали бы "смывать вину" со своих ног.)

17. М: Итак, все эти чувства у вас ассоциируются 17. Итог

с переживаниями детства, я говорю про чувство вины,

чувство, что вы занимаете не свое место - вам там быть

нельзя - и остальные отрицательные чувства, связанные

с этим. 18. Ч: О боже, да... 18.-

19. М: Приходит ли вам в голову что-то позитивное 19. Открытый вопрос

в этой ситуации? Я знаю, сейчас для вас все это выглядит

как негативный опыт. Все-таки, можете ли вы найти

нечто положительное в том, что случилось?

(Здесь начинается поиск позитивного. Мэри внимательно выслушала клиента и начинает поиск позитивного в данной ситуации. Как показывает опыт терапии, вербальные клиенты довольно быстро реагируют на прямой подход, другие клиенты реагируют медленнее, либо они предпочитают выбрать один из множества путей поиска позитивного в негативном опыте.)

20. Ч: ...Я почувствовал облегчение, когда он вытащил 20. -

меня. Я был очень напуган, чувствовал себя виноватым,

но в конце концов он выгатил меня.

21. М: То есть вы ощутили помощь, несмотря на чувство 21. Отражение чувств

страха? 22. Ч: Знаете что? Помните, Джерри пытался мне помочь, 22. -

а потом пошел и привел м-ра Ольсена. И... боялся ли я м-ра

Ольсена после этого?

23. М: То есть вы считаете, что у вас появились друзья в 23. Интерпретация

трудной ситуации?

24. Ч: Ну, не совсем так, но.., если подумать, то действительно 24.-

так. На следующей неделе м-р Ольсен позвал меня поработать

на ею ферме. Похоже, я всегда уделял слишком много внимания

негативной части этого опыта... На самом деле... это были

настоящие товарищи.

25. М: Нашлись люди, которые помогли вам в грудной ситуации. 25. Пересказ/Повтор

26. Ч: Да, да... 26.-

27. М: И м-р Ольсен даже не отругал вас за это, а пригласил 27. Пересказ

на работу.

28. Ч: Не стоило столько взваливать на свои плечи. 28.-

(Этот комментарий клиента очень интересен. Он интерпретирует старую ситуацию с новой, более позитивной точки зрения. Он выработал с помощью терапевта новое видение ситуации. Этот новый взгляд по своей природе менее эгоцентричен. Заметьте, что Мэри использует исключительно методы выслушивания.)

29. М: И в самом деле не следует. Ну а как это соотносится 29. Поощрение/Открытый с другими вещами, о которых мы говорили - о секретарше, вопрос

о детях ? Есть тут связь ?

(Здесь терапевт ищет повторяющиеся паттерны и предлагает клиенту рассмотреть детские переживания для того, чтобы понять, есть ли остатки этого в сегодняшней повседневной жизни.)

30. Ч: Мэри, и* первой беседы я помню, что я оказался 30.

чрезмерно заботливым. А ведь это все равно что взвалить

лишний груз на свои плечи. И, как в той ситуации, это

вызывает чувство страха. И сейчас я чувствую... гнев и

страх вместе.

31. М: Как они сочетаются ? 31. Открытый вопрос

32. Ч: Не знаю точно, но они как-то связаны, и это 32.-

требует объяснения.

33. М: Похоже на паттерн: когда берешь на себя 33. Интерпретация

слишком много ответственности, относится ли это к ... 34.-

34. Ч: ...к Джорджии, детям или м-ру Ольсену,...

иногда я в гневе, иногда боюсь. Кое-что мы выяснили.

35. М: Итак, сегодня мы рассмотрели негативную 35. Итог

ситуацию и поняли, что в ней можно найти позитивное.

Может, это даст нам ключ к следующему сеансу.

В данном случае поиск позитивного помог клиенту понять новый смысл ситуации. Образно выражаясь, Чарльз был заключен в камеру отрицательного значения ситуации. С помощью терапевта он смог перестроить восприятие мира и изменить его на более позитивное. Теория утверждает, что новая перцепция фактов останется с клиентом и поможет ему иначе взглянуть на будущие ситуации (более позитивно). В этом - начало перемен.

Оценивая эффективность интервью по всем направлениям, (Табл. 7.2), мы замечаем, что клиент демонстрирует большую интенциональность. Более того, поиск позитивного помог клиенту выработать новую конструкцию ситуации, и, может быть, это стало началом нового, более эффективного мировоззрения. Похоже, что клиент самостоятельно ставит цели. Однако нет уверенности, что инсайт, достигнутый на сеансах, найдет свое отражение на практике. Ясно, что инсайт без действия мало эффективен. Мэри необходимо сделать обобщение идей Чарльза для повседневного их употребления. Терапевт на последнем сеансе очень эффективно использовала микротехники. Она выявляет факты, чувства, глубинный смысл, который лежит в основе событий, помогает клиенту уяснить новый смысл ситуации. Для нее характерна хорошая индивидуальная эмпатия, отзывчивость, она учитывает и культурный аспект. Однако прежняя практика остается в силе - психолог считает приемлемой индивидуалистически ориентированную терапию. Эти методы не принесут успеха при иных культурных истоках.

Терапевт показывает хорошее знание методов наблюдения. Она подталкивает клиента к более глубокому пониманию смысла, который находится под поверхностной структурой предложения. Если вы по-смотрите видеозапись, вы обнаружите существенную роль невербального отражения. Терапевт поощряет более глубокие переживания, работает с кинестетической и чувственной системами. Если бы она предложила клиенту увидеть и услышать старую ситуацию, то воздействие интервью было бы больше, оно получило бы конкретность и более глубокое эмоциональное выражение. Психолог обеспечивает для клиента благоприятное окружение, в котором он и имеет возможность для роста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой Главе мы предприняли попытку обобщить концепции, изложенные в первых шести главах. Мы разработали тему поиска позитивного, потому что почти все терапевтические школы используют это в том или ином виде. Вы как терапевт или психолог должны иметь альтернативы для осуществления поиска позитивного. Вы поймете, что для одних клиентов нужен один подход, а для других характерен другой способ мышления. Чем шире репертуар ваших возможностей, тем

большему числу клиентов вы сможете помочь. Первые шесть глав уделяют основное внимание структуре и процессу терапии (консультации). Теперь есть возможность обратиться ко второй части книги, где рассматриваются альтернативные теоретические методы. В их основе - понятия и приемы первых шести глав. Если вы освоили эти понятия, то вы можете углублять и развивать свои познания в области теоретических направлений.

Отдельный вопрос - какую теоретическую направленность вы для себя выберете. Имея общее понимание процесса психотерапии, вы имеете знания для сознательного выбора. Вы можете ориентироваться на одну специальную теорию или быть приверженцем общетеоретического подхода. Какой бы вы путь ни выбрали, следует с уважением относиться к иным методам. В терапии и психологии еще не открыт метод, который бы подходил для любого клиента.

КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

В этой Главе обобщаются основные идеи первых шести глав и показано, как их можно интегрировать в обычное интервью. Семь основных понятий сведены в Табл. 7.2. Напомним некоторые понятия этой Главы:

1. Семь основных понятий первой части этой книги. Интенциональность, творческое принятие решений, микротехники, культурная и индивидуальная эмпатия, навыки наблюдения клиента, оценка взаимодействия "личность-среда", несколько альтернатив поиска позитивного.

2. Альтернативные пути поиска позитивного. Вам следует ознакомиться с концепцией исследования ресурсов по Тайлеру, позитивного взгляда по Роджерсу, поиска положительного смысла по Франклу. с концепцией фокусирования Гендлина. рефреймингом, а также с когнитивными методами Века. Может, вы отметите для себя сходство и различия этих моделей и попробуете их на практике для блага клиентов.

Показать полностью… https://vk.com/doc-25587381_172011997
2 Мб, 11 апреля 2013 в 12:42 - Россия, Москва, МПСУ (бывш. МПСИ), 2013 г., doc
Рекомендуемые документы в приложении